不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果的网状Meta分析

背景慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的癌前病变,容易反复发作,严重影响患者生活质量。目前西医治疗慢性萎缩性胃炎效果有限,而针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果,但具体哪种针灸疗法治疗效果更好,仍未有定论。目的运用网状Meta分析方法评价不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎对临床疗效、胃镜疗效、病理疗效的差异性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、WebofScience数据库建库至2023-04-30针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,按照纳排标准进行筛选。基于ROB2偏倚风险评估工具进行文献质量评估,使用RStudio软件进行网状Meta分析,使用Stata软件绘制漏斗图进行发表偏倚风险评估。结果纳入文献26篇,涉及10种干预措施,样本量2068例。网状Meta分析结果显示,在临床疗效上,西药+穴位注射、穴位埋线、西药+针刺、温针灸、针刺干预措施均优于常规西药治疗(P<0.05),累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果为西药+穴位注射(0.86)>穴位埋线(0.80)>西药+针刺(0.67)>温针灸(0.59)>西药+火龙灸(0.58)>针刺(0.48)>西药+隔姜灸(0.40)>雷火灸(0.31)>西药+电针(0.24)>常规西药(0.06);在胃镜疗效上,穴位埋线、温针灸、西药+针刺、针刺、西药+穴位注射均优于常规西药治疗(P<0.05),SUCRA排序结果显示:穴位埋线(0.80)>温针灸(0.72)>西药+针刺(0.58)>针刺(0.47)>西药+穴位注射(0.41)>常规西药(0.01);在病理疗效上,穴位埋线、温针灸优于常规西药治疗(P<0.05),SUCRA排序结果显示:穴位埋线(0.79)>西药+针刺(0.59)>温针灸(0.53)>针刺(0.52)>西药+穴位注射(0.51)>常规西药(0.06)。结论临床症状明显患者可选用西药联合穴位注射缓解症状,而临床症状不明显的患者则优先选用穴位埋线,穴位埋线不仅能改善临床症状,在改善胃镜疗效及病理疗效上较其他针灸疗法效果更显著。

逍遥散对应激损伤大鼠糖皮质激素受体(GR)的调控

目的用逍遥散和GR-受体阻滞剂干预慢性应激损伤大鼠,观察其海马区糖皮质激素受体(GR)亚型表达情况。方法以逍遥散(5.265 g.kg-1)和糖皮质激素受体(GR)受体阻滞剂RU-38486(12.5 g.kg-1)为干预药物,应用慢性不可预知应激对大鼠进行为期3周的造模,在造模的同时给予实验药物,3周后停止刺激,于第22天处死大鼠取材。采用荧光免疫组织化学法,测定各组大鼠海马区GR表达。结果 GR受体阻滞剂RU-38486与中药复方逍遥散可显著上调慢性应激损伤大鼠海马区GR阳性表达。结论逍遥散可以通过促进慢性应激损伤大鼠海马区NR表达上调,从而达到部分恢复慢性应激大鼠HPA轴负反馈功能的作用,起到缓减诸应激症状的疗效。

中药干预对创伤性应激障碍大鼠海马区移植间充质干细胞的保护作用

背景:骨髓间充质干细胞移植修复损伤海马具有较高的研究潜力,但是目前移植后干细胞的成活率较低这一问题尚未得到有效解决。目的:综述中药干预对创伤性应激障碍大鼠海马区移植间充质干细胞的保护作用。方法:应用计算机检索2000年1月至2012年1月PubMed数据库相关文章,检索词为"mesenchymal stem cells,transplantation,survival,post-traumatic stress disorder(PTSD),hippocampus",并限定文章语言种类为English,同时检索2000年1月至2012年1月CNKI数据库相关文章,检索词为"间充质干细胞,移植,存活率,创伤后应激障碍,海马",并限定文章语言种类为中文;共检索文献109篇。最终纳入符合标准的文献23篇。结果与结论:创伤后应激障碍作为一种由生物、心理、社会等多种因素作用的复杂疾病,治疗是亟待解决的问题,中医药在此领域具有独特的优势。创伤后应激障碍所造成的海马损伤可以通过骨髓间充质干细胞移植进行修复,运用调肝方药逍遥散干预,预期可有效提高移植干细胞的存活率。

中医药大学基础学科研究生教育的思考

从目前中医药院校基础学科研究生培养的困惑出发,从招生情况、课程建设、培养方式、就业前景四个方面展开了分析,作者认为提高研究生基本科研素质才是解决上述问题的根本出发点,从而对建立中医院校基础医学研究生新型培养模式做出探索。

