嘉兴市结核病控制项目实施效果分析

目的分析嘉兴市结核病控制项目实施效果,为全面实施该项目及可持续开展提供科学依据。方法根据项目手册要求实施,对项目实施前后1994~2001年和2002~2004年的肺结核疫情分阶段进行分析。结果1994~2001年阶段全市活动性肺结核新登记率、涂阳肺结核新登记率、初复治涂阳比例、初治涂阳治愈率分别为36.87/10万,12.63/10万,8.92：1和89.59%。而项目启动后的2002~2004年阶段,全市活动性肺结核新登记率、涂阳肺结核新登记率、初复治涂阳比例、初治涂阳治愈率分别为51.85/10万,22.51/10万,4.75：1和82.81%。结论嘉兴市结核病控制项目实施初见成效,但复治涂阳比例高和流动人口肺结核疫情严峻,仍是我市结防工作中的难点、重点。

嘉兴市1994～2003年肺结核病归口管理诊治结果评价

目的 了解并分析嘉兴市肺结核病归口管理工作现状。 方法 调查归口诊治单位初诊病人查痰率、痰菌检出率、规则治疗率、院内转诊以及非诊治单位疑似病人和业务培训到乡、村和社区等情况。 结果 嘉兴市新登涂阳病人发现率从1994年6.38/10万上升到2003年的21.44/10万。 结论 结核病控制要采用综合性措施,流动人员中的病人管理有待研究。

同伴健康教育在学生预防结核病中的应用

目的了解同伴健康教育方式在学校中进行肺结核健康教育的应用效果,为今后学校开展有针对性的疾病防治健康教育工作提供参考。方法采用整群随机抽样方法,在嘉兴市5县2区各抽取1所小学,共960名小学生,按班级分成干预组和对照组,采用同伴健康教育干预,半年后进行问卷调查。结果干预后干预组结核病知晓率(95.4%)高于对照组(51.7%),但干预组与对照组在对待结核病的行为上差异无统计学意义。结论在学校内开展结核病健康教育,可有效地提高结核病的预防及相关知识水平,但对改变学生行为态度的效果不明显。

基于Google Earth构建嘉兴市血吸虫病流行区历史有螺环境监测数据库

目的应用谷歌地球(Google Earth,GE)建立嘉兴市血吸虫病流行区历史有螺环境监测数据库。方法在GE软件平台上绘制嘉兴市历史有螺环境分布图,并建立历史有螺环境分布数据库,实现对钉螺分布环境现况的动态监测和管理。结果嘉兴市血吸虫病流行区共有历史有螺环境24402个,历史有螺面积20081.05hm^2。其中环境未改变的环境数13093个,占历史有螺环境总数的53.66%(最高);彻度改变的环境历史有螺面积9369.55hm^2,占历史有螺总面积的46.66%(最大)。在此基础上,通过GE软件建立了嘉兴市历史有螺环境数据库,获得了历史有螺环境分布图。结论基于Google Earth建立的历史有螺环境数据库,直观、准确地反映了嘉兴市历史有螺环境的分布情况,有助于科学开展钉螺监测工作。

流动人口肺结核病健康教育干预试验效果分析

目的对流动人口肺结核病患者进行相关防治知识调查,通过教育目标取得行为目标从而实现结核病的疾病控制目标。方法对140例流动人口肺结核病患者随机分为对照组和实验组,实验组除给予常规的门诊宣教外,尚给予针对性的健康教育干预,分别在治疗前、强化治疗2个月后进行相关知识调查问卷,观察2组相关知识知晓率。结果治疗前2组患者对肺结核防治相关知识的知晓率均较低,经健康教育干预,强化治疗2个月后实验组对相关知识知晓率明显高于对照组。结论目前流动人口肺结核病患者仍是结核病控制工作中的难点、重点,必须实施有针对性的、多样性的健康教育方式,把健康教育纳入DOTS,以加快结核病控制进程。

嘉兴市实施结核病控制项目效果评价

目的了解执行浙江省"结核病控制项目"后的效果。方法通过实施政府承诺、增加专项经费投入、签订工作目标责任、落实结核病人归口管理、定诊单位实行免费规则查治、非定诊单位不诊治肺结核病人、疑似病人转诊、外来流动人员病人通过网络在国内追踪管理、治愈者和追踪者给予奖励和所有病人实行全程督导管理等措施。结果全市新登涂阳病人发现率从2001年12.83/10万上升到2006年的32.41/10万;治愈率从83.61%上升到88.26%。结论实施结核病控制项目管理后效果显著。

