血管内治疗与药物治疗大面积核心梗死的急性脑卒中患者的预后对比

目的分析血管内治疗(EVT)与药物治疗大面积核心梗死的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后。方法选取2020-01—2022-01收治的60例大面积核心梗死AIS患者,以随机数字表法随机分成观察组及对照组各30例。对照组接受药物治疗,观察组接受EVT治疗,随访3个月,比较2组预后情况,并以单因素分析、多因素Logistic回归分析大面积核心梗死AIS患者预后的影响因素。结果观察组预后优于对照组,治疗1周后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组治疗48 h内sICH发生率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,核心梗死体积为大面积核心梗死AIS患者预后的独立危险因素,而ASPECTS评分、DSA侧支循环代偿评分(2~4级)为大面积核心梗死AIS患者预后的独立保护因素,而治疗方式(药物治疗)对大面积核心梗死AIS患者的预后有显著影响(均P<0.05)。结论EVT治疗较药物治疗能有效提升大面积核心梗死AIS患者预后,且不会增大颅内出血风险。核心梗死体积、ASPECTS评分、DSA侧支循环代偿评分均为大面积核心梗死AIS患者预后独立影响因素。

基于c-Jun氨基末端激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路探讨阿魏酸钠对偏头痛大鼠炎症反应的抑制作用

目的 探讨阿魏酸钠(SF)通过调控JNK/p38 MAPK信号通路对偏头痛大鼠炎症反应的抑制作用。方法 腹腔注射硝酸甘油制备偏头痛大鼠模型,模型制作成功后随机分为模型组、SF低剂量(SF-L)组(50 mg/kg)、 SF高剂量(SF-H)组(100 mg/kg)、SF+JNK抑制剂(SF+SP600125)组(SF 100 mg/kg+SP600125 10 mg/kg)、 SF+JNK激活剂[SF+茴香霉素(AN)]组(SF 100 mg/kg+AN 5 mg/kg),每组12只,另取12只SD大鼠不做处理作为空白组。给药结束24 h后观察各组大鼠行为学变化,ELISA法检测血清中5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,TUNEL染色观察脑组织神经元凋亡情况,免疫组织化学法检测脑组织中TNF-α、 IL-6、降钙素基因相关肽(CGRP)表达,Western blotting法检测脑组织中JNK/p38 MAPK通路相关蛋白的表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠挠头次数以及爬笼次数明显增加,神经元凋亡率显著升高;血清5-HT含量显著降低,NO、TNF-α和IL-6水平显著升高;脑组织中TNF-α、IL-6和CGRP表达以及磷酸化JNK(p-JNK)/JNK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)/p38 MAPK比值均显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,SF-L组、SF-H组大鼠挠头次数及爬笼次数显著减少,神经元凋亡率显著降低;血清中5-HT含量显著升高,NO、TNF-α和IL-6水平显著降低;脑组织中TNF-α、IL-6和CGRP表达以及p-JNK/JNK、p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均显著降低(均P<0.05)。与SF-H组比较,SF+SP600125组能够显著增强SF对偏头痛大鼠的保护作用;SF+AN组能够显著逆转SF对偏头痛大鼠的保护作用。结论 SF可能通过抑制JNK/p38 MAPK信号通路的表达,有效抑制偏头痛大鼠神经源性炎症反应,减少神经元凋亡,实现对偏头痛大鼠的保护作用。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效及安全性分析

