基于微信平台的中医内科学PCBL教学模式应用研究

探讨基于微信平台的以问题为中心(PBL)教学方法与以案例为基础(CBL)的教学方法联合使用(即PCBL教学模式)在中医内科学专业本科生教学中的应用效果。选取北京中医药大学2019级京华传承班及2020级京华传承班中医学专业本科学生共64名,分为观察组和对照组,观察组采用基于微信平台的PCBL教学模式,对照组采用传统教学方法,对2组基础理论知识和综合运用能力进行考核,并以问卷调查形式评价教学效果。结果表明,观察组基础理论知识及综合运用能力的考核成绩均优于对照组(P<0.05),观察组问卷调查满意度高于对照组(P<0.05)。基于微信平台的PCBL教学模式可激发学生学习的兴趣和主动性,有助于本科生临床思维能力的培养及教师教学水平提升。

新医科下中西医结合肿瘤内科医学生临床带教中培养创新思维实践

中西医结合防治恶性肿瘤的临床实践,是将中医传统理论与现代医学兼容并蓄,在恶性肿瘤诊疗过程具有独特作用。随着现代科学技术的进展,兼有传承与创新特点的中西医结合临床显示出新时代新特色,其创新拔尖人才培养需要紧扣时代脉搏,应对新医科战略需求。临床教师在教书育人、提升医学生职业素养方面发挥主导作用,笔者通过多年临床带教经历,总结出临床带教创新思维的训练,主要包括强化课程思政建设、重视人文素质培养、强化法治思维、强化逻辑思维训练、强化多学科诊治思维以及多种教学法的实施等。临床创新思维训练,有效提高了临床创新拔尖人才培养质量,促进了新医科背景下医学生创新思维的形成。

动漫微课在“出凝血机制”教学中的应用研究

目的探索动漫微课为主体的微教学体系在“出凝血机制”教学中的效果及价值。方法选择2021年6—12月首都医科大学附属北京中医医院肿瘤血液科轮转的规范化培训住院医师及实习医师进行研究,以“出凝血疾病概述”教学为例,以出血后血管里发生的故事为线索,应用万彩动画大师软件设计开发了“出凝血机制”系列动漫微课,并构建了微教案、微课、微练习、微反馈等微教学体系;以微教学联合传统授课模式与单纯传统授课模式进行对照研究,对以微课为主体的微教学体系进行评价。结果理论考核显示,观察组考试成绩为45(40,50)分,对照组为40(35,45)分。两组理论考试成绩差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示,在“微课选题”“微课设计”“微课学习方式及效果”“教学方式的评价”方面,微课教学得到了规培及实习医师的一致认可,但未撼动传统教学模式的地位。结论动漫微课为主题的微教学体系的探索实践激发了学生兴趣,提高了教学质量,但未撼动传统教学模式的地位,可作为有益补充,尚需进一步完善。

黑绛丹治疗放射性皮炎30例

黑绛丹来源于刘禹锡“鸡子乱发膏”，由蛋黄油、血余炭两味药物组成。我们曾应用黑绛丹治疗放射性皮肤溃疡，患者创面愈合时间较对照组明显缩短。为进一步证明黑绛丹治疗放射性皮肤损伤的确切疗效。2005年以来我们应用黑绛丹治疗放射性皮炎，观察其疗效。现报告如下。

鸡血藤提取物体内抗肿瘤效应及对造血功能的影响

目的通过体内实验研究鸡血藤提取物(SSCE)的抗肿瘤作用及对造血功能的影响。方法采用小鼠移植性Lewis肺癌模型,观察SSCE体内的抑瘤效应并通过检测外周血象,骨髓涂片,观察其对荷瘤小鼠造血功能的影响。结果SSCE抑瘤率达到30.65%。SSCE可促进骨髓增殖,与化疗药合用可减轻化疗的骨髓抑制作用,同时,荷瘤小鼠体质状态不受影响。结论SSCE具有抗癌、刺激造血的双重作用,与化疗药合用可减轻其骨髓抑制作用。