肺结核病人规则服药率及其影响因素

[目的]了解肺结核病人规则服药率及其影响因素。[方法]对509例门诊肺结核病人的规则服药率进行回顾性调查分析。[结果]门诊肺结核病人的规则服药率仅为47.3%,流动人口、老年病人、是否实施项目控制等因素与肺结核规则服药率密切相关。[结论]应重视门诊肺结核病人的治疗管理工作,特别是对外来流动人员、老年肺结核患者,应加强门诊健康教育工作,争取政府支持,实施项目控制,真正把DOTS落到实处,以提高肺结核病人的规则服药率。

嘉兴市1994-2004年结核病归口管理实施效果分析

目的评价嘉兴市结核病归口管理实施11年的防治成效。方法对1994-2004年嘉兴市7个县(市、区)的肺结核病人发现、诊治工作指标进行汇总、统计、分析。结果嘉兴市肺结核新登涂阳病人发现率由1994年的6.38/10万提高到2004年的35.15/10万,涂阳检出率从1994年的20.95%提高到2004年的51.23%,新登涂阳病人化疗满2个月痰菌检查阴转率由1994年的83.57%上升到2004年的96.58%,初、复治涂阳病人治愈率分别达到了86.99%和72.73%。结论嘉兴市落实归口管理11年来取得显著成绩,发现和治愈了大量肺结核病人。

基于大数据的医疗机构新冠肺炎防控应对与思考

新型冠状病毒感染的肺炎是一种新发的传染病,2019年12月在武汉首次发现后,迅速在全国范围内爆发。而医疗机构是收治确诊、疑似患者及其他疾病的重要场所,因此关于医疗机构的疫情防控则成为政府联防联控工作的重中之重。嘉兴市基于区域人口健康信息平台,整合了医疗、公安、交通、民航、铁路、运营商等数据资源,在此基础上进行健康大数据分析,从而能全面掌握疫情相关诊疗信息,为全市各级各类医疗机构提供精准、闭环、全流程、全方位的预警提醒服务,筑起了诊前、诊中、诊后三道防线,嘉兴的疫情防控取得较好成效。

嘉兴市≥60岁老年人流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗联合接种对呼吸系统感染疾病的保护效果和成本效益分析

目的评价老年人联合接种流感疫苗(Influenza vaccine,InfV)和23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)对呼吸系统感染疾病的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)和成本效益。方法在嘉兴市预防接种门诊选取联合接种InfV和PPV23(接种组)、未接种InfV和PPV23(对照组)的≥60岁老年人,观察两组受试者1年内呼吸系统感染疾病临床结局,收集疫苗接种成本和相关医疗费用,分析联合接种的VE、人均净效益和效益成本比(Benefit-cost ratio,BCR)。结果接种组、对照组分别纳入受试者364名、360名,联合接种InfV和PPV23对呼吸系统感染疾病发病、就诊、住院、死亡的VE(95%CI)分别为38.30%(27.81%-47.26%)、47.56%(35.09%-57.65%)、31.04%(-3.21%-53.96%)、67.03%(-64.42%-93.39%);两组平均住院时间分别为6.75 d、11.53 d(t=15.74,P<0.001),平均住院次数分别为0.87次、1.85次(t=13.62,P<0.001)。联合接种的人均净效益为695元,BCR为2.61。结论老年人联合接种InfV和PPV23可显著减少呼吸系统感染疾病的发病、就诊和住院,且具有较好的成本效益。

以医院为基础的腹泻病经济负担调查

腹泻病是以腹泻为主要表现的一类症候群疾病，是全球疾病负担最为严重的疾病之一。在我国，腹泻病是造成婴幼儿死亡的主要原因，不仅发病率高，而且经济负担也十分严重。为全面了解腹泻病经济负担，2007年我市开展了以人群为基础的腹泻病发病率调查和以医院为基础的腹泻病经济负担调查，本文报告以医院为基础的腹泻病经济负担调查结果。