从卫气营血辨证论治抑郁症的理论探讨

在郁病的辨证方面,我们结合临床实践、古代文献、现代研究的成果,提出以卫气营血理论辨证论治抑郁症的假说,从理论上初步论证卫气营血理论辨证论治郁病的可行性、疗效等。

高等中医药院校境外生中医诊断学课程发展思路探讨

通过教学实践与文献学习,对高等中医药院校境外生中医诊断学课程的教学现状及存在的问题作出分析,指出该课程从教育目的、课程设置、教材改革以及教师队伍建设等各方面,均需统一规范并完善,以促进该课程的建设和发展,真正提高境外生中医诊断学课程的教学质量。

逍遥散对慢性应激状态下大鼠海马神经细胞内糖皮质激素受体表达的影响

探讨逍遥散治疗血清对慢性应激大鼠状态下海马神经细胞内糖皮质激素受体蛋白表达的影响。方法:采用免疫印迹法检测慢性应激大鼠模型血清以及逍遥散治疗血清干预体外培养的海马神经细胞后,其胞内糖皮质激素受体(iGR)表达情况。结果:慢性应激大鼠模型血清与谷氨酸(Glu)共同作用于大鼠海马神经细胞对iGR表达下调的作用最明显,MK-801未能完全阻断iGR的表达下调,逍遥散治疗血清能够明显对抗慢性应激引起的iGR表达下调,但与空白组比较还存在差异,当与MK-801共同作用时,这种对抗iGR含量降低的作用倾向更加显著。结论:模型血清中可能存在Glu-NR以外途径的其他信号通路下调GR表达,逍遥散治疗血清对维持海马神经细胞iGR表达量的稳定起到一定作用,与MK-801可能协同性地促进慢性应激状态下海马负反馈调节功能的恢复。逍遥散可能通过包括Glu-NR-Ca2+-cAMP-iGR细胞信号传导通路在内的多种途径维持海马神经细胞iGR的稳态,以促进过度的应激反应尽快终止。

抑郁症海马神经可塑性损伤机制探讨及丹栀逍遥散调控作用的研究进展

抑郁症的发病机制是相关领域的研究热点,目前研究从传统的单胺假说逐渐转向神经可塑性假说,认为抑郁症的发生是由于神经可塑性介导的神经网络对外界刺激产生了适应性的改变。脑源性神经营养因子(BDNF)是神经可塑性的重要调节因子,与抑郁症的发生也有密切关系。而冷休克蛋白对神经可塑性具有一定的保护作用,为抑郁症的发病机理提供了新的研究思路。本文对抑郁症的发生机制进行了新的探讨,并综述了近年有关抑郁症海马神经可塑性损伤机制的研究进展和中医药复方丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展,为临床有效治疗抑郁症开辟新道路。

L-FABP/PPARα信号通路与非酒精性脂肪性肝炎关系的研究进展

脂质代谢异常是非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的病理基础。过氧化物酶体增生物激活受体α(PPARα)和肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)是调节NASH脂质代谢的关键物质,L-FABP可直接穿梭至细胞核与PPARα结合,激活PPARα,启动靶基因的转录;活化的PPARα又可正反馈调节L-FABP。探寻L-FABP/PPARα信号通路与NASH的关系有助于了解NASH的分子机制,可为寻求防治NASH的新靶点提供理论依据。

滋阴清热法对抑郁症模型大鼠脑内单胺类神经递质、脑源性神经营养因子和酪氨酸激酶B的影响

目的:研究滋阴清热法对抑郁模型大鼠的影响,揭示知母的抗抑郁作用机理。方法:分别从分子水平及病理改变对比3组间单胺类神经递质(5-HT、NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶B(TrkB)在抑郁症大鼠模型脑内表达情况。结果:光镜结果提示滋阴清热治疗可使大脑外层皮质区神经元细胞、锥体细胞数量明显增多,细胞核核仁明显未见病理性变化,锥体细胞层毛细血管未见出血;免疫组化结果提示生理盐水组及滋阴清热组大鼠5-HT、NE、BDNF、TrkB的表达较正常组差(P<0.05),但生理盐水组和滋阴清热组的5-HT表达上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴清热中药知母具有一定的神经保护作用,但其具体机制仍需要进一步深入的探索。

