吉林省长春市某三甲医院护理人员心理压力状况调查分析

目的:了解吉林省长春市某三甲医院护理人员的心理压力状况并分析其原因,为改善护理人员心理压力状况和提升医疗服务质量提供科学依据。方法:以吉林省长春市某三甲医院在岗护理人员为研究对象,利用问卷星网络问卷收集数据,采用Kessler 10(K10)量表评价其心理压力水平,利用压力源量表分析其主要压力源,护理人员心理压力水平影响因素采用多因素Logistics回归分析。结果:共收集691份有效问卷,护理人员平均K10得分为(23.31±8.16)分,高心理压力(K10得分≥22分)护理人员占56.87%;不同年龄护理人员高心理压力检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析,护理人员心理压力水平升高的主要危险因素是值夜班(OR=1.930,95%CI:1.299~2.869,P=0.001)和曾遭受患者及其家属攻击或辱骂(OR=3.945,95%CI:2.829~5.502,P<0.001);高心理压力护理人员压力源量表总分及各维度得分均高于低或一般心理压力水平者(P<0.05)。结论:本院护理人员心理压力水平高,压力源广泛,应着重针对工作负荷和医患矛盾提出相应的措施以降低护理人员的心理压力,提高护理人员的心理健康水平。

大学生经验性回避与自杀意念的关系

目的:探究大学生经验性回避水平与自杀意念之间的关系。方法:选取7所综合性大学学生4633名,采用接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)及条目“在过去的12个月中,你是否认真地考虑过自杀”调查经验性回避水平、过去1年的自杀意念情况。结果:大学生过去1年自杀意念的报告率为3.89%,女生报告率高于男生(4.51%vs.3.19%,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,中、高水平的经验性回避及女性、来自城市地区、学习成绩一般和差、不参加课外活动、吸烟均与过去1年自杀意念正向关联(OR=8.18、29.69、2.51、1.55、1.82、2.74、1.59、2.57)。结论:中、高水平经验性回避与大学生自杀意念有关,大学生自杀意念预防需关注具有中、高水平经验性回避者。

在校大学生强迫性神经症现况调查

目的:了解在校本科大学生的强迫性神经症的患病率、分布特征及影响因素,为大学生强迫症的干预与病因学研究提供依据。方法:应用分层按比例随机抽样的方法抽取样本2046人,采用世界卫生组织复合性国际诊断交谈表3.0(WHO-CIDI-3.0)对在校本科生进行访谈,完成访谈1869人,共收集合格问卷1843份,按ICD-10诊断标准筛查大学生强迫症。结果:大学生强迫症的终生患病率为17.1%,12个月患病率为9.9%,30d患病率为2.5%;男大学生强迫症的终生患病率高于女大学生(χ2=6.107,P=0.013);不同年级的大学生强迫症的终生患病率存在显著差异(χ2=16.223,P=0.001),低年级高于高年级;多因素Logistic回归分析发现,大学生年级、性别、父亲心境、母亲心境、童年时期父母间是否经常打骂、童年时期父母对其的照看程度及目前社会交往中与朋友联系程度等7个因素是大学生强迫症的影响因素。结论:在校大学生的强迫症终生患病率较高,大学生强迫症的患病受年级、性别、父亲心境、母亲心境、童年时期父母间是否经常打骂、童年时期父母对其的照看程度及目前社会交往中与朋友联系程度等多个因素的影响,提示大学生强迫症应引起学校、社会及家庭的足够重视并采取积极的干预措施对强迫症进行有效防制。

雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征疗效的Meta分析

目的：评价雷公藤多甙（TG）联合糖皮质激素（GC）治疗肾病综合征（NS）是否有助于提高疗效、减少复发，为临床上肾病综合征治疗方案的选择提供指导。方法：按照系统评价的要求电子检索PubMed、Cochrane图书馆、CBMdisc、CNKI、万方数据库等，手工检索《中西医结合杂志》及国内肾脏疾病相关的杂志，搜集和比较TG联合GC与单用GC治疗成人及小儿NS的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）。由2名评价员独立筛选、评价文献和提取数据。采用RevMan4．2软件，对符合纳入标准的9篇文献进行Meta分析。结果：TG联合GC组与GC组相比，总缓解率、半年复发率文献来源具有同质性，前者缓解率高于后者（OR=2．61，95％CI为1．37～4．97），前者半年复发率低于后者（OR=0．18，95％CI为0．09～0．36）。总缓解率、半年复发率“漏斗图”图形基本对称。结论：TG联合GC治疗NS在减少疾病的复发方面具有较好的作用，所纳入文献方法学质量不高，对NS的确切疗效及有关毒副作用有待于设计严格的多中心、大样本、随机双盲临床对照试验进一步证实。

