胸腔镜手术治疗食管良性疾病18例报告

目的探讨胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效。方法2002年6月-2008年3月对18例食管良性疾病（食管平滑肌瘤6例,贲门失弛缓症9例,食管囊肿2例,食管憩室1例）施行胸腔镜手术,食管平滑肌瘤切开肌层,剥离肿瘤,确认黏膜无损伤后缝合肌层;贲门失弛缓症切开食管肌层近端至肺下静脉,远端切开胃壁肌层0.5-1 cm。结果14例在胸腔镜下完成手术,4例辅助小切口。手术时间55-180 min,平均78 min。术中出血15-100 ml,平均40 ml。术后住院时间5-9 d,平均7 d。全组无死亡病例。18例术后随访1-70个月,平均26个月,9例贲门失弛缓症中8例吞咽梗阻症状完全消失,1例仍有轻微吞咽梗阻,1例有反流现象,其余11例术前症状均缓解。结论胸腔镜手术治疗食管良性疾病创伤小,术后恢复快,治疗效果满意。

胃食管分层可吸收线连续缝合吻合法治疗食管癌、贲门癌34例报告

目的 临床应用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法 ,观察吻合口愈合和狭窄情况。方法 应用 3 - 0和4 - 0国产带针可吸收线 (青安公司生产 )作胃食管不同平面分层连续缝合吻合 ,治疗食管癌、贲门癌 34例。结果 全组无临床死亡 ,吻合口瘘 1例经姑息治疗痊愈 ,其余病例均痊愈出院 ,全组有轻度吻合口狭窄 3例 ,可进食软食无梗阻 ,经行吻合口扩张后能进正常饮食。结论 采用可吸收线行胃食管分层连续缝合吻合术是可行的 ,吻合口瘘发生率低 ,吻合口狭窄病例少 ,程度轻 ,影响小 ,有关吻合口的病程生理改变 ,有待作动物实验进一步研究论证。

食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究

目的 前瞻性观察食管胃分层吻合法吻合口愈合质量。方法 对 1 2只用分层吻合法吻合的实验犬 (A组 ) ,及用传统吻合方法作为对照的另 1 2只实验犬 (B组 )行吻合口大体测量、组织学观察及检测表皮生长因子 (epidermalgrowthfactor,EGF)和转化生长因子 β1 (transforminggrowthfactor β1 ,TGF β1 )表达情况。结果 A组吻合口柔软、黏膜对合好、瘢痕薄 ,炎性细胞浸润和成纤维细胞数术后早期较多(P <0 0 5 ) ,晚期 (42d)较少 (P <0 0 5 ) ;B组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露 ,早期炎性细胞浸润和成纤维细胞数较少 ,8～ 1 4d明显增加 ,晚期仍有增加趋势。细胞因子A组早期活跃 ,表达高 ,术后 4 2d仅有少量表达 ;而B组早期表达低 ,第 8d明显增加 ,第 4 2d仍有较高表达。结论 食管胃分层吻合法吻合口愈合质量高 ,其细胞增生和细胞因子表达有利于一期愈合 ;而传统吻合法的吻合口愈合缓慢 ,炎症反应贯穿全过程 ,在愈合晚期仍有较高的细胞因子表达 ,符合二期愈合。

贲门癌经胸和经腹切除术的临床对照

目前，贲门癌手术切口有多种选择，各有优缺点，胸外科与普外科医生由于习惯与认识不同，在手术径路方面观点一直存在分歧。如何选择合适手术切口，降低术后复发转移是目前临床面临的问题。我们总结经腹和经胸切口行贲门癌手术治疗的临床资料进行对比，以探讨贲门癌手术的最佳入路。

地震所致成批胸外伤特点与急救护理措施

目的:分析与研究"5.12"汶川大地震所致成批胸外伤患者的特点及护理措施,为灾难性胸外伤护理方法提供有益的经验与措施。方法:回顾性分析"5.12"汶川大地震发生后10天内四川大学华西医院胸心外科普胸病区收治的75例住院患者资料,总结护理方法与效果。结果:75例患者均有不同程度的皮肤挫裂伤和擦伤(100%),血胸75例(100%),血气胸24例(32%),肋骨骨折75例(100%),锁骨骨折6例(8%),肩胛骨骨折11例(14.7%),肺穿刺伤3例(4%),右主支气管断裂1例(1.33%),左侧膈肌破裂2例(2.7%),肺不张29例(38.7%)。同时伴有其它部位损伤:四肢骨折10例(13.3%),脊柱损伤2例(2.7%),脑损伤2例(2.7%),脾破裂2例(2.7%),胃破裂1例(1.33%)。住院期间死亡1例,其余患者均康复。结论:"5.12"地震胸外伤以血、气胸和肋骨骨折为主,合并严重的脏器损伤和复合伤是其主要特征,通过精心护理,可以降低死亡率和并发症的产生,促进患者康复。