24小时动态心电图在老年心律失常诊断中的应用

目的：分析24小时动态心电图（DCG）在60岁以上老年心律失常诊断中的诊断价值。方法：回顾性分析我院2010年12月～2013年1月，981例老年患者的DCG与常规12导联心电图（ECG）检查结果，对二者结果进行对比分析，评估DCG在心律失常方面的诊断价值。结果：在各种心律失常的总检出率DCG明显高于ECG；在各种心律失常中，房性期前收缩最常见，发生率为90.2％，其次为室性期前收缩，占77.3％。结论：在老年患者心律失常诊断中DCG优于ECG。

校正QT间期离散度及心率变异性对急性心肌梗死介入治疗后主要心血管事件的预测价值

目的探讨校正QT间期离散度（QTcd)及心率变异性（HRV)对急性心肌梗死介人治疗后主要心血管事件（MACE)的预测价值。方法选取2012年1月~2015年1月于西安医学院第二附属医院进行介人治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象，根据介人治疗1年后心血管事件随访结果将其分为主要心血管事件组（MACE组）以及非主要心血管事件组（非MACE组）。对两组患者的QTcd及HRV进行观察与比较。结果对患者均进行为期1年的随访，结果显示，MACE发生率为30.10%?MACE组从症状出现到接受治疗时间较晚，与非MACE组比较有统计学差异（P<0.05)。经皮冠状动脉介人术（PCI)治疗前，MACE组QTcd及HRV均显著低于非MACE组，治疗后两组均有明显改善，MACE组QTcd下降幅度明显小于非MACE组，HRV各项参数低于非MACE组，差异均有统计学意义（P<0.05)。多元回归结果显示，QTcd变化情况以及治疗前后HRV各参数是影响MACE发生的独立危险因素（P<0.05)。结论QTcd及HRV是急性心肌梗死介人治疗后主要心血管事件的良好预测指标，具有较高的预测价值。

肺癌放疗对心电图与心肌酶谱影响的研究

目的研究肺癌放疗对心电图与心肌酶谱的影响。方法选择肺癌患者80例,左肺癌46例,右肺癌34例,照射剂量<55 Gy 37例,≥55 Gy 43例,分别在放疗前、放疗中和放疗结束时进行心肌酶谱检查及心电图检查。结果放疗后,心肌酶谱异常率为53.75%(43/80),心电图异常率为51.25%(41/80);照射左肺癌的心肌酶谱异常率为65.21%(30/46),明显高于右肺癌的38.24%(13/34)(P<0.05);照射左肺癌的心电图异常率明显高于右肺癌(P<0.05);放射剂量≥55 Gy肺癌患者的心肌酶谱异常率为76.74%(33/43),明显高于放射剂量<55 Gy肺癌患者的27.03%(10/37)(P<0.05);放射剂量≥55 Gy肺癌患者的心电图异常率明显高于<55 Gy肺癌患者(P<0.05)。结论肺癌放疗会造成心电图和心肌酶谱的异常,发生急性放射性心脏损伤,其损伤程度与放射剂量和受照部位有关,在进行肺癌放疗时应注意保护心脏功能。

12导联动态心电图在老年无痛性心肌缺血诊断中的应用

目的:探讨12导联动态心电图(Holter)对老年冠心病无症状性心肌缺血(SMI)早期发现的临床意义。方法:对450例老年冠心病患者进行Holterr检测,同时记录常规标准12导联心电图,对两种检测结果进行比较。结果:Holter对心肌缺血的检出率是标准12导联心电图检出率的5倍,Holter对无症状性心肌缺血的检出率是有症状性心肌缺血检出率的5.5倍,二者比较有统计学意义(P<0.05)。无症状性心肌缺血发生有昼夜规律。结论:以Holter具有的优势,目前成为冠心病患者早期发现SMI的重要手段之一,使老年冠心病患者及时得到临床早期干预。