PLA2G4A基因多态性与精神分裂症的关系

目的:探讨1号染色体上PLA2G4A基因多态性与中国北方汉族人群精神分裂症的关系。方法:采用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,对235个由精神分裂症患者及其健康父母双亲组成的核心家系进行PLA2G4A基因型检测,应用SPSS12.0统计学软件进行数据管理及数据分析。结果:患者组和父母组中基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律(P>0.05);单倍型相对风险分析(HRR)结果显示,传递和未传递的等位基因A、G的频数分布病例组与对照组比较差异无显著性(P>0.05);传递不平衡检验(TDT)分析结果表明,杂合子父母双亲的两个不同等位基因传递概率未偏离50%(P>0.05)。结论:1号染色体上的PLA2G4A基因可能不是精神分裂症的易感基因。

复方甘草酸苷治疗皮炎湿疹的疗效与安全性的meta分析

目的系统性分析复方甘草酸苷治疗皮炎湿疹的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、Cochrane图书馆、万方数字化期刊全文数据库及Medline等,收集所有关于比较联合复方甘草酸苷片与单独常规治疗方法（糖皮质激素和/或口服抗组胺药）治疗皮炎湿疹临床疗效的随机对照试验,检索时间范围为各数据库建库至2015年7月。对收集的文献进行筛选、质量评价和发表偏倚的情况分析,并评价复方甘草酸苷治疗皮炎湿疹的疗效与安全性。结果初检出相关文献102篇,去除重复文献48篇,通过阅读文题与摘要初步纳入35篇,阅读全文后最终纳入20篇,均为近6年发表的中文文献,共计1 745例患者,其中试验组患者共878例,对照组患者867例。20个研究均报告了复方甘草酸苷片治疗皮炎湿疹临床比较的计数结果,以总有效率=（痊愈率＋显效率＋好转率）为疗效指标进行meta分析。其同质性检验表明20个研究之间具有同质性（P=0.52,I2=0%）,故采用固定效应模型进行分析。Meta分析结果显示：合并统计量OR值及95%CI为（OR=3.21,95%CI：2.25-4.57）,显著性检验Z=6.44（P=0.000 01）,表明试验组与对照组治疗的总有效率的差异具有统计学意义,常规治疗（糖皮质激素和/或口服抗组胺药）联合复方甘草酸苷片治疗皮炎湿疹的临床疗效优于单独的常规治疗。联合复方甘草酸苷片的安全性较好,不良反应发生率较常规治疗低。结论经研究结果显示,采用复方甘草酸苷联合治疗神经性皮炎和慢性湿疹疗效显著且安全。但因本次研究及评价系统具有一定局限性,因此还需扩大研究样本深入研究,以得出更为准确的结论。

利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价利福喷丁与口服利福平治疗肺结核的疗效和安全性,为利福喷丁在临床上的应用提供较为科学、可靠的循证医学证据。方法:计算机检索Ovid-medline、CBMdisc、Pubmed、CNKI、万方及维普等数据库,手工检索肺结核相关的专业杂志,检索1999—2010年国内外期刊公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的临床随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT)文献(检索日期截止至2010年7月)。结果:共纳入RCT 18篇,CCT 6篇。疗效方面,利福喷丁与利福平在初治肺结核组2个月痰菌阴转率、复治肺结核组疗程结束时病灶显效率及空洞闭合率、疗程结束后随访2～3年复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05),利福喷丁组均优于利福平组;二者治疗复治肺结核2个月痰菌阴转率及疗程结束时初、复治肺结核组痰菌阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束时初治肺结核组病灶显效率及空洞闭合率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,利福喷丁与利福平组药物过敏反应(皮疹、药物热)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),总的药物副反应发生率、肝功异常发生率、ALT升高发生率、血清胆红素升高发生率、胃肠道不良反应发生率及药物中止治疗发生率比较利福喷丁组均低于利福平组(P<0.05)。结论:利福喷丁治疗肺结核疗效好,安全性较高,患者耐受性及依从性好,尤其适合复治肺结核患者的化疗。