2010—2021年嘉兴市布鲁氏菌病流行特征

目的了解2010—2021年嘉兴市人间布鲁氏菌病(布病)流行特征,为制定布病防治策略提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2010—2021年嘉兴市布病病例资料和疫情暴发地区流行病学调查资料,描述性分析布病的流行特征和疫情暴发情况。结果2010—2021年嘉兴市累计报告布病160例,发病率呈上升趋势(χ2趋势=28.564,P=0.002),年均发病率为0.29/10万;无死亡病例。各月均有病例报告,集中在第一和第二季度,5月报告病例数最多,27例占16.88%。桐乡市报告114例,占71.25%。男性120例,占75.00%;发病年龄M(QR)为57(12)岁。职业人群113例,占70.63%。发病至确诊时间间隔M(QR)为18(28)d。临床表现以发热、乏力为主。分离培养出羊种布鲁氏菌18株,牛种布鲁氏菌1株。结论2010—2021年嘉兴市布病发病率呈上升趋势,发病集中在第一和第二季度,桐乡市报告最多,病例以青壮年男性、职业人群为主。

2005-2021年嘉兴市甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎流行特征分析

目的了解2005—2021年浙江省嘉兴市甲型病毒性肝炎(甲肝)和戊型病毒性肝炎(戊肝)的流行病学特征,为防控工作提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2005—2021年嘉兴市甲肝和戊肝病例资料,采用描述性流行病学方法分析甲肝和戊肝的时间、地区和人群分布特征,计算年度变化百分比(APC)分析甲肝和戊肝发病率趋势。结果2005—2021年嘉兴市报告甲肝1830例,年均发病率为2.44/10万,死亡2例,病死率为0.11%;2005—2012年发病率呈下降趋势(APC=-37.807%,P<0.05),2012—2021年相对稳定(APC=-1.277%,P>0.05);高发期为7—9月,月均发病率为0.30/10万;城区年均发病率为3.91/10万,高于乡镇的1.92/10万(P<0.05);30~<40岁人群发病率最高,为4.19/10万;男性年均发病率为3.00/10万,高于女性的1.93/10万(P<0.05);职业以农民为主,759例占41.31%。2005—2021年报告戊肝2176例,年均发病率为2.91/10万,死亡7例,病死率为0.32%;2005—2011年发病率相对稳定(APC=3.421%,P>0.05),2011—2021年呈下降趋势(APC=-4.294%,P<0.05);高发期为1—3月,月均发病率为0.38/10万;城区年均发病率为3.50/10万,高于乡镇的2.70/10万(P<0.05);70~<80岁人群发病率最高,为6.20/10万;男性年均发病率为3.74/10万,高于女性的2.05/10万(P<0.05);职业以农民为主,1079例占49.59%。结论2005—2021年嘉兴市甲肝和戊肝发病率总体呈下降趋势。甲肝夏季高发,男性、中青年、农民为主要发病人群;戊肝冬季高发,男性、老年人、农民为主要发病人群。

羽毛球场馆一起新型冠状病毒感染聚集性疫情的流行病学调查

目的对2022年3月13日浙江省嘉兴市平湖市报告的首例新型冠状病毒感染(新冠感染)疫情开展流行病学调查,为新冠感染疫情防控提供依据。方法按照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》要求,对2022年3月13—20日平湖市报告的39例新冠感染者开展流行病学调查,收集基本信息、发现途径、诊疗经过、临床表现、免疫史和暴露史等资料,排查密切接触者;采集感染者咽拭子标本检测新型冠状病毒核酸和全基因组序列;调查感染来源和传播途径。结果该起疫情的指示病例为上海市输入病例,3月9日在平湖市全民健身中心羽毛球馆打球时通过气溶胶传播感染6人,其中1人于3月12日在乍浦镇嘉电新村百姓健身房羽毛球馆打球时感染18人。共报告确诊病例16例,均为轻症,无症状感染者23例,无死亡病例。发病日期为3月11—20日,传播3代,潜伏期中位数为3 d。感染者年龄M(QR)为33.5(12.0)岁;有新冠疫苗接种史36例;出现发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状16例;有肺炎影像学特征13例。疫情早期有效传播指数(Rt)为7.73,3月21日起Rt值<1。基因测序显示33例为Omicron BA.2,与指示病例高度同源。结论该起疫情为外省输入引起的Omicron BA.2聚集性疫情,溯源清晰,主要通过室内气溶胶传播。

