小剂量阿奇霉素应用调节支气管扩张症免疫功能的疗效观察

支气管扩张症(bronchiectasis,BE)是临床中十分常见的慢性呼吸系统疾病,常伴有反复咳血、咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状,多发于青年群体,其病因主要为慢性气道炎症导致支气管不可逆性扩张,从而造成痰液聚集,继而引发气道反复损伤与感染,最终引起支气管扩张[1,2]。随着环境的日趋恶化,支气管扩张症的发病率也呈现逐年上升的趋势,严重影响患者的生活质量。目前,临床中主要以祛痰与抗感染治疗为主,其中以大环内酯类抗生素为常用治疗药物[3]。阿奇霉素是第二代大环内酯抗生素,可以缓解气道病变与炎症反应,有效杀灭病原体感染,调节免疫反应,具有口服吸收快、不良反应较少、耐受性较好、抗菌作用较强等优点[4]。本文旨在探讨分析小剂量阿奇霉素对于支气管扩张症患者的治疗效果以及对免疫功能的影响,现报告如下。

血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果

目的观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法该院60例AECOPD患者,随机分为血必净组与对照组各30例。对照组予常规西医治疗,硫酸沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵联合雾化吸入,血必净组在对照组基础上加用血必净注射液治疗,两组治疗4周后评定疗效。结果血必净组痊愈率33.3%、总有效率86.7%,均高于对照组的16.7%和66.7%,但差异无统计学意义。治疗后两组各项指标均较前升高,血必净组PaO_2、SaO_2高于对照组,pH值低于对照组,组间差异有统计学意义。结论血必净辅助治疗AECOPD,无论是动脉血气分析指标改善程度还是疗效,均优于对照组。

肠道病毒71型感染手足口病患儿血清Th17Treg细胞表达与病情程度相关性及预后评估

目的探讨Th17和Treg细胞在肠道病毒71型感染手足口病(HFMD)患儿血清中的表达,并分析其与病情严重程度的相关性。方法选取2018年1月至2020年3月肠道病毒71型感染HFMD患儿80例,其中轻症组42例,重症组38例。30例同期体检健康患儿为对照组。检测3组患几外周血Th17和Treg细胞的表达并分析其与病情严重程度的相关性。根据随访结果将所有患儿分为预后良好组(n=76)和预后不良组(n=4),分析两组间Th17和Treg细胞的表达。结果与对照组比较,轻症组和重症组患儿血清Th17细胞百分比显著增加(P<0.05),重症组高于轻症组(P<0.05)。与对照组比较,轻症组和重症组患儿血清Treg细胞百分比降低(P<0.05),重症组低于轻症组(P<0.05)。Th17细胞百分比与病情严重程度呈正相关(Rs=0.489,P=0.009),Treg细胞百分比与病情严重程度呈负相关(Rs=-0.307,P=0.031)。预后良好组患儿血清Th17细胞百分比低于预后不良组(P<0.05),而Treg细胞百分比高于预后不良组(P<0.05)。结论HFMD患儿血清Th17细胞表达增加,并与病情严重程度正相关,与预后良好负相关。而Treg细胞在HFMD患儿血清中低表达,与病情严重程度负相关,与预后良好正相关。

双水平气道正压通气联合氧雾化治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)联合氧雾化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法采用回顾性研究的方法,选择2019年6月至2021年7月海盐县人民医院收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者连接BiPAP无创呼吸机,采用S/T模式进行无创机械通气;观察组在通气过程中给予雾化吸入药物,两组均连续治疗7 d。于治疗前及治疗后7 d检测血气指标、生命体征指标,采用COPD患者自我评估量表(CAT)及DECAF量表评估临床症状改善情况,测定血清白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CD 4+/CD 8+水平,统计治疗转归及不良反应发生情况。结果观察组治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度高于对照组[(73.41±5.26)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(65.11±4.33)mmHg、0.921±0.052比0.884±0.039],动脉血二氧化碳分压低于对照组[(45.20±5.33)mmHg比(50.52±5.96)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后心率、呼吸频率低于对照组[(90.12±8.56)次/min比(98.52±9.63)次/min、(17.41±2.26)次/min比(22.10±3.05)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CAT、DECAF评分低于对照组[(8.45±1.63)分比(12.77±2.36)分、(0.89±0.15)分比(1.15±0.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-10、CD 4+/CD 8+水平高于对照组[(15.28±3.12)ng/L比(13.41±2.96)ng/L、1.71±0.38比1.54±0.30],TNF-α水平低于对照组[(215.27±33.96)μg/L比(251.11±50.95)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组[(13.52±3.96)d比(15.22±2.74)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组气管插管率和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP联合氧雾化治疗可改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标、生命体征及临床症状,降低炎性反应。

基于网络药理学和分子对接技术探讨参芪扶正注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的潜在药理学机制