吉林省成年居民慢性病患病率及其疾病谱调查分析

目的:了解慢性非传染性疾病及其疾病谱在吉林省不同地区、不同人群的流行状况,为制定慢性病防制的策略和措施提供依据。方法:采用多阶段分层随机整群抽样方法,于2012年抽取吉林省32个县(市、区)18～79岁23 050名居民进行面对面访谈以调查其慢性病患病情况;采用复杂加权的方法估计其慢性病的患病率。结果:吉林省成年居民慢性病总患病率为51.6%,农村(55.7%)高于城市(48.3%),女性(57.6%)高于男性(46.0%),差异均有统计学意义(P<0.001),患病率随年龄增长呈上升趋势;系统别慢性病患病率前5位依次为循环系统疾病(23.5%),消化系统疾病(19.1%),骨骼肌肉系统和结缔组织疾病(18.1%),泌尿系统疾病(12.3%),内分泌、营养和代谢疾病(7.6%);疾病别慢性病患病率前5位依次为高血压(13.3%)、慢性胃肠炎及溃疡(11.4%)、椎间盘疾病(11.4%)、缺血性心脏病(7.7%)和关节炎(7.0%)。结论:吉林省成年居民慢性病患病率高于既往国内相关调查结果,不同地区、不同人群慢性病的流行状况存在差异,提示应加大对慢性病防治力度,结合慢性病流行特征采取有针对性的防治措施。

吉林省长春市居民睡眠质量调查及其相关因素分析

目的:对吉林省长春市居民睡眠质量相关影响因素进行调查和分析,了解长春市一般人群睡眠质量现状的基线数据并对其进行评价,为制定科学的睡眠障碍防控策略提供依据。方法:2008年9—11月本文作者采用方便整群抽样的非概率抽样方法抽取长春市朝阳区、绿园区、宽城区、南关区和农安区居民共3285人,在调查人员现场指导下进行自填式问卷调查;利用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对人群睡眠质量进行评价,PSQI总分≥8分者判定为睡眠质量不良,描述长春市居民睡眠质量不良率;利用自行设计的调查表调查一般人口学特征、生理健康状况和心理状况等睡眠质量相关因素,并通过单因素χ2检验和多元Logistic回归分析研究其与睡眠质量是否存在关联。结果:长春市居民PSQI总均分为(4.43±2.70)分,睡眠质量不良率为12.6%;单因素χ2检验分析结果表明:性别、人口来源(城/乡)、职业类型(脑力/体力)、受教育水平、婚姻状况及腹部肥胖、吸烟与睡眠质量不良的发生有关(P<0.05);多元回归分析结果表明:年龄、有冠心病史、有躯体疼痛症状、有身体疲劳感、自我满意度低、家庭成员间冲突多和情绪不良是睡眠障碍的危险因素,而体质量指数(BMI)、饮酒、高血压、糖尿病尚未见与睡眠障碍有显著性关联。结论:长春市居民睡眠质量不良现象较为普遍,应重点关注女性、农村人口、体力劳动者、婚姻状况不好者等睡眠质量不良的高危人群,提倡保持良好的生理健康状况和心理状态。

医院感染的预防和控制

目的 探讨医院感染的预防和控制措施,为控制医院感染提供依据。方法 根据工作实践结合国内外的文献进行归纳总结。结果 对医院感染的认识不足、日常操作不规范和抗生素的不合理应用是引起医院感染的原因。结论 只有提高预防医院感染的意识,认真开展医院感染的管理与监控工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。

大学生网络成瘾者的生活事件及适应性

目的:探讨影响大学生网络成瘾的生活事件及对其社会适应的影响,为大学生网络成瘾的防治和干预提供依据。方法:采用YongKS的网络成瘾诊断问卷对433名大学生进行调查,用自制一般情况调查表、中国大学生心理应激量表(CCSPSS)、中国大学生适应量表(CCSAS)对20名网络成瘾者与413名非成瘾者进行测评。结果:大学生网络成瘾者占被调查人数的4.6%;对生活应激源各个维度的整体分析中,网络成瘾大学生与非成瘾大学生之间没有显著性差异(P>0.05),考试失败、迷恋上网、形成不良习惯、自我评价发生较大变化、重修或重考等成为影响网络成瘾大学生心理区别于非成瘾大学生的主要生活事件;网络成瘾大学生的人际关系、学习、校园生活分量表得分均低于非成瘾大学生(3.1±0.7/3.4±0.7、2.8±0.6/3.2±0.6、2.8±0.5/3.3±0.7,P均<0.05);网络成瘾得分与大学生适应量表各分量表得分均呈负相关(r=-0.249～-0.304,P<0.01或0.05),对大学生网络成瘾影响最大的因素是人际关系(β=-0.153),其次是自我适应、性别、学习适应(β=-0.215,-0.126,-0.104)。结论:大学生网络成瘾与社会心理因素关系密切。

