PM2.5单次及多次暴露对大鼠肺组织的急性损伤及可能机制

目的:探讨单次及多次PM2.5染毒对大鼠肺组织的急性损伤及可能机制。方法:采集并制备沈阳地区PM2.5混悬液,32只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为对照组(A、B组)和实验组(C、D组),每组大鼠常规饲养2周后,对照组生理盐水滴注气管,滴注1次为A组,滴注3次为B组,实验组PM2.5混悬液滴注气管染毒,染毒1次为C组,染毒3次为D组(实验第1天、第3天、第5天)染毒,每组8只大鼠。分别于染毒结束后24 h处死大鼠进行支气管肺泡灌洗及腹主动脉采血,肺组织病理切片行HE染色及TUNEL染色,肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)行细胞总数及分类计数,吸光光度法测BALF总蛋白(total protein,TP)含量,PCR法检测肺组织中白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)表达,Western blot检测肺组织中核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、血红素氧化酶-1(heme oxidase,HO-1)表达。结果:与A组、B组相比,PM2.5染毒后的C组、D组大鼠肺组织出现充血、水肿,病理切片显示肺内大量炎症细胞浸润,肺组织凋亡细胞增多,BALF中炎症细胞总数及分类计数均明显高于对照组(P<0.001),BALF中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)较对照组减少(P<0.01),与A组、B组相比,C组中IL-1β、TNF-α、NF-κB、HO-1的表达明显增加(P<0.001),D组IL-1β、TNF-α、NF-κB改变较C组增加明显(P<0.001),而D组HO-1较C组表达下降,但较A组、B组表达增加(P<0.001),A组、B组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:PM2.5单次、多次暴露可通过炎症及氧化应激2条途径相互促进,致使细胞凋亡,导致大鼠出现明显肺部损伤。

雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期支气管扩张症患者疗效分析

目的探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗急性加重期支气管扩张症(支扩)患者的临床疗效及安全性。方法216例急性加重期支扩患者,随机分为A组(110例)和B组(106例)。B组给予0.9%生理盐水8 ml雾化吸入,A组在B组治疗基础上加用NAC雾化治疗。比较两组患者住院时间、再住院率、治疗前后的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分和咳痰量、出院后1个月内肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、临床疗效,记录患者不良反应发生情况。结果A组患者住院时间(8.493±2.762)d短于B组的(9.834±3.116)d,再住院率(0.215±0.047)%低于B组的(0.536±0.165)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者mMRC评分(1.227±0.322)分、咳痰量(9.346±3.279)ml/d均低于B组的(1.562±0.453)分、(15.665±4.932)ml/d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院1个月内FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组治疗总有效率95.45%高于B组的87.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入NAC可显著改善急性加重期支扩患者病情,缩短住院时长,降低出院后半年内再住院率,提高肺功能,安全性高,不良反应少。

沈阳市铁西区大气PM2.5对冠心病住院的影响

目的探讨沈阳市铁西区大气PM_(2.5)对居民冠心病住院的影响,为大气PM_(2.5)健康效应研究提供依据。方法收集2017年1月1日-2017年12月31日沈阳市铁西区大气污染物浓度、气象因素及沈阳医学院附属中心医院冠心病住院患者的相关临床数据,采用1∶2分层病例交叉方法,利用条件logistic回归探讨大气PM_(2.5)对居民冠心病住院的影响。结果研究期间沈阳市该区大气PM_(2.5)日均浓度为53.47μg/m^3,有77 d超过《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)规定的二级浓度限值,超标率为21.10%。研究期间共收集4 148例冠心病住院患者资料,日均住院11例。调整气象因素的影响后,单污染物模型显示,PM_(2.5)浓度每增加10μg/m^3对冠心病住院的影响在当日达到最大,OR值为1.020(95%CI:1.006~1.033),结果有统计学意义(P<0.05)。进一步将CO、NO_2、SO_2、O_3纳入模型,分别构建双污染物、三污染物、四污染物、五污染物模型,结果显示,PM_(2.5)浓度每增加10μg/m^3对居民冠心病住院影响的OR值均有统计学意义(P<0.05)。分层分析结果显示,大气PM_(2.5)浓度每增加10μg/m^3,男性居民冠心病住院风险增加,OR值为1.026(95%CI:1.005~1.046);年龄小于60岁居民冠心病住院风险增加,OR值为1.029(95%CI:1.007~1.052);不吸烟居民冠心病住院风险增加,OR值为1.022(95%CI:1.007~1.037);处于采暖期的居民冠心病住院风险增加,OR值为1.031(95%CI:1.015~1.046);上述结果均有统计学意义(P<0.05)。结论大气PM_(2.5)浓度升高可能导致居民冠心病住院风险增加,控制大气PM_(2.5)污染对降低人群冠心病住院风险具有重要意义。

中国15岁以上人群结核病发病危险因素meta分析

目的综合评价我国结核病发病危险因素,为展开有效的健康干预措施提供依据。方法以"结核病"、"危险因素"等为检索词,通过Pubmed/Medline、EMBASE、CNKI等数据库检索相关文献,按纳入标准和排除标准筛选文献,提取相关数据,使用Rev Man 5.3软件对数据进行meta分析。结果共纳入文献22篇,研究对象11 004名。各相关因素合并后的OR值及95%CI分别为结核(tuberculosis,TB)接触史3.13(2.73~3.60)、低体质指数(body mass index,BMI)2.93(1.78~4.82)、吸烟1.72(1.39~2.12)、劳动强度大2.29(1.80~2.90)、饮酒1.29(0.93~1.79)、经济收入低1.73(1.41~2.12)、人际交往多1.96(1.65~2.33)、居住条件差1.16(1.10~1.23)、负性生活事件1.92(1.09~3.39)、TB认知差2.07(1.68~2.54)、卡痕0.35(0.25~0.50)、卡介苗接种史0.60(0.47~0.76)、文化程度高0.58(0.51~0.65)、体育锻炼0.35(0.14~0.87)、家庭有结核病人2.12(1.54~2.93)。结论 TB接触史、低BMI、吸烟、劳动强度大、经济收入低、人际交往多、负性生活事件、TB认知差、家庭有结核病人等因素与结核病发病密切相关,应针对以上因素,在TB高危人群中开展有效的健康干预。

“宋明理学”核心概念再思考

"宋明理学"属于高中历史必修三文化史的重要内容。从思想史的角度看,儒家思想是中国传统文化中的主流思想,其产生、发展、演进的历程让我们不仅看到了时代的巨大变化,更看到儒学自身的成长与沉淀。儒学在宋明时期的义理性命之学被称为理学,在包容之余更显深奥、玄虚,但其深刻影响足有百余年之久。作为一名长期工作在一线的高中历史教师,在每一学年与理学的对话中,对理学思想多维认识上总是感到虑而又虑,明而非明,教学后遗留下的疑惑常常让人难以尽致,如何进一步明确何为儒学复兴运动,什么是理,什么是天理。