血清GDF-15、鸢尾素与急性冠脉综合征伴恶性室性心律失常病人预后的关系

目的:探讨血清生长分化因子-15(GDF-15)、鸢尾素与急性冠脉综合征(ACS)伴恶性室性心律失常(MVA)病人预后的关系。方法:选取2017年1月—2020年1月北京市垂杨柳医院收治的ACS病人292例,根据心电监护结果将其分为单纯ACS组(对照组,230例)和ACS伴MVA组(研究组,62例),以同期性别、年龄等为匹配条件招募的60名健康志愿者作为健康组,比较3组血清GDF-15、鸢尾素水平。随访1年,根据随访期间是否发生心源性死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭及再入院等不良心脏事件将研究组分为预后良好组和预后不良组,比较预后良好组和预后不良组血清GDF-15、鸢尾素水平及其他可能影响因素,采用多因素Logistic回归分析法分析ACS伴MVA病人预后的影响因素,分析血清GDF-15、鸢尾素水平与ACS伴MVA病人预后影响因素之间的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GDF-15、鸢尾素水平对ACS伴MVA病人预后的预测价值。结果:研究组血清GDF-15水平高于对照组和健康组(P<0.05),对照组血清GDF-15水平高于健康组(P<0.05);研究组血清鸢尾素水平低于对照组和健康组(P<0.05),对照组血清鸢尾素水平低于健康组(P<0.05)。62例ACS伴MVA病人随访1年共获得60例随访结果(96.77%),失访率为3.23%,获得随访的60例ACS伴MVA病人中发生不良心脏事件17例(28.33%)。预后不良组室壁运动异常、室壁瘤、心电图ST段压低占比高于预后良好组,血清肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、GDF-15水平均高于预后良好组,血清鸢尾素水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CK、cTnI、GDF-15、鸢尾素及室壁瘤均是ACS伴MVA病人预后的影响因素(P<0.05)。血清GDF-15与室壁瘤、CK、cTnI均呈正相关(r值分别为0.351,0.423,0.415,P均<0.05);鸢尾素与室壁瘤、CK、cTnI、GDF-15均呈负相关(r值分别为-0.346,-0.357,-0.361,-0.503,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清GDF-15、鸢尾素预测ACS伴MVA病人预后的最佳截断值分别为2.21μg/L、322.26 ng/L,二者联合检测的ROC曲线下面积(AUC)为0.748,灵敏度和特异度分别为88.24%、67.44%。结论:ACS伴MVA病人血清GDF-15、鸢尾素表达异常,血清GDF-15、鸢尾素均是ACS伴MVA病人预后的影响因素,血清GDF-15、鸢尾素联合检测对病人预后具有良好的预测价值。

无临床心脑血管并发症的2型糖尿病患者动脉僵硬度变化的研究

目的:探讨无临床心血管并发症的2型糖尿病患者大动脉僵硬度的变化。方法:选择在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者85例,均无任何临床心脑血管并发症,并根据颈动脉超声检查结果分为合并亚临床颈动脉粥样硬化组(CAS组,42例)和未合并亚临床颈动脉粥样硬化组(无CAS组,43例)。另入选同期于我院进行健康体检正常者作为健康对照组(40例)。比较各组一般资料、生化指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈-股脉搏波传导速度(cf-PWV)。结果:与健康对照组和无CAS组比较,CAS组IMT值显著增加[(0.52±0.12) mm、(0.53±0.10) mm比(0.84±0.15) mm,P均=0.001];健康对照组、无CAS组和CAS组中患者cf-PWV值依次显著升高[(7.88±3.23)m/s比(10.82±4.37) m/s比(13.58±4.15) m/s,P均<0.01]。多元线性回归分析显示:年龄、收缩压、HOMA-IR及空腹血糖水平均是2型糖尿病患者cf-PWV的正向影响因素(β=0.155~0.411,P<0.05或<0.01)。结论:无临床心脑血管并发症的2型糖尿病患者动脉僵硬度显著增加,并且这些患者的动脉僵硬度增加较颈动脉粥样硬化发生更早。