吉林省成年人一般心理健康状况及其相关影响因素的调查分析

目的:了解吉林省成年人一般心理健康状况及其分布特征,并探讨其相关影响因素。方法:采用多阶段分层随机整群抽样方法,于2012年7—8月对吉林省成年居民采用一般健康问卷12项(GHQ-12)进行调查,并利用Logistic回归分析方法探讨其相关的影响因素。结果:经复杂加权后,吉林省成人GHQ-12平均得分为(2.27±2.11)分,GHQ-12阳性检出率为23.8%;女性GHQ-12阳性检出率(27.9%)高于男性(20.0%),农村居民GHQ-12阳性检出率(25.9%)高于城镇(22.2%),差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析,影响心理健康状况的危险因素有女性、婚姻状态为未婚、离异或丧偶、职业为农民、在校学生或未就业人员、平均每天睡眠时间小于7h和近1年患有慢性病;年龄大于35岁、文化程度为初中和大学及以上、家庭人均月收入500元以上、饮食规律和锻炼身体是心理健康状况的保护因素。结论:吉林省成年居民一般心理健康状况的GHQ-12阳性检出率高于国内大部分省份的相关调查结果,应重点关注女性、农民、在校学生、未就业者、文化水平偏低者、未婚、离婚和丧偶者、家庭收入偏低者及饮食、睡眠或患有慢性病者的心理健康状况。

9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析评价9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的有效性和患者生活质量的改善情况。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普期刊资源数据库、万方数据库和中国知网数据库。检索时间为各数据库建库至2015年12月30日。按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,同时评价纳入研究的质量。利用R软件进行统计学分析,采用网状Meta分析方法对纳入的随机对照研究（RCTs）结果进行合并与排序。结果：最终纳入86项RCTs,共计5 791例原发性肝癌患者。网状Meta分析基于概率排序结果显示总有效率由高到低排序依次为：斑螯素注射液（OR=5.60,95%CI：3.55～8.84,P=0.920）、康莱特注射液（OR=5.66,95%CI：2.96～10.82,P=0.906）、榄香烯注射液（OR=3.34,95%CI：1.77～6.32,P=0.601）、复方苦参注射液（OR=2.86,95%CI：1.84～4.46,P=0.478）、鸦胆子油注射液（OR=2.85,95%CI：1.94～4.19,P=0.475）、华蟾素注射液（OR=2.79,95%CI：2.02～3.85,P=0.452）、得力生注射液（OR=2.74,95%CI：1.22～6.15,P=0.448）、艾迪注射液（OR=2.71,95%CI：2.12～3.47,P=0.418）和康艾注射液（OR=2.37,95%CI：1.53～3.66,P=0.301）。生活质量改善的概率排序由高到低依次为：艾迪注射液（OR=3.06,95%CI：1.25～7.47,P=0.669）、康艾注射液（OR=3.38,95%CI：0.50～22.74,P=0.655）、康莱特注射液（OR=2.09,95%CI：0.21～21.38,P=0.599）、得力生注射液（OR=3.33,95%CI：0.05～210.09,P=0.586）、华蟾注射液（OR=2.39,95%CI：0.47～12.26,P=0.556）、鸦胆子油注射液（OR=2.25,95%CI：0.74～6.81,P=0.547）、斑螯素注射液（OR=1.82,95%CI：0.62～5.35,P=0.464）、榄香烯注射液（OR=2.20,95%CI：0.08～62.31,P=0.403）和复方苦参注射液（OR=1.26,95%CI：0.37～4.27,P=0.325）。结论：斑螯素注射液、康莱特注射液和榄香烯注射液较其他6种中药注射液相对有效。艾迪注射液、康艾注射液和康莱特注射液相对其他6种中药注射液改善生活质量较好。

中国北方地区社区居民常见慢性疾病调查分析

目的 :调查长春市朝阳区社区居民慢性非传染性疾病的患病状况。方法 :采取整群随机抽样的方法 ,对不同社区居民进行现场问卷式调查及必要的体格检查。结果 :调查的社区居民慢性非传染性疾病的患病率为 40 .0 9%( 60 1 1 / 1 4 992 ) ,其中慢性病构成比中牙病患病率居首位 ,其次为高血压 ,冠心病的患病率位居第三。高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病及恶性肿瘤的患者体质指数间差异均有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的患病危险性均随着体质指数增加而升高。结论 :社区慢性非传染性疾病的患病率较高 。

