单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗Ⅰ期肺癌的远期疗效

目的 观察单向式胸腔镜肺切除术手术治疗Ⅰ期肺癌的远期效果.方法 2006年5月至2013年12月共有3 743例肺癌患者于四川大学华西医院胸外科接受手术治疗,纳入其中接受单向式胸腔镜肺叶或肺段切除术治疗的783例术后病理证实为Ⅰ期肺癌的患者.男性388例,女性395例;年龄25～ 86岁,平均（59±10）岁.手术方法包括肺叶切除740例,肺段切除43例,中转开胸20例.回顾性分析患者临床病理及随访资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型分析患者远期生存情况及可能的预后因素.结果 全组患者的手术时间70～ 460 min,平均（145±54） min;术中出血量5 ～1 200 ml,中位数为50（70） ml.术后并发症发生率和90 d病死率分别为13.3％和1.0％.730例患者获得随访,失访率为5.9％,随访时间5 ～ 92个月,平均随访时间（37±18）个月,术后5年总体生存率、无病生存率和肿瘤特异性生存率分别为83.8％、74.4％和86.6％.多因素分析结果显示,年龄≥60岁（OR=1.786,95％ CI：1.081 ～2.948,P=0.023）、非腺癌（OR=1.647,95％ CI：1.204～2.253,P=0.002）、高T分期（OR=2.709,95％ CI：1.031 ～7.121,P=0.043）是患者总体生存率的独立不良风险因素;高T分期（OR=5.118,95％ CI：2.330～11.240,P=0.000）、高病理分期（OR =0.369,95％ CI：0.137～0.991,P=0.048）是无病生存率的独立不良风险因素;非腺癌（OR=1.717,95％ CI：1.224～2.409,P=0.002）、高T分期（OR=5.029,95％ CI：1.432 ～ 17.659,P=0.012）是肿瘤特异性生存率的独立不良风险因素.结论 单向式胸腔镜肺癌切除术治疗Ⅰ期肺癌安全、可行,并可获得良好远期预后.