腹主动脉瘤误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

腹主动脉瘤病情极其危重，早期发现、早期诊断及早期治疗对患者预后有重要意义。

老年高血压危象82例

原发性高血压在中老年人群中发病率很高，其发病机制是细动脉玻璃样变化，长期高血压可以导致一系列并发症，是老年人死亡的重要原因之一，因此早发现、早治疗对降低患者死亡率和疾病良好的预后极为重要。高血压引发周围小动脉短暂而剧烈的痉挛，导致血压急剧升高〔1〕，并伴有头痛、抽搐、呕吐症状，甚至引起靶器官严重损伤，即可以导致高血压危象，须及时采取适当的救治〔2，3〕。本研究对我院老年高血压危象病人和中青年高血压危象病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨老年高血压危象患者的临床诊治特点。

老年急性心肌梗死急诊误诊原因分析

目的:分析老年急性心肌梗死急诊误诊的原因。方法:选择老年急性心肌梗死误诊病例60例,分析其误诊原因。结果:误诊原因主要包括患者因素、其他疾病因素、并发症因素和医师本身因素四个方面。结论:对于老年急性心肌梗死,要充分认识其发病率高和临床表现多样的特点,仔细了解病史,认真做好心电图及心肌酶谱检查,以降低该病的误诊率,达到早期治疗的目的。

急性阑尾炎急诊诊断的临床分析和治疗体会

目的:探讨急性阑尾炎诊断的临床分析和治疗效果的研究。方法:回顾性分析我院2012年1月～2012年12月急诊科收治的84例急性阑尾炎患者的病历资料,对诊断要点和临床治疗效果进行总结和分析。结果:84例急性阑尾炎患者在我院进行治疗后全部痊愈出院,随访3～6个月,患者恢复良好,未发现并发症。结论:麦氏点固定压痛是诊断急性阑尾炎的重要体征,结合患者病史、实验室检查、影像学检查等综合判断,可做到早诊断早治疗。手术治疗的方法效果较好。

6例汽车防冻液中毒患者的救治

目的:探讨汽车防冻液中毒患者的救治方法。方法:选择6例汽车防冻液中毒患者,回顾性分析汽车防冻液中毒的救治办法。结果:对汽车防冻液中毒患者采取有效的抢救措施,进行护理干预,可以大大提高防冻液中毒患者的临床效果,提高救治效果。结论:在临床汽车防冻液中毒患者的救治中,给予患者一定的护理干预,有很好的疗效,值得在实际临床中推广。

先天性静脉曲张性骨肥大综合征并感染一例诊治分析

先天性静脉曲张性骨肥大综合征（osteohypertro-phic vail Jose syndrome）,又称Klippel-Trenaunay-Weber综合征,简称KTS。1900年由法国医生Klippel和Trenaunay首先描述的一组临床综合征,是一种少见的先天性疾病,临床累及软组织、骨骼、血管等多器官病变[1],90%侵及四肢,尤以下肢为重[2]。

大黄减轻多发伤合并休克兔肾脏损伤

严重创伤是社会关注的问题，已成为第一大社会公害，多发伤更是导致患者死亡的主要原因［1］，其伤情错综复杂，易并发休克及低氧血症，涉及多个部位及器官，肾脏是最易受到累及的器官之一，其所致肾脏损害越来越引起人们的重视。因此，在处理多发伤的同时，进行有效的肾脏保护很有必要。本课题组前期研究表明，大黄对多发伤兔肝及小肠有保护作用［2］。本研究拟进一步观察大黄对多发伤合并休克兔肾脏的保护作用，报告如下。

草乌集体中毒患者的急救护理

草乌，别名华乌头、北乌头，其有毒成分系乌头碱。具有祛风除湿、湿经散寒、消肿止痛，常用于治疗风寒湿痹、关节疼痛、头风头痛、中风不遂、心腹冷痛、寒疝作痛、跌打损伤、瘀血肿痛、阴疽肿毒、麻醉止痛等^[1]。口服乌头碱0．2mg即能使人中毒，口服3～5mg即可致死吲。我院最近收治了6例中毒患者，所有患者均因误服草乌药酒后出现中毒症状，现将急救护理体会报告如下。

