急性脊髓损伤后促进脊髓功能恢复的药物治疗研究现状

脊髓损伤包括原发性损伤和继发性损伤两类,临床治疗主要是针对继发性损伤的。一系列作用于不同发病环节的药物已经相继用于动物实验和临床,其中部分已被证明有减轻或阻止继发损伤、保留和促进脊髓功能恢复的作用。

滋补脾阴方药保护兔脊髓继发性损伤的实验研究

目的探讨滋补脾阴方药对脊髓继发性损伤的保护作用。方法采用Allen法致伤造成家兔脊髓损伤模型,随机分为假手术组,2h、12h、24h、60h滋补脾阴方药组及各中药组生理盐水对照组,观察脊髓细胞线粒体Na+,K+-ATP酶,Ca2+,Mg2+-ATP酶活性及超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量变化。结果脊髓损伤后脊髓细胞线粒体Na+,K+-ATP酶、Ca2+,Mg2+-ATP酶活性、SOD含量明显降低,MDA含量明显升高。使用滋补脾阴方药后,增高Na+,K+-ATP酶、Ca2+,Mg2+-ATP酶活性,使SOD含量升高,使MDA含量降低。结论滋补脾阴方药可以改善脊髓细胞线粒体ATP酶活性,缓解脂质过氧化反应,从而发挥脊髓保护作用。

滋补脾阴方药联合牛脑提取液治疗大鼠脊髓损伤实验研究

目的 探讨滋补脾阴方药与牛脑提取液对实验性大鼠脊髓损伤(SCI)的作用和机理。方法 健康 SD大鼠 80 只,随机分为硬膜下给牛脑提取液组、硬膜下给生理盐水组、滋补脾阴方药组、口服生理盐水组及联合给药组。采用改良 Allen氏装置制作动物模型。观察各组动物的BBB评分、体感诱发电位、辣根酶示踪、大体标本、组织学及超微结构变化。结果 硬膜下给牛脑提取液组、滋补脾阴方药组与各自对照组相比,各项指标皆有明显改善;联合给药组各项指标优于单独用药组。结论 滋补脾阴方药能阻止脊髓继发性损伤,促进SCI大鼠神经功能的恢复;牛脑提取液可促进SCI大鼠神经纤维的修复与再生;两者联合应用具有协同作用。

滋补脾阴方药治疗大鼠脊髓损伤实验研究

目的探讨滋补脾阴方药对实验性大鼠脊髓损伤的作用和机理。方法 3 2只健康SD大鼠随机分为滋补脾阴方药组和损伤组 ,采用改良Allen氏装置建立大鼠T8—T9节段脊髓不完全性损伤动物模型。通过脊髓神经功能、体感诱发电位、辣根过氧化酶示踪、大体观察、组织学及超微结构等检查 ,对比两组动物的差异。结果与损伤组相比 ,滋补脾阴方药组大鼠的脊髓神经功能评分、体感诱发电位、脊髓运输能力、大体观察、组织形态计量分析、髓鞘和神经元细胞结构等皆有明显改善。结论滋补脾阴方药能明显阻止脊髓的继发性损伤 ,促进脊髓损伤大鼠神经功能的恢复。

Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效

目的观察Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法采用Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗87例胸腰段骨折患者。记录手术时间、术中出血量、住院天数及神经功能;比较术前、术后及术后1、6、12个月伤椎压缩程度、Cobb角、疼痛VAS评分,比较术后1、6、12个月ODI。结果患者均获得随访,时间12~18个月。手术时间45~60(50.5±6.5)min,术中出血量50~70(60.2±5.6)ml,住院时间5~9(6.5±1.3)d。术前ASIA分级为D级的4例患者于术后1个月神经功能均恢复至E级。术后及术后1、6、12个月伤椎压缩程度、Cobb角、疼痛VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月ODI较术后1个月明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。无感染或神经损伤等并发症发生,无内固定失败,骨折均愈合良好。结论Wiltse入路伤椎椎弓根置钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,康复迅速,疗效满意。

牛脑提取液治疗大鼠脊髓损伤的实验研究

目的:探讨牛脑提取液对实验性大鼠脊髓损伤的作用机制。方法:健康SD大鼠64只,随机分为硬膜内给牛脑提取液组、硬膜内给生理盐水组、腹腔内给牛脑提取液组、腹腔内给生理盐水组。采用改良的Allen氏装置制作模型。运用脊髓神经功能、体感诱发电位、辣根过氧化酶示踪、大体观察、组织学及超微结构变化作为观察指标进行实验观察。结果:实验组与对照组相比,其各项观测指标皆有明显改善;局部用药组观察指标明显优于全身用药组。结论:牛脑提取液无论局部应用或全身应用均能促进大鼠脊髓损伤后神经纤维的修复与再生,但以硬膜内给药为佳。