心力衰竭患者血浆CTRP3、血管生成素样蛋白2、sST2的浓度及预后价值

目的探讨心力衰竭患者血浆补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q tumor necrosis factor related proteins-3,CTRP3)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin like protein 2,angptl2)、可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)的浓度及预后价值。方法选择2014年8月到2018年2月在北京市垂杨柳医院心内科收治的心力衰竭患者122例作为心力衰竭组,并分为收缩性心力衰竭组62例和舒张性心力衰竭组60例两个亚组;对照组为非心力衰竭人群122例。采用酶联免疫吸附法检测混杂血浆CTRP3、angptl2、sST2浓度,随访调查患者的预后并进行相关性分析与预测价值分析。结果心力衰竭组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)及血尿素、肌酐浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组心功能与生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭组的血浆angptl2、sST2浓度高于对照组,CTRP3浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组CTRP3、angptl2、s ST2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,心力衰竭组患者中预后不良16例,发生率为13.1%。Pearson相关分析结果显示CTRP3、angptl2、sST2、LVEF、LVEDD、尿素、肌酐都与心力衰竭患者预后显著相关(P<0.05)。Cox回归模型分析显示CTRP3、angptl2、sST2为影响心力衰竭患者预后的主要因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清CTRP3、angptl2、sST2浓度呈现异常表达情况,具有预测预后不良的价值,是心力衰竭预后评估的生物学标志物。

心房颤动患者血清sST-2、apelin、NT-proBNP、炎症因子浓度与左心房内径的关系

目的探讨心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)、爱帕琳肽(apelin)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)、左心房内径及炎症因子间的关系。方法2015年2月到2018年2月,采用回顾性研究方法,选择在北京市垂杨柳医院门诊、住院患者70例[AF组40例、器质性心脏病非AF组(NAF组)30例]及健康查体者30名(健康对照组)。检测3组血清sST-2、apelin、NT-proBNP、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,采用超声心动图检查左心房内径并进行相关性分析。结果AF组、NAF组与健康对照组的左心房内径分别为(44.22±2.09)mm、(37.59±3.19)mm和(34.59±1.48)mm,两两对比差异有统计学意义(P<0.05)。AF组血清sST-2、NT-proBNP、CRP浓度高于NAF组与健康对照组,apelin低于NAF组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NAF组上述指标与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在AF组中,直线相关分析结果显示左心房内径与血清sST-2、NT-ProBNP、CRP浓度呈现显著正相关(P<0.05),与血清apelin浓度呈现显著负相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,与AF左心房内径有关的因素有sST-2、NT-proBNP、CRP、apelin、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸等(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示sST-2(OR=3.770)、NT-ProBNP(OR=3.624)、CRP(OR=1.879)、apelin(OR=2.034)为影响AF左心房内径的独立因素(P<0.05)。结论AF患者伴随有左心房内径的扩大与血清sST-2、apelin、NT-proBNP、CRP的分泌异常,上述指标存在相关性。sST-2、apelin、NT-ProBNP、CRP为影响AF患者左心房内径的独立因素。

自由曲面的逆向工程软件设计

基于距离加权 -最小二乘法的基本原理 ,利用ObjectARX提供的面向对象的C ++应用程序编程环境 ,在通用CAD软件包AutoCADR14平台上 ,开发出自由曲面反求软件。

柴油机喷油阀碰撞分析

喷油器是柴油机燃油供给系统中实现燃油喷射的重要部件,然而在其工作中,针阀常与针阀体产发生碰撞,产生很大应力,针阀体工作寿命相当有限。以某款柴油机的喷油器为例,在CATIA中建立喷油器的三维模型,导入Hypermesh中进行模型的简化和网格的划分,利用Hypermesh和ABAQUS的接口,在ABAQUS的显式动力学有限元模块进行瞬态力学分析,模拟出喷油器中针阀与针阀体的碰撞过程,发现与应力波理论推导出的经验公式计算出的应力值基本接近。采用有限元方法对喷油器进行力学分析,有利于喷油器的改进设计。