重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿18例诊治分析

NPE是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿，而无原发的心、肺等疾病，起病急，病情重，死亡率高达90％^[1]，且易漏诊和延误治疗，但及时合理的治疗常能挽救不少重症患者的生命。NPE在颅脑损伤中的发病率并不低，尸检报告的发生率一般在11％～70％。一般在中枢神经系统病变后几分钟到几小时内发生，亦可在几天后发生^[2]。它与一般肺水肿临床表现略有不同。但其呼吸病理生理大体相同，即液体在肺脏内潴留和气体交换发生障碍，

重症监护室快诱导插管45例临床分析

目的观察重症监护室患者气管插管前后氧合指数、血液动力学变化,分析其原因及采取对应的防范措施;方法随机选择重症监护室患者45例,快诱导后插管,对比插管前后SBP、DBP、HR及氧合指数变化;结果 45例患者插管前平均氧合指数164.8±51.2,插管后平均氧合指数198.4±77.8,两者比较<0.05有统计学意义;插管前平均SBP 125.7±25.1mmmHg,插管后平均SBP 94.9±20.1mmmHg,两者比较<0.01有统计学意义;插管前平均DBP68.1±18.5 mmmHg,插管后平均DBP 54.8±17.3mmmHg,两者比较<0.01有统计学意义;插管前平均心率119.1±25.1次/分,插管后平均心率121.2±26.2次/分,两者比较>0.05无统计学意义;31例患者插管前后使用升压药物维持血压,其中6例插管前使用一种升压药物,插管后需两种升压药物维持血压,插管后仅2例血压增高;结论重症监护室插管后机械通气能提高危重患者的氧供给,插管前麻醉诱导对危重患者的全身血液动力学影响巨大,插管前应做好充分防范措施。

急诊临床教学难点与对策思考

急诊科是各大医院的窗口科室及矛盾集中区,也是实习生、规培生必须轮转学习的科室。由于其承担医疗工作繁重,患者病情复杂,抢救措施繁杂,对医生的快速判断、应变、处理能力都有很高的要求,医学生培养过程更面临巨大的挑战。通过分析急诊临床教学中的难点并提出几点思考和建议,探索更优化的急诊医学生培养方案,以期促进急诊医学教学的发展。

口服或直肠给予水合氯醛用于小儿急诊清创镇静的比较

水合氯醛是一种中枢神经系统抑制剂，因其不良反应小，经常在儿科婴幼儿各种检查及专科治疗中应用，如CT、MRI检查、呼吸科肺功能的检测及口腔操作治疗^[1]等，但在急诊清创中的应用报道很少。笔者采用术前口服与直肠给药两种方法的对比，发现经直肠给药效果明显优于口服给药。

脾源性炎症反应在颅脑创伤继发性损伤中的研究现状

过去几十年间，虽医疗设施、可用的临床治疗手段不断完善，但创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）的预后仍没有明显改善，其中重症TBI的病死率极高，而中国重症TBI的比例明显高于其他国家。TBI后继发的炎症反应明显上调，致神经元凋亡坏死和脑水肿，甚至致命。神经元机械性损伤直接和主要的后果无法预防及干预，

急诊CT检查阴性脑挫裂伤15例

近年来，我国年急性颅脑损伤发病率约为100～200／10万人，占全身创伤第二位，死亡率处于第一位，致残率一直居高不下。轻型脑挫裂伤是临床较多见的一种原发性脑损伤，早期CT检查颅内无明显异常，加之临床不够重视，易造成漏、误诊，亦易致死、致残。Shukla等报告成年人轻型颅脑损伤致死率约为0．1％、致残率约为10％。2008年10月-2011年9月，我院急诊留观共发现15例急诊CT报告阴性的脑挫裂伤。现报告如下。

曲尼司特联合激素对百草枯中毒大鼠肺纤维化影响及相关机制研究

百草枯（paraquat，PQ）是我国使用比较广泛的触灭型除草剂之一，我国农业生产中普通使用制剂为含百草枯20％水溶剂。PQ在人体内作用毒性极高，人体摄人大概5-15mL百草枯生产制备的水溶液或含量达40mg／kg百草枯后能导致死亡。