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性。方法选取自2019年1月至2019年9月收治的TIA患者100例,采用随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=50)。A组患者给予瑞舒伐他汀5 mg/d,B组患者给予瑞舒伐他汀10 mg/d。观察两组患者短期疗效,并记录治疗6个月内再发TIA、进展为脑梗死患者例数及药物相关不良反应发生情况。比较两组患者治疗前及治疗后14 d、3个月、6个月时,血脂指标、斑块性质变化情况。结果B组患者短期治疗总有效率为96.0%(48/50),显著高于A组的84.0%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月时,A组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较治疗前显著降低;治疗后14 d、3个月、6个月时,B组患者TG、TC、LDL-C水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d、3个月时,B组患者TG、TC、LDL-C水平显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月时,A组患者颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、斑块面积较治疗前显著降低;治疗后14 d、3个月、6个月时,B组患者颈动脉IMT、斑块面积较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d、3个月时,B组患者颈动脉IMT、斑块面积显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月,B组患者再发TIA/脑梗死的发生率为4.0%(2/50),显著低于A组的18.0%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在服药治疗期间均未发现其他不良反应。结论较常规剂量瑞舒伐他汀,大剂量瑞舒伐他汀能更快降低血脂水平,控制患者临床症状,减少TIA复发及进一步发展,且安全性较好。

脑原位缺血预处理通过Nrf2/HO-1信号通路减轻大鼠缺血再灌注损伤

目的研究脑原位缺血预处理(CIPC)对大鼠脑缺血再灌注损伤后核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素加氧酶(HO)-1信号通路的影响。方法SPF级雄性SD大鼠180只,随机分成假手术组(sham组)、缺血再灌注组(model组)、缺血预处理组(CIPC组),对model组和CIPC组采用线栓法制作脑缺血再灌注模型。CIPC组于缺血再灌注模型制作前3 d行右侧颈内动脉短暂性血流阻断10 min。每组大鼠分别于术后6、12、24、48、72 h对其进行改良Garcia J H评分评估各组动物神经缺损的严重程度。苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠脑组织梗死灶神经元的变化。免疫组化观察各组大鼠脑组织Nrf2核转移情况。qRT-PCR检测各组大鼠组间Nrf2、HO-1 mRNA表达差异。结果脑原位缺血预处理能提高缺血再灌注后24、48和72 h神经功能评分,差异有统计学意义(P<0.05)。脑原位缺血预处理能提高缺血再灌注损伤各时间点Nrf2核转移数、Nrf2及HO-1 mRNA的表达量,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论CIPC可能通过激活Nrf2/HO-1信号途径,促进抗氧化蛋白HO-1的表达,减轻脑组织的损伤,从而发挥对缺血再灌注损伤的保护作用。

急性脑梗死患者外周血LncRNA-NEAT1,miR-93-5p表达水平及临床意义

目的探究长链非编码RNA核富集转录体1(long non-coding RNA paraspeckle assembly transcript 1,LncRNA-NEAT1)和微小RNA(micro RNA,miR)-93-5p在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血清中的表达情况及临床意义。方法选取2020年1月~2022年2月河北北方学院附属第一医院收治的84例急性脑梗死患者作为脑梗死组,收集其临床资料,根据梗死病灶面积分为小面积梗死组、中面积梗死组和大面积梗死组;根据神经功能缺损程度分为轻度组、中度组和重度组;根据预后结局分为生存组和死亡组;同期健康体检者84例为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清LncRNA-NEAT1和miR-93-5p表达水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNANEAT1和miR-93-5p表达水平对急性脑梗死患者预后的预测效能。结果与对照组相比,脑梗死组血清LncRNANEAT1(2.46±0.38 vs 1.01±0.20)表达水平显著升高,miR-93-5p(0.42±0.16 vs 1.02±0.22)表达水平显著降低,差异具有统计学意义(t=30.948,33.796,均P<0.05)。血清LncRNA-NEAT1表达水平随梗死病灶面积(2.21±0.36,2.45±0.39,2.75±0.45)和神经功能缺损程度(2.24±0.34,2.46±0.40,2.70±0.45)增加而升高(F=11.434,8.674,均P<0.05),miR-93-5p表达水平(0.68±0.20,0.43±0.17,0.12±0.04)随梗死病灶面积和神经功能缺损程度(0.63±0.19,0.41±0.16,0.21±0.08)增加而降低,差异具有统计学意义(F=79.777,49.316,均P<0.05)。与生存组相比,死亡组血清LncRNA-NEAT1(2.78±0.43 vs 2.39±0.40)表达水平显著升高,miR-93-5p(0.28±0.09 vs 0.45±0.18)表达水平显著降低,差异具有统计学意义(t=3.378,3.550,均P<0.05)。血清LncRNA-NEAT1,miR-93-5p单独及联合预测急性脑梗死患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI:0.591~0.876),0.784(95%CI:0.669~0.898)和0.849(95%CI:0.752~0.946),敏感度分别为53.3%,73.3%和86.7%,特异度分别为76.8%,75.4%和73.9%。结论LncRNANEAT1与miR-93-5p联合检测对急性脑梗死有一定预后预测价值。