室性心律失常患者血清微小核糖核酸-155及130表达及白介素水平的变化与临床意义

目的:探讨室性心律失常患者血清miR-155、miR-130a表达及IL-10、IL-2的变化与临床意义。方法:2013年8月至2018月2月,选择在北京市垂杨柳医院心内科诊治的急性冠状动脉综合征患者1150例作为研究对象,采用心电图检测室性心律失常情况;采用qRTPCR与ELISA法测定血清miR-155、miR-130a表达及IL-10、IL-2表达情况。结果:在1150例患者中,室性心律失常发生率为13.0%。室性心律失常患者的miR-155、miR-130a相对表达量显著高于非室性心律失常患者(P<0.05)。室性心律失常患者的血清IL-10、IL-2表达水平显著高于非室性心律失常患者(P<0.05),Spearman相关分析显示,心律失常Lown分级与miR-155、miR-130a、IL-10、IL-2呈显著正相关性(P<0.05);Logistic回归分析显示,miR-130a(OR=1.499,95%CI:1.431~1.578,P=0.022)、IL-2(OR=1.497,95%CI:1.017~1.183,P=0.006)为导致急性冠状动脉综合征室性心律失常的主要危险因素(P<0.05)。结论:室性心律失常患者多伴有血清miR-155、miR-130a、IL-10、IL-2高表达,miR-130a与IL-2是导致急性冠状动脉综合征患者发生室性心律失常的重要因素。

一种新型汽车减振器优化设计方法研究

在对磁流变液减振器理论模型进行分析的基础上,确定了影响磁流变液减振器性能的结构参数。将磁流变液的非线性磁特性与非牛顿流体力学性能相结合,建立了以降低磁流变液减振器响应时间常数、增加其调节比为目标函数的优化模型。根据优化结果,研制了一种新型车用磁流变液减振器,并进行了验证试验。

强的松辅助治疗ICU急性心力衰竭患者的临床疗效及其对心功能的影响

【目的】探讨糖皮质激素辅助治疗重症监护室(ICU)急性心力衰竭(HF)患者的临床疗效及其对心功能的影响.【方法】回顾性分析2016年6月至2017年5月本院ICU收治的123例急性HF患者的临床资料,根据不同治疗方法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=63).对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用糖皮质激素.比较两组患者临床疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期内径(LVESD),以及心脏生物标志物氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT);神经内分泌因子皮质醇(COR)、心房利钠肽(ANP)和醛固酮(ALD)水平.【结果】观察组有效率为86.6%(52/60)显著高于对照组的47.6%(30/63),组间比较差异具有统计学意义(χ^2=18.69,P<0.05).治疗后,对照组LVEF显著高于治疗前,观察组LVEF、LVESD、LVEDD显著高于治疗前,且高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组血清COR水平低于治疗前,ANP高于治疗前;观察组血清COR、ALD水平低于治疗前及对照组,血清ANP水平高于治疗前及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组血清cTnT、NT-proBNP水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).【结论】糖皮质激素辅助治疗ICU急性HF患者的临床疗效较好,可改善患者心室功能及其临床预后.

车辆工程专业模块化教学体系的创新与实践

为了解决现有汽车专业学生知识体系与汽车企业需求之同的矛盾，提高学生理论与实践结合的能力，本文主要从人才培养方案、专业模块化教学、创新能力考核评价体系、呶师型”专家教学团队等方面，对车辆工程专业模块化教学体系的创新与实践措施进行论述，以求通过本文提出的方法和措施，有效提高汽车专业课程的教学水平和教师从事科学研究的能力以及培养适合企业需要的应用型专业技术人才。

替格瑞洛联合小剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入术老年急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉血流及主要不良心血管事件的影响

目的探讨替格瑞洛联合小剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)血流及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选择2016年3月至2017年3月在北京市垂杨柳医院心脏中心确诊为STEMI并行急诊PCI的老年患者105例为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=55)。2组患者均行PCI,术前均给予负荷量阿司匹林300 mg及替格瑞洛180 mg,嚼服;在此基础上,观察组患者经导管冠状动脉内注射替罗非班5μg·kg^(-1),术后继续给予替罗非班0.07μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入36 h;对照组患者经导管冠状动脉内注射替罗非班10μg·kg^(-1),术后继续给予替罗非班0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉泵入36 h。观察2组患者PCI术中IRA无复流或慢血流、6个月内MACE及出血等不良反应情况。结果对照组患者PCI术中IRA无复流和慢复流的发生率均为3.6%(2/55),观察组患者PCI术中IRA无复流和慢复流的发生率均为2.0%(1/50),2组患者PCI术中IRA无复流和慢复流的发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.090、0.090,P>0.05)。对照组和观察组患者MACE发生率分别为23.6%(13/55)和10.0%(5/50),2组患者MACE发生率比较差异无统计学意义(χ2=3.429,P>0.05)。对照组和观察组患者轻度出血发生率分别为16.4%(9/55)、4.0%(2/50),观察组患者轻度出血发生率低于对照组(χ2=4.269,P<0.05)。对照组和观察组患者Ⅰ度血小板减少发生率分别为9.1%(5/55)、4.0%(2/50),2组患者均未出现Ⅱ度以上的血小板减少;对照组和观察组患者非心源性呼吸困难发生率分别为3.6%(2/55)、6.0%(3/59);2组患者血小板减少和非心源性呼吸困难发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.426、0.012,P>0.05)。结论替格瑞洛联合小剂量替罗非班可有效改善行急诊PCI老年STEMI患者的IRA血流,且出血风险低,不良反应轻。