肺癌患者化疗期间中医证型及升血汤干预作用研究

目的观察肺癌患者围化疗期中医证型的变化以及中药升血汤对化疗毒副反应、患者免疫功能的影响。方法Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者60例,随机分为治疗组(化疗加升血汤)及对照组(化疗加升白安),观察治疗前后外周血白细胞、血红蛋白、血小板数、T细胞亚群、NK细胞活性及其它化疗毒性反应。结果Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者化疗前以气阴两虚及气虚痰湿兼血瘀为主要中医证型,化疗期间的中医证型逐渐向气阴两虚、痰瘀互阻的方向转化;两组姜化疗期间出现骨髓抑制几率相似,但治疗组以Ⅰ度骨髓抑制为主,对照组以Ⅱ度骨髓抑制为主。对照组应用粒细胞集落刺激因子明显高于治疗组(P<0.01),治疗组患者免疫功能较化疗前及对照组明显提高(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者肝肾功能损伤例数明显减少。结论中晚期肺癌患者化疗期间以气阴两虚、痰瘀互阻为主要证型,升血汤能减轻化疗所致的骨髓抑制,节省医疗费用,对机体部分免疫功能具有保护和促进作用,保护肝肾功能。

乳腺癌术后高危人群复发转移影响因素及中医治疗评价

目的观察乳腺癌术后高危人群复发转移的影响因素,并应用中医辨证论治方案干预,观察其降低复发转移率的有效性。方法对178例激素受体阳性乳腺癌术后高危人群复发转移影响因素进行分析,比较中西医结合队列(中医辨证论治+内分泌治疗)与西医队列(内分泌治疗)的复发转移、无病生存情况及中医症状积分。结果淋巴结转移情况、肿瘤分期、是否接受中医辨证治疗3个因素对乳腺癌术后高危患者的无病生存率有影响,是否服用中药是影响无病生存期的独立预后因素。与西医队列比较,中西医结合队列3年复发转移率明显减少,差异有统计学意义(P=0.03)。两队列的中医临床症状总积分在治疗3个月及6个月时均明显下降,接受中医辨证治疗的队列改善程度更大。中医治疗对于心烦易怒及烘热汗出的疗效显著,自汗及失眠的疗效次之,口干口苦及神疲乏力的改善情况欠佳。结论淋巴结转移情况、肿瘤分期、是否接受中医辨证治疗是影响乳腺癌术后复发转移的主要因素。中医辨证治疗可降低3年复发转移率,明显改善中医症状,尤其对心烦易怒及烘热汗出的疗效更为显著。

郁仁存治疗乳腺癌经验总结

本院郁仁存教授是我国中西医结合肿瘤学科的奠基人之一，从事肿瘤临床研究50年，在实践中逐步形成了独特的中西医结合治疗肿瘤的学术思想和宝贵经验。笔者作为国家级名老中医学术经验继承人，有幸随师侍诊，获益匪浅。兹将郁老治疗乳腺癌临床经验总结如下。

郁仁存治疗肺癌咳喘经验

郁仁存教授认为,肺癌咳喘病位在肺,但与脾、肾、心、肝均关系密切,治疗须着眼全身,整体调治。辨证可分为气虚痰阻、阴虚毒热、气滞血瘀、肺肾两虚4型。临床重视病证结合,取得满意疗效。

乳腺癌术后患者化疗前后中医证候变化的临床研究

目的探讨乳腺癌患者化疗前后中医证候的变化规律,为中医药干预提供证候学依据。方法对104例乳腺癌术后CAF方案辅助化疗患者进行临床观察,观察化疗前后临床症状、舌象、中医单证的变化情况。结果化疗药应用1周内患者多表现为恶心、呕吐、纳呆、便秘等消化道症状,与化疗前相比,观察结束时疲乏、脱发、心悸、汗出、手足麻木等症状及淡暗舌、边有齿痕和白腻苔等舌象明显增多(P<0.05);气虚证、血瘀证、血虚证、痰湿证单证明显增多(P<0.05)。结论化疗首先影响患者脾胃功能,脾胃气虚,气血生成乏源,最后出现肝肾精血不足,兼有血瘀痰湿证。