基于分子伴侣蛋白信号通路探讨慢性应激大鼠海马神经可塑性损伤机制及逍遥散改善作用研究

目的:从分子伴侣蛋白信号通路角度出发,探讨慢性应激大鼠损伤海马神经可塑性的相关机制及疏肝解郁方药逍遥散的改善作用。方法:对慢性不可预知应激模型大鼠予逍遥散干预21 d,运用旷场试验和糖水消耗试验分别观察造模前后大鼠行为学指标。HE染色观察大鼠大脑海马形态学改变,同时ELISA测定血清皮质酮水平,PCR、Western blot法分析大鼠海马神经可塑性相关蛋白的mRNA与蛋白的表达,并进行统计分析。结果:逍遥散对慢性应激大鼠的干预疗效显著,如自由活动等行为学指标及大鼠海马组织病理学均得到显著改善(P<0.05),并能显著提高糖皮质激素受体(GR)、神经营养因子(BDNF)、分子伴侣蛋白4(FKBP4)的mRNA及蛋白表达,降低分子伴侣蛋白51(FKBP51)mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论:分子伴侣蛋白信号通路是慢性应激损伤大鼠海马神经可塑性的重要环节,也是逍遥散发挥抗应激损伤并修复受损海马神经可塑性的靶标之一。

从《内经》“惊则气乱”探析焦虑症对冠心病患者的影响及诊治思路

冠心病心绞痛属于中医学"胸痹"范畴,焦虑症属于中医学"惊悸"范畴,冠心病合并焦虑症使心绞痛症状发作更为频繁,中医学认为此乃《内经》"惊则气乱""因惊致病",病之根本在心,并与肝胆密切相关。本文通过对心与肝生理病理的联系、病因病机、方药研究等方面的阐述,提出"惊者平之"的治则,并以安神定惊、补血宁心、疏肝理气、泻肝清热、养阴柔肝为基本治法,为冠心病合并焦虑症患者的中医药治疗提供了新的思路和方法。

在社区内进行中医心理干预的探讨

通过探讨在社区内进行中医心理干预,建立较为完善的社区中医心理干预网络的可行性,达到提高社区居民心理疾病知晓率,降低可能导致心理疾病的危险因素水平,降低社区居民心理疾病的发病率,最终提高居民生存质量的目的。

逍遥散对慢性应激大鼠HPA轴负反馈调节功能的影响

目的:研究中药复方逍遥散及糖皮质激素受体(GR)阻滞剂米非司酮(RU-38486)对慢性应激大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的负反馈调节功能。方法:健康雄性Wistar大鼠随机分为5组,模型组、地塞米松(DEX)组、RU-38486组、逍遥散组、RU-38486联合逍遥散组。除模型组外,其余各组大鼠每天均在慢性应激刺激前2h腹腔注射DEX(0.1mg/kg),然后各组大鼠均给予慢性应激刺激,共21d。第21天,各组大鼠麻醉后,腹腔主动脉取血2mL,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清皮质酮水平。结果:模型组大鼠血清皮质酮浓度显著高于其余各组(P<0.05),RU-38486组大鼠血清皮质酮浓度显著低于其余各组(P<0.01)。结论:RU-38486可能通过作用于海马神经元细胞的GR受体而抑制HPA轴的负反馈功能;中药复方逍遥散也可抑制HPA轴的负反馈功能,但其作用机制尚需进一步研究。

从基因角度研究中医证候实质的思路

通过分析归纳基因多态性与证候的相关性及其在中医"证"研究中的应用,提出以中医理论为指导,将基因芯片技术运用于基因多态性与中医证候相关性的研究,可望从基因水平阐明中医证候的理论实质,为证候实质现代化研究开辟新的思路和方法。

“证”与基因多态性的相关性研究述评

通过对近年来有关中医证侯与基因多态性的相关性文献研究,认为中医证候具有特定的基因组学基础,开展证候与基因性相关性研究,可为揭示证候的科学内涵,为证候实质研究提供可能的突破口。

中医药预防抑郁症复发的临床疗效观察

目的:观察认知治疗加中医药治疗防止抑郁症复发的效果。方法:200名抗抑郁治疗成功的重性单相抑郁患者,随机分为对照组、认知治疗组、认知治疗加中药治疗组,观察时间为2年,将观察前后各组的Hamilton抑郁量表(HAMD-17)积分、各因子分值变化情况、患者复发率进行比较,并进行生存质量分析。结果:认知治疗加中药治疗组复发率明显低于其他两组(P<0.05)。结论:认知治疗加中药治疗对防止抑郁症复发有较好效果。

中医临床学位研究生培养中的困惑

目前中医临床学位研究生的培养应在坚持加强临床技能培训,同时需从加强专业学位课程、提高临床轮训相关待遇、提高科研素质方面着手,以实现中医临床学位研究生全面素质迅速提升。