1例边境输入间日疟病例的流行病学调查

2022年3月12日,嘉兴市第一医院报告1例间日疟病例。病例2022年2月25日因头部持续性剧烈胀痛、发热就诊,对症治疗后症状无好转。3月12日镜检发现疟原虫,3月13日确诊为间日疟,治疗后于3月16日出院,6月15日复发。病例为中缅边境驻守退役军人,驻守地点为疟疾高发区,2021年10月退役回到嘉兴后无外出旅居史,根据流行病学史和实验室检测结果判定该病例为跨境蚊媒传播的输入性间日疟病例。对病例进行蚊媒隔离治疗;病例家属、邻居和同事疟原虫检测均为阴性。蚊媒监测显示病例居住地无间日疟传播媒介中华按蚊,但周边区域监测到按蚊,存在再传播风险。提示应将边境等重点地区返回人员、劳务输出人员纳入疟疾监测范围,医疗机构应保持疟疾监测敏感性,提高疟疾诊疗能力。

嘉兴市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解2017—2019年浙江省嘉兴市结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况,为提高肺结核治疗效果提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统,收集2017—2019年嘉兴市1310例肺结核患者监测资料,包括人口学信息、治疗分类、痰培养和药敏检测结果等,采用描述性流行病学方法分析结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)的耐药谱、耐药率和耐药类型。结果2017—2019年嘉兴市分离出结核分枝杆菌1310株,对至少1种抗结核药物耐药259株,耐药率为19.77%;INH、SM、RFP和EMB耐药率分别为13.36%、11.83%、5.50%和3.59%。复治患者分离株耐药率为34.58%,高于初治患者的18.45%(P<0.05)。耐1种药以SM和INH耐药率较高,分别为4.50%和4.35%;耐2种药组合中以INH+SM耐药率较高,为3.28%;耐3种药组合以INH+RFP+SM耐药率较高,为1.83%;耐4种药有16株,耐药率为1.22%。单耐药率、RFP耐药率、多耐药率和耐多药率分别为10.31%、5.50%、4.73%和4.73%。2017—2019年全部患者和初治患者RFP耐药率呈逐年上升趋势(P<0.05)。省间流动患者分离株RFP耐药率和耐多药率分别为7.01%和6.01%,均高于本地非流动患者的3.76%和3.25%(P<0.05)。结论2017—2019年嘉兴市结核分枝杆菌耐药率低于浙江省水平,主要为INH和RFP耐药。

嘉兴市70岁及以上老年人接种流行性感冒疫苗的保护效果评价

目的评价浙江省嘉兴市≥70岁老年人接种流行性感冒(流感)疫苗的保护效果,为制定免疫接种策略提供依据。方法选择2022年11月—2023年5月在嘉兴市流感监测哨点医院就诊的≥70岁流感样病例(ILI)为研究对象,通过问卷调查收集就诊信息和流感疫苗接种信息,采用实时荧光定量PCR技术检测流感病毒;采用检测阴性设计的病例对照研究方法,分析流感病毒阳性的影响因素,并评价流感疫苗效果(VE)。结果纳入ILI病例1084例,其中男性535例,占49.35%;女性549例,占50.64%。70~<80岁732例,占67.53%;≥80岁352例,占32.47%。有基础疾病689例,占63.56%。检出流感病毒阳性标本224份,阳性率为20.66%。多因素logistic回归分析结果显示,≥80岁、有基础疾病和当季接种流感疫苗的ILI病例流感病毒阳性的可能性较低(均P<0.05)。当季接种流感疫苗345例,接种率为31.83%。流感疫苗VE为37.40%(95%CI:12.40%~55.40%),其中对A(H1N1)的VE为36.00%(95%CI:7.50%~55.70%),对A(H3N2)的VE为40.90%(95%CI:-26.00%~72.30%)。对70~<80岁老年人的VE为41.00%(95%CI:13.90%~59.60%),对≥80岁老年人的VE为20.60%(95%CI:-64.60%~61.70%)。结论流感疫苗对≥70岁老年人具有一定保护效果,应持续推进老年人流感疫苗免费接种工作,提高疫苗接种率。