不同血尿酸水平对代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的研究不同血尿酸水平对代谢综合征患者血管内皮功能的影响。方法将90例代谢综合征患者分为低血尿酸水平组30例(A组)、正常血尿酸水平组30例(B组)和高血尿酸水平组30例(C组),分别测定血浆髓过氧化物酶(MPO)和内皮素(ET)水平。结果①自A组至C组,随血尿酸水平逐渐升高,MPO水平也逐渐升高,分别为(42.7±10.3)μg/L、(91.4±15.3)μg/L和(101.9±10.3)μg/L(P<0.05)。同时,ET水平也有逐渐升高趋势,分别为(80.3±29.6)ng/L、(84.9±16.9)ng/L和(144.0±57.9)ng/L,ET水平C组显著高于A组和B组(均P<0.01),但A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),②血尿酸与MPO和ET水平均呈正相关(r=0.787,0.301,均P<0.01)。结论在代谢综合征患者中,随血尿酸水平的增高,血MPO和ET水平均呈显著增高趋势,提示血尿酸水平是代谢综合征患者血管内皮功能的重要影响因素。

醇羟基反应活性与DBU/C_3-醇/CO_2离子化合物稳定性

利用红外光谱、核磁共振和热重分析表征了1,8-二氮杂环[5,4,0]十一烯-7(DBU)和CO2分别与C3-醇,即正丙醇、异丙醇、1,2-丙二醇、1,3-丙二醇和甘油,反应生成的离子化合物的组成和结构,研究了伯羟基和仲羟基与DBU和CO2反应的活性,以及空间位阻对羟基反应活性和生成的离子化合物的热稳定性的影响。结果表明,DBU+C3-醇+CO2体系中伯羟基比仲羟基具有更高的反应活性,反应产物更稳定。由于空间位阻和电子效应等影响,二元醇中第2个羟基的反应活性远低于第1个羟基。在DBU+甘油+CO2体系中由于空间位阻和电子效应的影响,当DBU和甘油的摩尔比为3:1时,其中1位羟基的转化率可达100%,3位羟基的转化率约为34%,而2位的仲羟基反应很少。

冠心病患者血清炎性因子、黏附分子含量及其对病变程度判断价值的研究

目的:分析冠心病患者血清炎性因子、黏附分子含量检测及其对病变严重程度的判断价值。方法:113例冠心病患者及107例健康人被纳入研究,根据冠心病病情严重程度进一步将冠心病组患者分为轻度组患者40例,中度组患者52例,重度组患者21例。检测所有入组患者的血清炎性因子及黏附分子含量,进一步分析炎性因子、黏附分子含量在判断冠心病病变严重程度方面的价值。结果:冠心病组血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、几丁质酶-3样蛋白1(YKL-40)水平高于健康对照组,白介素-35(IL-35)水平低于健康对照组(P<0.05);冠心病组血清E-选择素(E-selectin)、单核细胞黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平均高于健康对照组(P<0.05);轻度组血清CRP、TNF-α、YKL-40、E-selectin、ICAM-1、VCAM-1、sICAM-1水平低于中度组及重度组,IL-35水平高于中度组及重度组(P<0.05),且随着冠心病病情加重CRP、TNF-α、YKL-40、E-selectin、ICAM-1、VCAM-1、sICAM-1水平上升,IL-35水平下降(P<0.05)。结论:冠心病患者血清炎性因子、黏附分子含量发生显著改变,与冠心病严重程度具有直接相关关系,可以作为评估冠心病患者病情及预后的可靠手段。

