现代医学角度解释中医的“肝开窍于目”

《黄帝内经》中"肝开窍于目""肝气通于目"等重要的中医理论,早已为广大的中医工作者熟知,千百年来指导着中医的临床实践。文章通过肝脏的物质代谢、病理生理联系,初步从现代医学的角度对"肝开窍于目"这一理论作出诠释。

老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重并合并真菌感染发生率的临床观察

研究运用药物治疗与物理治疗老年AECOPD合并真菌感染患者的治疗效果,评估上述治疗方法对COPD患者半年内再入院的影响,调查区域性老年AECOPD合并真菌感染的发生率。方法:调取本院既往约近10年(2013年1月-2021年10月)接收的4880例老年AECOPD患者中合并真菌感染的患者共460例,其中170例按不同治疗方式分为两组,观察组(92例,应用氟康唑治疗),对照组(78例,应用口腔护理治疗),对比分析两组患者临床治疗效果及半年内再入院的影响情况;调取AECOPD患者总数,及合并真菌感染的患者总数,计算AECOPD合并真菌感染的患者占总的AECOPD患者比例。结果:观察组、对照组治疗有效率分别为98.9%、94.7%,两组比较差异不明显(P>0.05);观察组、对照组的半年内再入院率分别为11.96%、63.67%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。老年AECOPD合并真菌感染的发生率为9.43%;结论:在老年AECOPD合并真菌感染患者的治疗中,应用药物治疗可使患者半年内再入院率明显减少;真菌感染在老年AECOPD患者中发生率较明显,积极的、有效的且影响远期的治疗应该引起临床足够重视。

不同年龄人群慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性研究

目的分析不同年龄人群慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病原菌分布及其耐药性,为指导临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集我院2012年1月至2015年12月AECOPD患者634例,取其痰标本进行细菌培养,对不同年龄组AECOPD患者病原菌分布及其耐药性进行比较分析。结果AECOPD患者痰培养阳性313例,检出率49.35%,≥60岁组患者病原菌检出率明显高于<60岁组(χ2=12.071,P<0.05)。各年龄组病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌、真菌。不同年龄组比较病原菌的构成差别有统计学意义(χ2=21.134,P<0.001)。≥60岁组患者以铜绿假单胞菌所占比重最高,占22.27%;<60岁组以金黄色葡萄球菌所占比重最高,占24.81%。耐药性分析,<60岁组患者各类病原菌耐药性均明显低于≥60岁组。≥60岁组患者对革兰氏阴性菌有多重耐药,以铜绿假单胞菌最为明显,对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、氨曲南、庆大霉素的耐药率均在70%以上。结论不同年龄AECOPD患者的病原菌以革兰氏阴性菌为主。年龄较高患者病原菌的检出率高,病原菌感染种类多,耐药性高。

慢性阻塞性肺病的老年化及治疗前景

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。越来越多的证据表明,肺微生物菌群失调参与该疾病。然而,对肺微生物菌群失调和本病的研究仍处于起步阶段。为了筛查、诊断和治疗这一呼吸道疾病,整合不同研究的数据可以提高我们对COPD发生发展的认识。本文就慢性阻塞性肺疾病的流行病学及其触发机制进行综述。还强调了关于肺部微生物组失衡引起的炎症的相关性,以及肺微生物组菌群物种的变化参与疾病发展的新兴知识。这些数据将进一步加深我们对COPD发病机制的理解,并可能为使用肺微生物群作为潜在的治疗干预提供新的策略。

老年AECOPD患者CRP与PCT水平变化及意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平变化及其意义。方法选取沙坪坝区人民医院呼吸内科2013年1月至2015年6月收治的120例老年AECOPD患者进行研究,根据BODE指数(体质量、呼吸困难、气流、运动功能指数)、治疗后1年内出现急性加重次数、复发时间进行亚组分析,另选择40例门诊健康体检者作为对照组,对比各组血清CRP、PCT水平。结果 BODE指数1~4级的AECOPD患者血清CRP、PCT水平均显著高于对照组(P<0.05),且组内血清CRP、PCT水平比较:1级<2级<3级<4级,差异均有统计学意义(P<0.05)。AECOPD患者血清CRP、PCT水平与BODE指数分级之间呈正相关(r=0.482、0.317,P<0.05)。治疗后,超过3个月出现复发的AECOPD患者血清CRP、PCT水平显著低于3个月内复发的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗出院后1年,复发次数超过1次的AECOPD患者血清CRP、PCT水平显著高于复发少于或等于1次的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者的血清CRP、PCT水平可以反映患者的呼吸困难、气流受限、运动功能,并且能对患者预后进行初步评估。

重庆市沙坪坝区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行特征及影响因素研究

目的探讨重庆市沙坪坝区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及影响因素，为科学防治COPD提供依据。方法共抽取重庆市沙坪坝区40岁以上居民1868人，进行问卷调查和肺功能检查。运用Logistic回归分析COPD的危险因素。结果重庆市沙坪坝区40岁以上人群COPD患病率8．45％，其中农村（10．75％）高于城市（7．12％）（χ^2=7．680，P〈0．05）；男性（13．18%）高于女性（5．010．4）（χ^2=39．931，P〈0．001），随着年龄增高COPD患病率不断增高（χ^2=49．483，P〈0．001）。Logistic回归分析发现农村居民（OR=1．254，95％CI：1．061～1．513）。男性（OR=2．121，95％CI：1．318～2．864），年龄为50～60岁（OR=1．223，95％CI：0．715～1．127）、60～70岁（OR=2．038，95％CI：1．212～2．894），70岁以上（OR=3．461，95％Cr：2．847～4．013），经常吸烟（OR=1．864，95％CI：1．346～2．317），经常接触烹饪油烟（OR=1．313，95％CI：1．024-1．686）是COPD的危险因素。结论重庆市沙坪坝区40岁以上人群COPD患病率为8．45％，COPD患病率形势较为严峻。COPD的发生受年龄、性别、生活习惯、生活环境等多种因素的影响，建议采取综合性的干预措施，进一步降低该地区的COPD发生。