脉搏氧饱和度监护仪在儿科临床的应用

脉搏氧饱和度监护仪在儿科临床的应用北京医科大学第三临床学院（１０００８３）寇秀静，叶鸿瑁一、脉搏氧饱和度监护仪经皮测定血氧饱和度的机制和特点、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）是氧含量所占氧容量的百分比，即含氧血红蛋白（ＨｂＯ２）与总血红蛋白（ＨｂＯ２＋Ｈｂ...

共刺激信号 B7-2对戊型肝炎病毒 DNA 疫苗免疫应答水平的影响

为探讨共刺激信号Ｂ７－２对基因免疫应答的影响，将小鼠Ｂ７－２基因的真核表达质粒ｐｃＤＮＡ３ｍｂ７－２与戊型肝炎病毒核酸疫苗ｐＳＶＬ－ＨＥＶＯＲＦ３混合注射到Ｂａｌｂ／ｃ小鼠骨骼肌内。实验结果显示，肌肉内混合注射Ｂ７－２基因真核表达质粒未能提高核酸疫苗接种引发的体液免疫应答，并对可能的原因进行了讨论。

应用人工呼吸器抢救危重新生儿78例分析及提高抢救成活率的探讨

对自1988～1995年我院儿科新生儿病房使用人工呼吸器抢救危重新生儿78例进行了分析。1988～1991年治疗17例，死亡率58．8％，1992～1995年治疗61例，死亡率24．6％。重点分析了呼吸器使用中发生的主要并发症及防治方法，肺部感染是使用呼吸器中最常见和最严重的并发症，是使用呼吸器患儿最主要的死亡原因之一。由于对本组患儿气道压力及使用高浓度氧的时间做了严格控制，气胸及其它气压伤以及氧中毒的发生率都较低。

FDA首个植物药医学审评策略探讨

自2004年美国颁布《植物药指导原则》以来,植物产品VeregenTM作为首个植物药新药而非膳食补充剂获得批准上市。本文主要介绍其医学审评部分的要点及策略,并对审评中的经验及发现的问题重点探讨。

病毒性心肌炎患儿细胞免疫状况的研究

目的 探讨病毒性心肌炎患儿细胞的免疫状况 ,为估计病情和预后提供客观依据。方法 对 48例急性期和 2 9例迁延期及慢性期病毒性心肌炎患儿的细胞免疫状况进行了动态观察 ,测定不同时期病毒性心肌炎患儿的外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素 2膜受体 (mIL 2R)的表达及血浆可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)、肿瘤坏死因子α(TNF α)的水平和白细胞介素 2 (IL 2 )产生水平的动态变化。结果 在病毒性心肌炎急性期 ,患儿外周血T淋巴细胞亚群中的CD+3、CD+4 、CD+8细胞下降 ,CD+4 /CD+8比值上升 ,单个核细胞的mIL 2R表达下降 ,血清sIL 2R浓度、TNF α浓度上升 ,活化T淋巴细胞产生IL 2水平下降。随着病情的逐渐恢复 ,上述指标逐渐趋于正常。而迁延期或慢性期患儿的CD+3、CD+4 细胞正常 ,CD+8细胞下降 ,CD+4 /CD+8比值上升 ,与正常相比差异有显著性 ,mIL 2R表达下降 ,sIL 2R、TNF α浓度及IL 2水平升高。结论 细胞免疫在心肌炎的致病中起一定作用 ,其相关指标呈动态变化 ,可作为病情变化及预后的一个观察指标及依据。

小鼠急性CVB_(3m)心肌炎细胞免疫改变及rIL-2免疫干预的研究

目的探讨病毒性心肌炎小鼠细胞免疫的发病机理及早期给予重组白细胞介素２（ｒＩＬ２）在心肌炎中的作用。方法以柯萨奇病毒Ｂ３亲心肌变异株（ＣＶＢ３ｍ）诱导的ＢＡＬＢ／ｃ心肌炎小鼠为研究对象，观察小鼠脾脏Ｔ淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（ＮＫ）活性随病程的动态变化以及早期（０～５天）应用ｒＩＬ２治疗后上述指标的变化情况；并利用光镜观察了小鼠心脏及其它脏器的损伤情况。结果小鼠感染ＣＶＢ３ｍ后脾脏Ｔ淋巴细胞各亚群普遍下降，Ｌ３Ｔ＋４／Ｌｙｔ＋２上升，ＮＫ细胞活性一过性升高；而ｒＩＬ２治疗组Ｌ３Ｔ＋４、Ｌｙｔ＋２、Ｌ３Ｔ＋４／Ｌｙｔ＋２与正常对照组小鼠差异无显著意义，ＮＫ细胞活性于感染后２４小时迅速达高峰并持续在高水平。未治疗组小鼠病死率为３４％，ｒＩＬ２治疗组为１２％。结论细胞免疫在心肌炎发病中起重要作用。病毒性心肌炎早期应用ｒＩＬ２，可减轻心肌损害，降低感染动物的病死率，从而有效改善预后，为免疫治疗在心肌炎临床的应用提供了可能性。

甲氨蝶呤鞘内注射相关脊髓病变的国外文献回顾

目的:分析鞘内注射甲氨蝶呤引起患者脊髓病变的风险因素。方法:检索1969年至2007年有关国外鞘内注射甲氨蝶呤文献,引起患者脊髓病变共36例,对患者的年龄、原发病、鞘内注射剂量及注射次数,联合用药、发生脊髓病变情况及转归进行统计分析。结果:患者年龄<18岁30例(83.3%);34例注明甲氨蝶呤单次剂量,其中≤15mg者28例(77.8%),其他均<50mg;鞘内注射>5次者27例;截瘫发生第1次鞘内注射者仅2例。甲氨蝶呤单独应用11例,同阿糖胞苷及/或激素联合注射者25例;11例脊髓病变发生时间为鞘内注射后24h内,35例表现为双下肢或四肢弛缓性瘫痪,经大剂量甲泼尼龙及叶酸治疗,其中21例(58.3%)肢体运动及感觉功能完全或部分恢复,11例死亡(30.6%)。结论:甲氨蝶呤鞘内注射致脊髓病变可能和甲氨蝶呤注射次数较频、剂量较大以及多药联用有关。

小儿期前收缩的远期随诊

为了解小儿期前收缩的远期预后，对５８例病史超过１年的期前收缩患儿进行了远期随诊，随诊时间２～２１年（平均８．６年）。结果：期前收缩消失２６例，占４５％，消失时间最短２年，最长１４年；未消失３２例，占５５％。期前收缩持续存在＞５年者２６例，其中＞１０年者１２例，最长１例持续２１年未消失。对期前收缩未消失者心脏情况进行了评价，分别摄Ｘ线胸片，做超声心动图、心功能检查及运动试验等，结果除１例有二尖瓣脱垂，５例有左室假腱索外未发现其他异常。本随诊提示：尽管期前收缩可以持续数年、数十年，但只要无心脏扩大、心力衰竭及心源性休克等严重器质性心脏病表现，其远期预后是好的。