急性失代偿性心力衰竭的利尿剂治疗与护理观察

目的观察急性失代偿性心力衰竭利尿治疗的效果和护理方法。方法 200例急性失代偿性心力衰竭患者,随机分2组:(A)小剂量组(静脉呋噻米剂量相当于全天口服的袢利尿剂的量以呋噻米换算);(B)高剂量组(全天总用量相当于口服总量的2倍,以呋噻米换算计算)。48h后可根据情况加以调整,根据个体情况及不同组别制定护理措施。结果大剂量组患者48h后转换为口服者较小剂量组为多(45%比15%,P<0.01),相反,小剂量组48h增加剂量的50%者显著多于大剂量组(25%比10%,P<0.05)。72h袢利尿剂总用量小剂量组为(308±80)mg,大剂量组为(604±200)mg,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。主要的效能终点两组差异无显著性意义,AUC分别为(4430±1401)和(4171±1436),P>0.05。主要安全性终点两组间比较差异亦无统计学意义,血清肌酐变化值小剂量组为(26.5±3.5)μmol/L,大剂量组为(26.5±7.1)μmol/L(P>0.05)。从净体液减少、体质量减轻和呼吸困难缓解方面来看,大剂量组与小剂量组比较更为显著。从净体液减少、体质量减轻和呼吸困难缓解方面来看,前才组与后者组比较更为显著。结论急性失代偿性心力衰竭患者袢利尿剂小剂量用药时问题小于大剂量用药问题,大剂量用药能够显著使净体液减少、体重减轻和呼吸困难缓解。

心力衰竭女性抑郁症状对躯体功能状态的影响

目的比较不同性别心力衰竭患者抑郁症状与躯体功能状态是否存在差异,并分析影响因素和护理措施。方法共纳入研究251例,测验患者功能状态、躯体症状、抑郁症状、影响因素等进行测量。结果与男性患者相比,女性患者身体功能状态更差;呼吸费力症状(β=-0.18)、踝部肿胀(β=-0.21)、疲劳(β=-0.23)和抑郁症状(β=-0.19)与女性的功能状态相关,男性则仅呼吸费力症状(β=-0.34)对其功能状态有影响。心理护理后患者抑郁症状明显改善,其躯体症状和功能状态也随之改善。结论躯体症状和精神症状均对女性心力衰竭的功能状态有影响,针对抑郁症状采取多元化干预可改善患者功能状态。

慢性重症患者出院4个月后的结局分析

目的观察慢性重症患者出院4个月后的结局。方法对慢性重症患者出院4个月时的临床资料进行分析,观察患者的结局:①良好结局:出院2个月无认知损害,出院4个月仍然存活且居住在家。②不良结局:出院2个月存在认知损害,或出院后死亡,出院后4个月未在家居住。结果 218例患者出院时无需辅助呼吸,111例结局良好。159例患者出院时认知完好,其中111例结局良好。39例辅助呼吸患者仅1例结局良好。98例出院时存在认知障碍,29例结局良好。结论需要辅助呼吸及持续性认知损害患者出院4个月多数结局不良。

老年患者抗维生素K治疗的出血危险及护理探讨

目的维生素K拮抗剂(VKA)应用呈上升趋势,出血是其主要并发症,尤其是老年患者出血危险性增加,本文的目的在于观察老年患者抗维生素K治疗的出血危险及护理进行探讨。方法研究共纳395例年龄≥75岁进行VKA治疗患者,分析患者的人口学和临床资料,记录其抗凝治疗结果和出血事件发生率。结果 395例患者中,男176例,女219例,开始VKA治疗年龄75～81(77)岁,其中因AF预防用药者307例,因VTE治疗者88例,总观察期为703患者-年。患者随访中位年龄为82(范围76～97)岁。家庭生活者308例(78%),单独生活者55例(14%),长期住院者32例(8%)。所有患者均接受其他药物治疗(3.2±1.1),肾功能衰竭者47例(12%)。随访期间死亡28例患者死亡(4.0/100患者-年),其中3例(10.7%)发生出血并发症,8例(30%)死于心脏病,2例(7.1%)猝死,1(3.5%)中风,4例(15%)死于肿瘤,10例(35.7%)死于其他疾病。整个观察期内,共发生13例次较大出血事件(1.7/100患者-年),5例为颅内出血,其中3例发生于抗凝治疗的头4个月;消化道出血4例,因眼出血失明2例,腹膜后血肿及关节腔出血各1例。3例患者需要输血治疗。AF患者发生出血事件的相对危险性较VTE者略低(相对危险比,1.4;95%coCI1.1-1.8;P=0.03)。结论老年患者应用抗维生素K治疗应认真监测,加以必要的护理和生活指导,以减少出血性事件发生率。

光催化产H_(2)O_(2)基本原理综述

光催化产H_(2)O_(2)使用太阳能作为能量来源,是一项很有发展前景的研究.光催化产H_(2)O_(2)的反应原理可以概括为:通过光的催化作用,发生O_(2)的还原反应以及H_(2)O的氧化反应,从而生成H_(2)O_(2).本文以ZnO、TiO_(2)、BiVO_(4)、CdS、rGO、g-C_(3)N_(4)等可用于光催化产H_(2)O_(2)的材料为出发点,结合影响光催化活性的因素综述了光催化产H_(2)O_(2)的基本原理,并对该领域的发展进行了展望.

婚姻状况是心力衰竭患者无病生存的独立预测因素

目的探讨婚姻状况对心力衰竭患者无病生存的影响。方法应用Beck Depression Inventory-Ⅱ评价心力衰竭患者抑郁症状，随访4年患者死亡率和住院资料。根据抑郁症状有无分组比较患者婚姻状况对无病生存的影响。结果166例病人中，56％有配偶，33％存在抑郁症状。抑郁症状水平在有配偶和无配偶病人相似。有配偶患者比无配偶患者无病生存时间长（P=0．008），根据抑郁症状分级亦显示相同的结果（P=0．01）。结论有配偶患者比无配偶患者具有更长的无病生存时间，即使是伴发抑郁症状患者亦是如此。