108例急性一氧化碳中毒患者并发心肌损害分析

目的分析急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)时临床心电图表现、心肌酶及肌钙蛋白(cTNT)的改变对心肌损害的临床意义。方法对我院2008年11月～2012年12月收治的108例ACOP患者进行心电图、心肌酶及cTNT定量临床观察,并做回顾性分析。结果 108例ACOP患者均有不同程度意识障碍,昏迷82例,占75.9%;心电图异常80例,占74.1%,其中ST-T改变69例,占63.9%;心肌酶活性升高69例,占63.9%;cTNT活性升高25例,占27.8%。心电图的改变及心肌酶、cTNT的活性升高与年龄呈正比,与中毒程度呈正相关,差异有统计学意义,中、重度中毒与轻度中毒者,重度中毒与中度中毒者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。经治疗,101例患者康复出院,5例因中毒时间长合并多脏器功能衰竭死亡,2例发生一氧化碳中毒迟发性脑病。结论 ACOP可以造成心肌不同程度的损害,需要积极进行相应治疗。

急性脑卒中患者心率与QT离散度的变化

目的:分析急性脑卒中患者心率和QT离散度的变化和意义。方法:检测276例急性脑出血、281例急性脑梗死患者和300例正常对照组的标准12导联心电图,观察心率和QT离散度变化。结果:与正常对照组相比,脑出血组和脑梗死组窦性心动过速发生率显著增高,脑出血更显著,而窦性心动过缓的发生率低于对照组;两组平均心室率显著增快,尤以急性脑出血最为显著。脑出血组和脑梗死组QT离散度较对照组显著延长。结论:急性脑卒中患者心率与QT离散度有显著变化。

急性冠脉综合征者缺血性J波与心脏事件关系的探讨

目的分析急性冠脉综合征(ACS)者缺血性J波与心脏事件的关系,探讨伴缺血性J波ACS者的预后。方法对ACS者显示有缺血性J波的为A组共139例,无缺血性J波的为对照组(B组)共119例。随访终点为发生心脏事件并作统计分析。结果两组完成随访154例,A组抵达随访终点103例,发生心脏事件48例;B组抵达随访终点51例,发生心脏事件11例。A组发生心脏事件是B组的4.3倍(P<0.05)。结论伴有缺血性J波的ACS者预后不良。

动态心电图ST-T改变诊断冠心病的临床价值研究

目的：探讨心电图ST-T的动态改变对临床诊断冠心病的实用价值。方法：选取2013年10月-2015年10月在我院诊断治疗的有ST-T段改变的患者,观察并记录所有患者的心电图状态,并重点监测ST-T改变的动态情况,并回归性分析及对比检测结果。结果：心电图ST-T改变有动态变化率的冠心病确诊率为67.9%,明显高于无动态变化组32.3%的确诊率。两组确诊率具有统计学意义（P〈0.05）。结论：心电图有动态改变的ST-T段改变能提高患者冠心病的临床确诊率,值得进一步推广应用。

动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值

目的：研究动态心电图在评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能中的价值。方法：选择2012年2月~2015年2月在我院进行诊治的2型糖尿病患者260例,按照心血管自主神经功能分为损伤组152例和正常组108例,采用动态心电图检查两组的心率变异、心脏变时功能不全和心率震荡。结果：两组间平均心率相比无明显差异（P〉0.05）,损伤组的最慢心率明显高于正常组（P〈0.05）,最快心率和差值明显低于正常组（P〈0.05）;两组间震荡初始无明显差异（P〉0.05）,损伤组的震荡斜率明显低于正常组（P〈0.05）;损伤组的窦性心搏间期均值的标准差、相邻R-R间期差值的均方根值和5 min心搏间期均值的标准差均明显低于正常组（P〈0.05）。结论：应用动态心电图检测心脏变时性功能不全指标和心率震荡、心率变异指标能准确评价2型糖尿病患者的心脏自主神经功能,具有较高的诊断价值。