护士在医疗场所遭受暴力侵害的现况分析

目的了解医院工作场所暴力事件发生的现况,分析其流行病学特征及规律,探讨有效的预防措施和策略。方法采用非概率抽样的方法对吉林省几所不同级别医院的医务人员进行调查,重点了解护士及护工在医院工作场所遭受暴力的情况。结果接受调查的554名护士(含助理护士)及护工(含临床工人)在1年中有349人遭受过医院场所暴力,发生率为63．0％,以心理暴力最为常见。儿科、急诊、门诊是医院场所暴力的高发科室。暴力事件主要发生在病房(60．5%)和护士站(43．0％),患者亲属(84．8％)是最主要的肇事者,未能满足肇事者要求(63．9％)是发生医院场所暴力的最主要原因。暴力事件对工作人员的影响轻重不一,遭遇暴力后,护士及护工多会理智地与对方讲道理。结论护士遭受工作场所暴力的问题较为严重,必须引起重视,建议采取以法律与教育为主导的综合干预措施,保护医护工作者的人身安全,维护医院的正常工作秩序。

局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解与预后相关性的Meta分析

目的对局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解与预后的相关性进行综合评价。方法从Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Webof Science和中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中检索有关局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解和预后的文献，用比值比（OR）评价局部晚期乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解和预后的关系，采用固定效应模型计算合并OR值，用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献（英文6篇，中文2篇），局部晚期乳腺癌患者共1376例。5年总生存率（OS）（0R=5．16，95％CI=2．98～8．94）、5年无病生存率（DFS）（OR=5．17，95％CI：3．26～8．20），差异均具有统计学意义（P均〈0．01）。结论局部晚期乳腺癌新辅助化疗后获得病理完全缓解患者的5年Os和DFS均高于未获得病理完全缓解患者，提示局部晚期乳腺癌新辅助化疗获得病理完全缓解与预后呈正相关。

非胰岛素依赖型糖尿病易感基因定位研究进展

随着人类疾病构成的变化 ,全球疾病防治重点逐渐从传染病转向慢性非传染性疾病 ,其中以糖尿病最为突出。糖尿病的发病机制较为复杂 ,至今尚未完全明了。近年来 ,新兴的分子流行病学和遗传流行病学的发展使非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )的病因研究深入到一个新的阶段。目前 ,人类普遍认为 2型糖尿病是一种高度遗传异质性疾病。本文主要介绍了 2型糖尿病易感基因定位研究进展 ,着重叙述了钙激活蛋白酶 10 (calpain10 ,CAPN10 )基因与该病关系的研究概况。

吉林省成年居民高血压现况调查分析

目的：了解吉林省成年居民血压水平、高血压患病率及分布特征，为制定有针对性高血压防制策略提供依据。方法：于2012年在吉林省采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取18～79岁成年居民20473人，对调查对象进行体检和面对面问卷调查获取高血压患病信息，电子血压计测量血压，样本数据通过复杂加权后统计分析以估计全省血压水平及高血压患病率。结果：经复杂加权后，吉林省成年居民收缩压为（128．1±20．2）mmHg，舒张压为（78．4±11．6）mmHg；高血压患病率为30．5％（95％CI：29．7％～31．2％），高血压患病率随年龄增长逐渐增高，男性（34．4％，95％CI：33．3％～35．6％）高于女性（26．3％，95％CI：25．3％～27．2％），东部地区（33．2％，95％CI：31．4％～35．1％）和西部地区（32．4％，95％CI：30．5％～34．3％）高于中部地区（29．0％，95％CI：28．1％～29．9％），组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；城镇（30．4％，95％CI：29．3％～31．4％）与农村（30．6％，95％CI：29．6％～31．70）成年居民高血压患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：2012年吉林省成年居民高血压患病率高于以往调查，且存在年龄、性别和地区间差异，提示高血压的防制应结合其流行病学特征采取有针对性的措施。

住院待产期孕妇抑郁状况调查分析

目的:了解住院待产期孕妇的抑郁状况及其相关影响因素,为探讨待产期孕妇抑郁情绪干预提供理论依据。方法:选择2014年11月—2015年5月在吉林大学中日联谊医院住院的待产期孕妇共203例,采用抑郁自评量表(SDS)对其进行问卷调查,并利用Logistic回归分析一般人口学资料、待产期孕妇孕产史和待产期孕妇孕前及孕期身体状况及保健情况对抑郁倾向的影响。结果:203例住院待产期孕妇共检出抑郁倾向者53例,阳性率26.1%;<30岁、30~39岁和≥40岁的待产期孕妇抑郁倾向阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析,工作状况、超重或肥胖和孕前增补小剂量叶酸情况比较差异有统计学意义(P<0.01);多因素分析,孕妇孕前超重或肥胖为抑郁倾向的危险因素,其危险性是非超重或非肥胖者的2.335倍(OR=2.335,95%CI:1.101~4.954,P<0.05)。结论:住院待产期孕妇存在一定程度的抑郁倾向,特别是孕前高体质量孕妇,应着重对其开展相应的心理健康教育。