老年急性血栓性疾病患者D-二聚体水平的变化及其临床意义

目的 探讨老年急性血栓性疾病患者D-二聚体(D-D)水平的变化及临床意义。方法 选取2020年5月至2021年4月武汉科技大学附属华润武钢总医院收治的132例老年急性血栓性疾病患者为血栓组,另选取同时期的58例健康体检者为对照组。比较治疗前血栓组与对照组患者的D-D水平及凝血四项指标;观察血栓组患者治疗前,治疗3、7 d的D-D水平及凝血四项指标变化,并分析D-D水平及凝血四项指标对老年急性血栓性疾病患者预后的预测价值。结果 治疗前,血栓组患者D-D水平、纤维蛋白原(Fib)水平均明显高于对照组患者,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗3、7 d后,血栓组患者D-D水平、Fib水平均明显低于治疗前,而PT、TT、APTT均明显长于治疗前(P<0.01)。治疗前,D-D水平预测老年急性血栓性疾病患者预后的曲线下面积(AUC)为0.876,灵敏度为0.832,特异度为0.821,均高于PT、TT、APTT、Fib。结论 老年急性血栓性疾病患者D-D水平呈高水平,溶栓治疗后D-D水平明显下降,临床上可根据D-D水平预测其预后情况。

结节性甲状腺肿手术方式的选择探讨

目的探讨降低结节性甲状腺肿术后复发率的有效手术方法。方法将2007年1月-2011年6月，在武汉钢铁（集团）公司总医院进行手术治疗的157例结节性甲状腺肿患者，按照手术方法分为甲状腺全切组、甲状腺近全切组、甲状腺次全切、单纯病灶或腺体部分切除组等4组进行比较，比较其手术后的复发率和并发症。结果复发情况经过统计学处理，全切组与次全切组、全切组与局部切除组、近全切组与局部切除组的差异有高度显著性意义。全切组与近全切组、近次全切组与次全切组、次全切组与局部切除组的差异无统计学意义。并发症的发生情况，全切组与次全切组、全切组与近全切组、全切组与局部切除组的差异有高度显著性意义；近全切组与次全切组的比较，差异有显著性意义；次全切组与局部切除组、近全切组与局部切除组的比较，差异无统计学意义。结论甲状腺全切、近全切、次全切都是治疗结节性甲状腺肿的有效方法，应该加以提倡，术后终生服用甲状腺片或优甲乐疗效满意。而局部切除和甲状腺部分切除应慎用。

腹部创伤108例临床分析与教训体会

我院外科收治的986例创伤病人中有108例均经手术证实有腹腔内脏器损伤，现就致伤原因，体征特点作一临床分析，结合诊治中的教训体会，加以讨论。