基于GIS的西双版纳州耕地土壤养分时空变化分析

本文以云南省西双版纳州两县一市耕地土壤为研究对象,通过7 114个代表性耕层土壤（0 ～ 20 cm）有机质、碱解氮、有效磷和速效钾的分析测定,运用ArcGIS的地统计学分析和Kriging理论模型,研究了西双版纳州耕地土壤肥力现状与空间分布特征,并与1983年土壤普查数据相比较,采用综合指数法分析了耕地土壤养分的变化特征.结果表明：西双版纳耕地土壤有机质质量分数处于中等偏上水平,大于20 g/kg的占81.8％：土壤碱解氮质量分数处于高等水平,大于120 mg/kg的占83.2％;土壤有效磷质量分数处于中等水平,5 ～ 20 mg/kg的占87.1％;土壤速效钾质量分数处于中等水平,大于100 mg/kg的占61.6％.但全州耕地土壤养分空间变异性强,总体空间分布呈西高东低趋势,有机质质量分数高、碱解氮丰富、有效磷和有效钾质量分数中等以上的土壤主要集中在勐海县.与1983年相比,土壤有机质质量分数丰富的耕地缩减了36.1％,而高、中质量分数的土壤分别增加12.2％和l8.6％;碱解氮质量分数丰富和高的土壤分别增加5.5％和12.5％;土壤有效磷质量分数低、少、缺的耕地缩减了30.6％,而中等质量分数以上的耕地增加了30.6％;土壤速效钾质量分数丰富的耕地缩减41.4％,而高、中、低质量分数的耕地分别增加1.2％,28.3％,25.3％.总体上看,目前西双版纳州耕地土壤肥力处于中等偏上水平.

瑞舒伐他汀联合阿司匹林和氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

为了探讨瑞舒伐他汀联合阿司匹林和氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的治疗效果及机制。本研究将100例短暂性脑缺血发作患者分为对照组和观察组(n=50),对照组患者药物治疗方案为:瑞舒伐他汀(10 mg/次,1次/d)+阿司匹林肠溶片(100 mg/次,1次/d)+氯吡格雷(75 mg/次,1次/d)。观察组的瑞舒伐他汀剂量增加为30 mg/次,1次/d,其他药物使用方法同对照组。以上药物均口服,共治疗1个疗程(2周),治疗后评价两组的疗效。通过结扎双侧颈总动脉10 min的方法建立短暂性脑缺血发作大鼠模型。大鼠应用药物治疗2周后,通过TTC染色检测梗死体积,Nissl染色评价脑损伤程度,TUNEL法考察细胞凋亡,Western blotting检测p-Akt、total-Akt、cleaved-caspase 3和Bcl-2的蛋白表达水平。结果显示,治疗后观察组的总有效率显著高于对照组(94.00%vs 88.00%,p<0.05)。治疗组大鼠脑梗死体积显著低于模型组(9.45%vs 21.34%),治疗组的Nissl染色阳性细胞数显著高于模型组,TUNEL阳性细胞数显著低于模型组。治疗组大鼠脑组织的cleaved-caspase 3蛋白表达水平显著低于模型组,而Bcl-2蛋白表达水平显著高于模型组。治疗组大鼠脑组织中p-Akt/t-Akt的蛋白比率显著高于模型组。以上结果表明,瑞舒伐他汀联合阿司匹林和氯吡格雷可有效改善短暂性脑缺血发作患者和动物模型的脑损伤。该药物组合的脑保护作用可能与其对PI3K/Akt信号通路的激活有关。