颈椎过伸性损伤的手术治疗

目的探讨颈椎过伸性损伤手术治疗方法的选择及疗效。方法 2012年1月至2015年6月收治颈椎过伸性损伤患者83例,其中男63例,女20例;年龄25~78岁,平均58.5岁。所有患者均伴有脊髓神经损伤,按Frankel分级,A级4例,B级18例,C级32例,D级29例。所有患者均行手术治疗,其中72例行颈前路减压植骨融合钢板内固定术,11例行颈后路减压椎板成形术+侧块螺钉/椎弓根螺钉内固定术。结果所有患者经9~18个月随访,均获得骨性融合,无内固定失败;比较两组手术前、后的Frankel分级变化和ASIA评分改变。两组术后脊髓功能均较术前有明显改善;Frankel分级平均提高1~2级,前路组ASIA评分增加(26.2±5.4)分(P=0.019),后路组ASIA评分增加(15.2±6.1)分(P=0.036);前路减压、植骨内固定较后路减压、内固定术后神经功能恢复好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前路减压植骨融合内固定是治疗过伸性颈椎损伤首选手术方式,后路手术同样有效,是前路手术的有效补充。

椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合

目的探讨椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性椎体骨折不愈合(Kummell病)的手术疗效。方法采用椎弓根螺钉联合PKP治疗25例Ⅱ、Ⅲ期Kummell病患者。采用疼痛VAS评分评估患者疼痛程度及ODI评价脊柱功能改善情况,比较手术前后脊柱后凸Cobb角、椎体前缘及中线高度。结果患者均获得随访,时间24~32个月。切口均一期愈合。术后1例椎旁及椎体前骨水泥渗漏,未损伤椎体前方重要血管,未出现明显不适及疼痛,未予处理;术后6个月,1例L_(1)椎体邻近的T_(12)椎体发生骨折,再次行PKP治疗。在椎体前缘高度、中线高度、后凸Cobb角、疼痛VAS评分及ODI方面,术后3 d及12、24个月均明显优于术前(P<0.05);术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时均未见后凸Cobb角明显增大、椎弓根螺钉松动及椎体序列失稳等情况发生。结论采用椎弓根螺钉联合PKP可以矫正Ⅱ、Ⅲ期Kummell病患者脊柱后凸畸形,能迅速恢复脊柱功能,减轻疼痛,并能较长时间维持病椎的高度和强度,避免了继发性神经损伤及长期卧床并发症的发生。

基于3D打印的骨盆肿瘤“三位一体”个性化治疗模式专家共识

骨盆邻近区域解剖复杂,有消化、泌尿、生殖等脏器及重要血管和神经,因此,骨盆肿瘤精准切除及切除后骨缺损精准重建极为困难。医学3D打印技术的发展为骨盆肿瘤的精准切除和个性化重建提供了新思路。3D打印个性化病变模型、截骨导板和重建假体"三位一体"在骨盆肿瘤切除与保肢重建中的应用,取得了良好的临床效果。但目前缺乏针对3D打印个性化骨盆肿瘤模型、截骨导板和重建假体设计、制备流程及应用的规范性指导标准,制约了其推广应用。本共识的制定旨在为基于3D打印的"三位一体"个性化治疗模式在骨盆肿瘤保肢重建中的应用提供规范性指导。

硫酸钙/脱钙骨基质颗粒在颈椎椎体间融合中的应用﹡

目的观察应用硫酸钙/脱钙骨基质颗粒作为植骨替代材料促进颈椎椎体间融合的效果。方法对35例患者﹙59个节段﹚行颈椎前路间隙减压植骨融合钛板固定术,椎体间植骨采用填充硫酸钙/脱钙骨基质颗粒的聚醚醚酮﹙PEEK﹚融合器。其中男19例,女16例,年龄32~65岁,平均53.2±12.5岁。其中神经根型颈椎病12例,脊髓型颈椎病15例,混合型颈椎病8例。术后观察JOA评分、颈椎曲度、椎体间融合情况。结果 35例均获随访,随访时间24个月。JOA评分术前为7.7±2.1,随访终止时为14.2±2.9﹙〈0.01﹚,恢复率为69.9%。术后无钛板、螺钉断裂或松动,无融合器移位现象发生。所有融合节段均融合。结论颈椎前路减压融合术中使用填充硫酸钙/脱钙骨基质颗粒的PEEK椎体间融合器能够获得满意的椎体间融合。