参芪扶正注射液(SFI)是一种由黄芪(黄芪,HQ)和党参(党参,DS)组成的传统中药注射液,我们通过网络药理学和分子对接分析研究了SFI治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的潜在机制和分子靶点。首先,我们在多个数据库中检索和筛选了SFI的潜在生物活性化合物和相应的COPD相关靶基因。随后,使用Cytoscape 3.9.1和STRING分析并构建了蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,以获得关键靶基因。随后,为了确定与SFI相关的潜在信号通路,研究人员进行了GO和KEGG富集研究,并进行了分子对接分析以验证结果。通过网络药理学分析,共获得65种活性成分(DS35种,HQ 30种)和233个关键靶点。其中,前五大生物活性成分(槲皮素、芹菜素、大豆异黄酮、山柰酚和木犀草素)和前五大靶点(TP53、AKT1、EP300、MAPK1和JUN)在分子对接分析中表现出良好的亲和力和稳定的结合力,结合能≤–5.0kcal/mol。这些研究结果表明,SFI可通过多种化合物和多种途径对慢性阻塞性肺病发挥治疗作用。此外,本研究还为SFI作为慢性阻塞性肺疾病的辅助治疗药物进一步应用于临床提供了药理学依据和参考。

联合疫苗接种对慢性阻塞性肺疾病急性发作的影响

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的患者联合接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗后是否可以达到减少COPD急性发作（AECOPD）次数、减轻发作时的严重程度、减少住院费用的目的。方法将2012年1月至2014年10月多次在海盐县人民医院住院的COPD稳定期患者80例依据登记号码单双号分为对照组与治疗组各40例。对照组常规予以吸入支气管扩张剂维持治疗；治疗组在吸入支气管扩张剂的治疗基础上给予肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种治疗，观察比较2．5年内AECOPD次数、住院次数、平均住院时间、病死率、均次住院费用。结果对照组AECOPD次数、住院次数、平均住院时间、病死率、均次住院费用分别为123次、103次、（18．0±3．8）d、17．5％、9900元；治疗组AECOPD次数、住院次数、平均住院时间、病死率、均次住院费用分别为65次、49次、（7．0±2．2）d、2．5％、5500元，两组差异均有统计学意义（t=5．604、6．994、3．980、4．110、7．109，均P〈0．05）。结论COPD患者在稳定期给予联合疫苗接种，能够提高患者免疫力，有效预防AECOPD，有利于延缓病情进展。

肺泡灌洗液半乳甘露聚糖、血液烟曲霉IgG联合检测对肺曲霉病的诊断价值研究

目的探究肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Gm)、血液烟曲霉IgG联合检测对肺曲霉病的诊断价值。方法选取2017年2月至2019年9月浙江省海盐县人民医院收治的肺曲霉病患者74例,按照病理类型分为慢性肺曲霉病组35例及侵袭性肺曲霉病组39例。采集两组研究对象肺泡灌洗液,对肺泡灌洗液Gm水平进行检测,使用曲霉IgG酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血液烟曲霉IgG水平,对单独检测肺泡灌洗液Gm、血液烟曲霉IgG及二者联合检测的阳性预测率、阴性预测率、诊断灵敏度、特异度和准确性进行统计对比。结果侵袭性肺曲霉病组肺泡灌洗液Gm I值、血液烟曲霉IgG水平均低于慢性肺曲霉病组[0.65±0.09比0.98±0.12、(118.95±12.31)kAU/L比(147.63±15.32)kAU/L],差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测肺泡灌洗液Gm I值、血液烟曲霉IgG水平对肺曲霉病进行诊断,阳性预测率、阴性预测率分别显著高于单独检测肺泡灌洗液Gm I值和血液烟曲霉IgG水平诊断[92.50%(37/40)比61.90%(26/42)和61.54%(24/39)、88.24%(30/34)比53.13%(17/32)和51.43%(18/35)],差异均有统计学意义(P<0.05)。肺泡灌洗液Gm I值、血液烟曲霉IgG水平与肺曲霉病严重程度具有一定相关性。联合检测肺泡灌洗液Gm I值、血液烟曲霉IgG水平对肺曲霉病进行诊断,诊断灵敏度、准确率均高于单独检测肺泡灌洗液Gm I值、血液烟曲霉IgG水平[92.86%(39/42)比65.00%(26/40)和67.57%(25/37)、83.78%(62/74)比75.68%(56/74)和75.68%(56/74)],诊断特异度低于单独检测肺泡灌洗液Gm I值、血液烟曲霉IgG水平[71.88%(23/32)比88.24%(30/34)和83.78%(31/37)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗液Gm及血液烟曲霉IgG与肺曲霉病症状具有一定相关性,肺泡灌洗液Gm、血液烟曲霉IgG联合检测对肺曲霉病的临床诊断和治疗具有重要意义。

降钙素原、C反应蛋白在细菌性肺炎诊断价值研究

目的研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在细菌性肺炎临床诊断价值。方法比较病毒、细菌、支原体引起的肺炎患者PCT、CRP血清浓度的变化情况及不同严重程度细菌性肺炎患者PCT、CRP的血清水平。结果三组CRP、PCT、WBC、NEUT经方差分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。CRP以细菌组升高幅度最大，支原体组次之；PCT以细菌组升高幅度最大，病毒组与支原体组升高不明显；细菌组中病情不同严重程度组别CRP、PCT、WBC经方差分析比较，差异有统计学意义（P〈0．05），CRP、PCT、WBC随病情严重程度依次升高。结论PCT、CRP在细菌性肺炎的病原诊断、病情评估、预后判断上有重要临床应用价值。