漯河市某医院2018—2020年肺炎链球菌分布及药物敏感性监测

目的了解漯河市中心医院2018—2020年临床分离肺炎链球菌分布特点及耐药情况,为当地临床经验用药提供依据。方法收集2018—2020年临床分离的非重复肺炎链球菌菌株,采用VITEK 2-Compact细菌自动鉴定仪和E试验条进行药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020年版标准判读结果。采用WHONET 5.6及SPSS26.0软件进行数据统计分析。结果共分离肺炎链球菌1588株,主要来源于痰液、全血、脑脊液(97.6%、1.5%、0.3%);幼儿占比83.3%(呈逐年递减趋势,P<0.001)、儿童占比10.9%,成人占比5.9%(逐年递增P<0.001);儿科和呼吸科占比分别呈逐年递减(P<0.001)和递增(P=0.003)趋势。四环素、复方磺胺甲恶唑、红霉素敏感率低(0.5%~14.7%);三代头孢菌素类敏感率呈下降趋势(98.9%~95.6%,P=0.001);氯霉素、左氧氟沙星敏感率较高(89.7%~99.5%);未检出耐青霉素、万古霉素、利奈唑胺的肺炎链球菌。痰液来源肺炎链球菌的复方磺胺甲恶唑敏感率低于血液来源(P=0.026);不同年龄组间左氧氟沙星和氯霉素敏感率呈下降趋势(P<0.001和P=0.036),四环素敏感率呈上升趋势(P=0.034)。结论肺炎链球菌在成年患者及呼吸科的检出率逐年增加,对三代头孢菌素类敏感率有逐年下降趋势,痰液分离菌株对复方磺胺甲恶唑的敏感率低于血液分离菌株,左氧氟沙星与氯霉素敏感率随年龄呈下降趋势、四环素敏感率随年龄呈上升趋势。

血清mRNA-122对药物性肝损伤患者早期药物肝毒性评价的价值

目的研究血清mRNA-122(miR-122)对药物性肝损伤(DILI)患者早期药物肝毒性评价的价值。方法纳入我院84例DILI患者为观察组及同期90例健康体检者为正常对照组,测定血清miR-122表达。对比两组miR-122表达及肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酸(AST)水平,并分析miR-122表达与上述肝功能指标的相关性。结果观察组miR-122表达及ALT、TBil、ALP、AST水平均显著高于对照组(P<0.05)。直线相关分析显示,DILI患者血清miR-122表达与ALT、AST水平呈线性正相关(r=0.662、0.698,P=0.000、0.000),与TBil、ALP水平呈线性正相关(r=0.732、0.624,P=0.000、0.000)。结论DILI患者血清miR-122表达水平明显升高,与ALT、TBil、ALP、AST水平密切相关,提示其在DILI患者早期药物肝毒性评价中具有重要作用。

AMI介入术后尿微量白蛋白与PCT表达水平及与心肌微循环障碍的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入术后尿微量白蛋白(UmAlb)与降钙素原(PCT)表达水平及与心肌微循环障碍的关系。方法选取2020年4月至2023年3月我院收治的100例AMI患者,根据心肌声学造影结果分为微循环障碍组和正常组。检测患者PCT、UmAlb水平,分析二者与介入术后心肌微循环障碍的关系。结果Logistic多因素回归分析显示,高血压、术前TIMI血流<3级、PCT、24h-UmAlb为AMI介入术后微循环障碍的独立危险因素(P<0.05)。PCT及24h-UmAlb联合检测预测介入术后心肌微循环障碍的AUC高于PCT、24h-UmAlb单独检测(P<0.05)。结论PCT及UmAlb为AMI患者介入术后心肌微循环障碍的危险因素,二者联合检测有助于早期预测心肌微循环障碍的发生.