社区老年人骨质疏松患病情况及全科防控策略

背景 骨质疏松人群逐渐增多,社区低骨量人群也日益增长,给社区开展骨质疏松防治工作带来严峻挑战。目的 摸清社区开展骨质疏松防治工作时相关的基础条件,包括纳入骨质疏松防治对象基本流程与成本、防治对象现患情况与危险因素分布情况,为全科团队制定精准防控措施提供证据支持。方法 于2021年5—8月,在上海市外滩社区选取门诊就诊人群和老年体检人群322例为研究对象,采用问卷调查法收集调查对象一般情况、骨密度测试结果、骨质疏松危险因素情况。结果 本社区骨质疏松防治对象纳入成本为57.344元/人。322例研究对象中,27例(8.4%)骨量正常,157例(48.8%)为低骨量,138例(42.8%)为骨质疏松,骨密度异常率达91.6%(低骨量+骨质疏松)。骨量正常、低骨量、骨质疏松人群性别、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骨量正常、低骨量、骨质疏松人群平均骨密度值为(-0.72±0.27)、(-1.88±0.38)、(-3.17±0.53)AU/mm^(3)。运动习惯上,骨量正常、低骨量、骨质疏松组几乎不运动者占比分别为37.0%(10/27)、49.7%(78/157)、64.5%(89/138);运动强度上,骨量正常、低骨量、骨质疏松组运动强度为适中者占比分别为74.1%(20/27)、79.6%(125/157)、80.4%(111/138)。三组其他骨质疏松高危因素,如手术史、吸烟史、过敏史和疾病史方面差别不大。饮食习惯上,骨量正常、低骨量、骨质疏松组没有太大差异;48.8%(157/322)的人群从不饮用啤酒、白酒及红酒,32.0%(103/322)的人群咖啡饮用频率为4~6次/周,31.4%(101/322)的人群腌菜/熏酱类摄入频率为4~6次/周。结论 社区骨质疏松防治对象入组周期短、所花成本低,社区是开展防治工作和临床研究工作的优势场所。社区老年人运动和饮食习惯不容乐观,全科团队应基于精确数据,精准引导社区居民短时间内迅速改善膳食结构,建立运动习惯,主动管控骨质疏松发病进程。

基于16S rRNA高通量测序技术分析Ⅰ型骨质疏松大鼠肠道菌群结构变化

目的探讨Ⅰ型骨质疏松大鼠肠道菌群的结构变化。方法采用去势法建立Ⅰ型骨质疏松大鼠模型(n=24):雌性SD大鼠随机分为4组(n=6),实验动物自由进食水,12 h光照周期。分别在去势前和去势后4、8、12周共4个时间点,采用直接收集法采集大鼠粪便。利用16S rRNA高通量肠菌基因测序技术,在phylum(门),class(纲),order(目),family(科),genus(属),species(种)级别分析肠道菌群的变化规律。结果厚壁菌门与拟杆菌门是肠道菌群的主要构成肠菌,无论在去势前或去势后,二者含量之和均超过肠道菌群总量的90%。厚壁菌门含量在去势后下降并且持续到术后8周,其含量在术后12周显著增加(P<0.05);拟杆菌门的含量变化趋势与此相反。另外,在纲、目级别的物种差异变化趋势较为一致。普雷沃氏菌属、Odoribacter含量在术后12周明显降低(P<0.05),而螺杆菌属与Alistipes在术后12周含量显著增多(P<0.05)。在种级别的分类中,白色瘤胃球菌在术后12周显著增多(P<0.05),而单形拟杆菌含量显著降低(P<0.05)。结论Ⅰ型骨质疏松大鼠的肠道菌群在不同分类级别的结构组成上发生了显著性改变,为研究肠道菌群和骨质疏松症的关系提供理论依据。

三自由度上肢康复机器人运动学分析和运动轨迹规划仿真

为满足中风后患者上肢功能障碍康复的需求,设计了一款结构简单、稳定性高的三自由度上肢康复机器人。基于机器人的结构特点,建立D-H后置坐标系,获得运动学方程进行运动学分析;并利用matlab机器人工具箱对机器人模型进行轨迹规划仿真,仿真结果表明设计的康复机器人结构合理,为后续康复机器人的控制优化奠定基础。