基于卡尔曼滤波的轮对速度估计及仿真

高速列车在制动防滑过程中,由于轮轨蠕滑率很小,采用传统的速度测量和估计方法难以获得轮对速度的快速动态变化,为此建立了车辆系统离散状态方程,采用卡尔曼滤波的方法对轮对速度进行估计,并根据车轮速度和轮对减速度随着轨面条件的变化,实时修正协方差矩阵,以保证估计的稳定性和准确性。通过几种估计方法的对比分析结果表明,在轮对速度发生突变时,平均值估算法将严重偏离实际值。受轨面条件的影响,最大值估算法存在较大的波动,不适合应用于防滑过程中轮对速度的估计。卡尔曼估计法在各种条件下具有有效性和准确性。

曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后左心室功能和运动耐量的影响

目的探讨曲美他嗪对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室功能和运动耐量的影响。方法选取2012年3月至2015年2月于北京市垂杨柳医院心脏中心明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死且行急诊PCI治疗的患者187例,完全随机分为对照组(94例)和曲美他嗪组(93例)。对照组PCI术后给予常规治疗;曲美他嗪组在常规治疗基础上于术后2周加用曲美他嗪口服治疗。随访12个月,记录心绞痛发作及主要心脏不良事件(MACE)发生情况,记录PCI术后2周及3、6、12个月时的左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离。结果最终纳入对照组85例(94例中失访9例)和曲美他嗪组83例(93例中失访6例,1例对曲美他嗪有消化道反应而停用,3例自行停药)。曲美他嗪组术后12个月心绞痛发作率明显低于对照组[7.2%(6/83)比17.6%(15/85)](P<0.05)。2组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后2周及3个月时2组LVEF及6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);6、12个月时曲美他嗪组LVEF及6 min步行距离明显高于(长于)对照组(均P<0.01)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后服用曲美他嗪治疗可以改善心功能,提高运动耐量。

汽车平顺性仿真模型及试验研究

目前在汽车平顺性仿真研究中,没有考虑车身的弹性变形对整车动态性能的影响,导致仿真结果与试验结果存在差别。在ADAMS/Car模块中分别建立了整车多刚体模型和整车刚弹耦合模型,并进行了随机路面输入下的平顺性仿真试验和评价。实车道路试验验证了模型的正确性和合理性。研究结论可为汽车平顺性的研究和优化提供参考和借鉴。

CLEAN-SC波束形成声源识别改进

CLEAN-SC波束形成声源识别方法计算速度快、成像干净清晰、结果准确度高,但当传统延迟求和算法在各声源处输出的主瓣严重融合时,亦无法准确分辨声源。造成该缺陷的原因为:主瓣严重融合时,CLEAN-SC所基于的延迟求和输出峰值所在聚焦点即为声源点的假设不成立。从源相干性角度,若某聚焦点处的延迟求和输出主要由某声源贡献时,该聚焦点可标示该声源,即基于该聚焦点的位置及强度信息可重构该声源在各传声器处产生声压的互谱矩阵。鉴于此,以CLEAN-SC识别的声源为初值迭代寻找正确的声源位置及强度,每次迭代中,最小化其余声源与某一声源的波束形成贡献的比值为每个声源选择标示点,根据标示点更新声源。仿真及试验均证明:所给方法比传统CLEAN-SC具有更高分辨率,使近距离低频率声源的准确识别变得可行。

基础力学课程考试方法改革的探讨

通过基础力学课程传统考试方法的利弊分析,结合当前基础力学教学所面临的现状,提出了符合基础力学教 育发展的考试方法:强调对学生掌握基础力学知识和解决实际工程问题能力的考查,同时兼顾学生实验设计和动手能 力并重的考试方法,并通过教学实践检验.

基于弹性构架的高速列车动力学分析

为了分析弹性构架的结构振动特性及其对车体、轮对等部件振动响应的影响,利用ANSYS建立了构架的弹性体,并采用多体动力学软件建立了高速车辆的刚柔混合动力学模型,通过仿真计算表明:弹性构架振动加速度幅值及其振动频率范围都高于刚性构架,在高速工况下,横向与垂向平稳性指标明显高于刚性构架时的动力学指标。由此建议在进行高速工况动力学分析时,构架考虑为弹性体更符合车辆的实际运行状态。