计算机模拟复位联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-Ⅲ型骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月术前采用计算机模拟复位,术中采用骨盆复位架辅助复位的APC-Ⅲ型骨盆骨折患者19例,其中7例使用前环双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,所有患者均使用2枚骶髂螺钉固定后环。记录手术时间、术中复位时间、术中透视次数、出血量和随访时间,观察骨折愈合时间及术后并发症情况。根据Matta评分标准评定骨折复位情况,末次随访采用Majeed骨盆功能评分评估患者功能。结果与结论:①19例患者均完成手术,7例前环使用双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,后环均使用2枚骶髂螺钉,分别固定S1、S2椎体;②手术时间74-147 min,平均(101.63±19.55)min;术中复位时间26-41 min,平均(38.11±3.31)min;术中透视次数35-81次,平均(62.68±13.11)次;术中出血60-130 mL,平均(85.37±20.57)mL;③所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,骨折愈合时间12-20周,平均(16.37±2.50)周;④术后1 d按Matta标准评定复位情况:优14例,良5例;末次随访Majeed功能评分:优16例,良3例;⑤2例患者术区切口出现红肿、渗液等脂肪液化现象,经积极换药后逐渐愈合;所有患者术后均未出现内固定物松动、骨折复位丢失、神经损伤等并发症。提示采用计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折,在提高复位效率、改善骨盆功能方面均具有优势。

载利福霉素钠硫酸钙与自体骨植骨在治疗胸腰椎结核中的疗效比较

目的:评价在后入路病灶清除内固定术治疗胸腰椎结核中应用载利福霉素钠硫酸钙的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年6月至2022年8月甘肃省人民医院骨科干部病区收治的胸腰椎结核患者的临床资料,根据是否植入载利福霉素钠硫酸钙将患者分为载药组(单纯后入路病灶清除术联合载利福霉素钠硫酸钙植入)和植骨组(单纯后入路病灶清除术联合自体骨植入),初始纳入54例患者(载药组26例,植骨组28例),4例失访,最终纳入50例患者(载药组25例,植骨组25例)。病变节段:胸椎28例,胸腰段7例,腰椎15例。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间;术前、术后3个月及末次随访时的血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平;以及术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及末次随访时的Cobb角情况。结果:50例患者均获得随访,随访时间7~16个月。载药组和植骨组患者的手术时间[(168.04±17.22)min和(163.96±16.07)min]、术中出血量[(911.20±93.38)ml和(904.40±90.74)ml]、住院时间[(15.96±1.21)d和(15.28±1.31)d]差异均无统计学意义(t=0.750,P=0.282;t=0.068,P=0.795;t=3.651,P=0.062)。术后3个月时,载药组患者ESR[(26.48±2.76)mm/1 h]和CRP[(3.45±0.79)mg/L]水平均低于植骨组[(28.64±3.03)mm/1 h和(4.41±1.15)mg/L],差异均有统计学意义(t=2.639,P=0.011;t=3.454,P=0.001)。术后6个月和末次随访时,植骨组Cobb角度[(12.32±0.68)°、(12.43±0.76)°]均低于载药组[(12.84±1.02)°、(12.94±0.81)°],差异均有统计学意义(t=2.115,P=0.034;t=2.278,P=0.027)。结论:单纯后路病灶清除的同时植入载利福霉素钠硫酸钙治疗胸腰椎结核,能够达到彻底清除病灶,重建脊柱稳定性的目标。

布鲁菌性脊柱炎临床研究进展

布鲁菌病是一种世界性分布的人畜共患疾病,世界卫生组织(WHO)报告称,全世界有50万新的布鲁菌病患者,因此,它仍然是一个严重的健康问题,是由布鲁菌属兼性细胞内细菌引起的全身感染[1]。布鲁菌病通常是人类通过摄入未经高温消毒的受污染牛奶或其产品或直接接触受感染的动物而获得的。布鲁菌病可累及许多器官,脊柱是受累的最常见部位[2]。腰椎是布鲁菌性脊柱炎(BS)患者最常见的病变部位,其次是胸椎和颈椎[3]。