郁仁存应用黄芪配伍治疗恶性肿瘤临床经验总结

郁仁存教授系首都医科大学附属北京中医医院主任医师,我国中西医结合肿瘤学科奠基人之一,著名中西医结合肿瘤专家,从事肿瘤临床研究50余年.笔者作为国家级名老中医经验继承人,师从郁老,获益匪浅.在临床随师侍诊中,发现多数恶性肿瘤患者存在疲乏无力、形体消瘦、面色无华、纳食减少等气血亏虚症状,且肿瘤患者手术后耗气伤血。

乳腺癌术后巩固期的中医治疗研究进展

随着乳腺癌生物学研究及循证医学研究的进展，乳腺癌单纯外科手术治疗模式已发展成为包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、中医治疗的综合治疗模式，乳腺癌的整体治疗水平有了飞速提高，但是通过规范化的西医治疗，仍有将近50％的患者最终治疗失败，尤其对于术后高危人群多数复发转移。中医药治疗乳腺癌是辨证与辨病相结合，同时兼顾患者既往及同时应用的其他治疗，

郁仁存应用六味地黄汤加减治疗乳腺癌经验

郁仁存教授认为乳腺癌的发生与肾精的虚实相关。手术、化疗等方法攻伐邪毒后,损伤正气,真阴受灼,肝肾失养。乳腺癌患者肾气本已渐亏,加之肝气郁结,影响冲任二脉。冲任二脉隶属于肝肾,肝郁气滞、肝肾不足是乳腺癌的重要病理机制,通过滋阴调理体质以调整机体内环境的变化,防止肿瘤的发生、发展。将六味地黄汤作为治疗乳腺癌肝肾阴虚的基础方,并随证加减,同时将六味地黄汤配合放化疗及内分泌治疗,临床取得满意疗效。

防己黄芪汤及其组份对正常小鼠血浆心钠素含量的影响

1 材料与方法1.1 中药防己黄芪汤及其组份的煎制 饮片由白求恩医科大学第一临床学院中药房提供。 防己黄芪汤药物组成及剂量:防己24g,黄芪30g,甘草12g,白术18g,浸泡1h后煎煮30min,滤出药液,将药渣再加入适量水煎煮30min,滤出药液后,合并2次药液,继续煎煮浓缩成100％浓度的煎剂,放入瓶中待用。另取防己,黄芪、白术、甘草各25g,分别按上述方法煎制为浓度100％的煎剂。

王笑民治疗术后康复期乳腺癌经验

王笑民教授在乳腺癌的诊断及治疗方面经验丰富,疗效显著。王教授认为,肾虚肝郁是乳腺癌术后的基本病机,治疗首推补肾疏肝,兼顾健脾。痰瘀毒互结是乳腺癌关键病机,祛邪当以化痰祛瘀、解毒散结贯穿始终。王教授的处方精专、讲究配伍、特点突出,临床上善用虫类药,用药量大,时间长,同时重视患者的情志调摄。

黑绛丹对放射所致大鼠皮肤溃疡的作用

目的探讨60Co源一次性照射剂量与大鼠放射性溃疡程度的关系,观察黑绛丹对大鼠放射性皮肤溃疡的治疗作用。方法雌性Wistar大鼠66只随机分为60Gy、40Gy照射组各30只,空白对照组6只。60Co源一次性照射右后腿,记录溃疡出现时间、程度。60 Gy、40Gy照射组再分别分为模型组、黑绛丹治疗组和利凡诺治疗组3个亚组,每组各10只;溃疡形成后各组大鼠分别给予相应的处理,观察溃疡发生率、病理改变、愈合率及愈合时间,观察期为90天。结果与40Gy照射组比较,60Gy照射组大鼠放射性皮肤溃疡的发生率明显增高,且溃疡出现时间早(P<0.05)。同一剂量组中,黑绛丹组皮肤溃疡治愈率均明显高于利凡诺组(P<0.05);在40Gy组中,与利凡诺组比较,黑绛丹组溃疡平均愈合时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),且40Gy黑绛丹组溃疡治愈率明显高于60Gy黑绛丹组(P<0.05)。病理观察证实黑绛丹对放射损伤局部上皮细胞有增殖、修复的作用。结论随放射剂量增加,放射性皮肤溃疡的出现时间提早,且溃疡程度加重。黑绛丹可有效治疗放射性皮肤溃疡,对低放射剂量大鼠溃疡模型疗效更加显著。