肠道菌群与骨量变化的研究进展

肠道菌群的丰度与多样性的改变与机体的骨量变化关系密切。肠道菌群主要通过其代谢产物与自身的微生物相关分子模式参与宿主生理调节,通过免疫反应、内分泌作用与营养物质吸收等途径对骨骼生长代谢进行调节。补充益生菌或菌群移植等治疗方法能够调节骨转换因子表达与机体钙吸收水平从而改善骨代谢。该文就肠道菌群与骨量变化的研究进展进行综述。

肠菌移植治疗骨质疏松症的研究进展及临床前景

骨质疏松症是临床上常见的骨代谢性疾病,骨折风险高,致残、致死率高。我国正逐步进入老龄化社会,骨质疏松症已经成为影响老年人身体健康的重大公共健康问题。近年来,肠道菌群与骨代谢的关联受到了越来越多的关注,肠道菌群与骨质疏松症之间存在密切关系。肠菌移植是指将肠道菌群从健康的供体转移到肠道菌群失调的受体,其目的是恢复肠道微生物稳态,改善肠道菌群失调。肠菌移植可以重建肠道菌群,对多种代谢性疾病有良好的治疗效果。肠菌移植可以通过调节肠道代谢产物、肠道免疫等机制调节骨代谢。骨质疏松症作为一种与肠道菌群密切相关的全身性代谢性疾病,通过肠菌移植的方法进行治疗干预具有广阔的临床应用前景。

α-氮化硅对硅磷酸钙生物陶瓷力学强度和生物活性的影响

理想的骨再生材料需要具有良好的生物活性和力学强度.前期的研究表明硅磷酸钙(Ca_(5)(PO_(4))_(2)SiO_(4),CPS)陶瓷具有良好的生物活性,可诱导骨髓基质干细胞的成骨分化,并在体内可促进新骨的形成.研究了α-氮化硅(α-Si_(3)N_(4))对CPS生物陶瓷显微结构、抗弯强度、体外磷灰石形成能力及细胞相容性的影响.结果表明:α-Si_(3)N_(4)的添加可在一定程度上提高CPS生物陶瓷的抗弯强度,当其质量分数为1.5%时,Si_(3)N_(4)-CPS陶瓷的抗弯强度为相同温度下纯CPS陶瓷的1.2倍.模拟体液浸泡实验表明:Si_(3)N_(4)-CPS生物陶瓷均具有良好的磷灰石形成能力.CCK-8细胞相容性实验结果表明:Si_(3)N_(4)-CPS生物陶瓷无明显细胞毒性,展示出良好的生物相容性.

孩子外观出现以下情况要密切留意

青少年处于生长发育关键阶段,良好的体形、体态至关重要。但是由于青春期的心理生理特点,一些脊柱发育异常的情况(比如脊柱侧弯)往往因为疏于观察而延误诊疗。当孩子的外观出现以下情况时,要密切留意是否存在脊柱侧弯1.双侧肩膀是否等高,或者是否在同一水平线这个方法比较简单,可以让小孩穿贴身的衣物,保持标准站姿从后方观察。

鲜为人知的一过性骨质疏松症

陈先生突然出现部疼痛,导致行动不便,到医院就诊,X线检查未发现异常。医生又让他做了磁共振检查,检查结果提示骨髓水肿。陈先生吓了一跳,再次来到门诊。医生仔细询问病情并查看片子后告诉他:“结合临床表现和检查报告,初步诊断是一过性骨质疏松症。”

骨头,也能3D打印吗

83岁的老卢一个月前摔倒后出现了髋部肿胀、疼痛难忍,在家中休养许久仍不见好转,且疼痛加重,便前来就诊。因老年人髋部骨折致死、致残率较高,再加上患者合并3级高血压、脑梗死等多种疾病,使得手术难度高、时间长、风险大,但保守治疗可能引起更严重的血栓和感染,假体大小的确定、骨折的精准复位及有效固定是难点。

鲜为人知的一过性骨质疏松症

生活实例38岁的陈先生突然出现髋部疼痛,导致行动不便,到医院就诊,X线检查未发现异常。医生又让他做了磁共振检查,报告提示:股骨头部位T1序列信号强度低、T2序列信号强度高,抑脂像序列信号强度增高,符合骨髓水肿表现。陈先生吓了一跳:什么是骨髓水肿?到底严不严重?