基层疾病预防控制机构复合型人才评价指标体系构建

目的 构建基层疾病预防控制机构复合型人才评价指标体系,为基层疾控机构评价复合型人才提供参考。方法 根据冰山模型理论、德尔菲法和层次分析法,对甄选的专家进行咨询和问卷调查,计算各评价指标的权重并排序,建立基层疾控机构复合型人才评价指标体系。结果 共进行两轮专家咨询,协调系数分别为0.633和0.743,建立7个一级指标、17个二级指标在内的基层疾控机构复合型人才评价指标体系,符合一致性检验要求。一级指标分别为人员基本情况、学识水平、专业知识与技能、学习与创新能力、组织力与执行力、沟通协作能力、抗压能力与特殊成就,权重分别为0.083 01、0.089 03、0.093 79、0.125 30、0.223 08、0.205 30和0.180 49。其中二级指标位列前3位为处理疫情及重大事件能力、团队意识及协作能力、现任岗位工作能力。结论 基层疾控机构复合型人才评价工作中评价权重应向组织力与执行力指标倾斜,沟通协作能力指标也应给予重视;研究指标具有一定的科学性和实用性,为基层疾病预防控制机构选拔人才提供参考。

2006～2010年北京市海淀区中小学校及托幼机构水痘暴发疫情流行病学分析

目的了解北京市海淀区中小学校和托幼机构水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘暴发原因,更有效地控制水痘暴发流行。方法利用描述流行病学方法,根据国家疾病监测报告管理系统,对海淀区2006～2010年报告的中小学校和托幼机构水痘暴发疫情资料进行分析。结果海淀区2006～2010年共报告中小学校和托幼机构水痘暴发疫情31起,累计发病405例,无死亡病例;小学水痘暴发疫情21起占67.74%,5～9岁儿童占69.88%,暴发时间主要集中在4、5月;暴发病例中有水痘疫苗明确免疫史的181起占44.69%,无免疫史的198起占48.89%,免疫史不详的26起占6.42%。结论控制水痘暴发的重点是小学,须采取有针对性的措施,完善水痘疫情监测;发生水痘疫情后应急免疫可控制水痘流行。

北京市海淀区外来人口聚集地儿童乙型肝炎疫苗接种率调查

[目的]了解北京市海淀区外来人口聚集地儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗的免疫现况。[方法]2005年对海淀区所辖的3个乡(镇)外来人口聚集地采用整群分层抽样方法,调查266名适龄儿童的乙肝疫苗接种情况。[结果]外来儿童乙肝疫苗全程合格接种率为63.53%,乙肝疫苗首针及时接种率为45.49%,全程及时接种率为39.47%;农村户口儿童的乙肝疫苗首针及时接种率和全程及时接种率低于城镇户口的儿童(χ2=4.357,P=0.037;χ2=172.119,P﹤0.001)。[结论]目前海淀区外来人口聚集地儿童乙肝疫苗全程合格接种率较低,特别是首针及时接种率和全程及时接种率,需采取综合措施提高乙肝疫苗的接种水平,达到控制乙肝母婴传播的目的。

北京市海淀区外来儿童免疫现况及影响因素调查

目的了解北京市海淀区外来儿童的免疫接种水平及其影响因素;为制定外来儿童免疫预防管理策略与服务模式提供基线资料。方法采用流行病学现况调查,对北京市海淀区390名5岁及以下外来流动儿童计划免疫资料进行分析。结果所调查外来儿童的建证率为100%、建卡率为98·20%,大于12月龄儿童其“四苗”即卡介苗(BCG)、脊灰疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)的接种率分别为67·67%、66·54%、66·92%、65·04%,其“四苗”全程接种率为45·86%(122/266);外来儿童家长文化水平低,对计划免疫知识不足;而影响外来儿童“四苗”全程接种率的因素为家庭的收入。结论北京市海淀区外来儿童“四苗”的接种率明显低于本市儿童,须采取综合措施来提高外来儿童的免疫接种率。

2017年北京市海淀区270名健康者Ⅰ型和Ⅲ型脊髓灰质炎中和抗体监测

目的 了解北京市海淀区常住健康人群脊髓灰质炎(脊灰)抗体水平。方法 调查海淀区常住健康者共270人,通过问卷收集人口学特征、脊灰疫苗接种情况等数据,现场采集静脉血5 ml,采用微量中和试验检测Ⅰ型和Ⅲ型脊灰中和抗体,并对脊灰抗体阳性率、保护率和平均几何滴度(geometric meaning titer,GMT)进行比较。结果 Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体的阳性率分别为98. 1%和97. 0%,保护率分别为97. 0%和96. 7%,GMT分别为1∶146. 66和1∶85. 32。不同性别、年龄组、户籍、职业、免疫史人群的Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体阳性率和保护率差异无统计学意义(P均>0. 05)。不同性别、户籍人群Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体GMT的差异无统计学意义(P均>0. 05);而0岁和1~4岁儿童脊灰Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体GMT高于其他年龄组(F=16. 019和F=34. 157,P均<0. 001)、学龄前儿童Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体GMT高于其他职业人群(Z=46. 543和Z=67. 618,P均<0. 001)、有脊灰疫苗免疫史者Ⅰ型和Ⅲ型脊灰抗体GMT高于无免疫史者(t=5. 750和Z=-5. 245,P均<0. 001)。结论 海淀区2017年人群Ⅰ型和Ⅲ型脊灰中和抗体阳性率和保护率较高,已建立牢固的人群免疫屏障。

一起外来打工子弟小学麻疹爆发的调查

2006年4月10-30日，北京市海淀区海清小学发生一起发热、出疹性疾病爆发，全校共发病23例，罹患率为3．89％，经流行病学调查及实验室检测证实，本次疫情系麻疹爆发，现报告如下。

北京市海淀区新生儿乙型肝炎疫苗免疫效果分析

目的 评价北京市海淀区新生儿12月龄内全程接种10μg酵母乙型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine,HepB）免疫效果.方法 于2009年8～9月对在京居住时间≥6个月、12月龄内完成全程HepB接种的儿童家长进行调查,获得儿童一般情况、居住地区性质、HepB接种情况、体重、身长、出生时体重、是否早产、母亲分娩方式、喂养方式、母亲乙肝表面抗原（Hepatitis B surface antigen,HBsAg）和乙肝e抗原（Hepatitis B e antigen,HBeAg）、父亲HBsAg情况等数据,采集被调查儿童静脉血标本2 ml,定量检测乙肝表面抗体（抗-HBs）和HBsAg.结果 共调查7～15月龄儿童691名,纳入分析666名,儿童无HBsAg阳性出现,抗-HBs阳性（≥10 IU/L）率达99.8％（665/666）,抗-HBs浓度最小的6.99 IU/L,最大的超过15 000 IU/L,平均几何浓度（geometric mean concentration,GMC）为1 527.0 IU/L,中位数为1 337.2 IU/L;男童抗-HBs GMC（1 719.1 IU/L）和女童（1 342.2 IU/L）、采血时间距HepB3间隔≥60 d的儿童GMC（1 342.2 IU/L）和＜60 d的儿童GMC（1 342.2 IU/L）比较,差异有统计学意义（F=7.222,P=0.007;F =36.487,P＜0.001）;抗-HBs阳性的儿童中,低应答率（抗-HBs≥10 IU/L且＜100 IU/L）1.2％,中应答率（抗-HBs≥100 IU/L且＜1 000 IU/L）34.0％,高应答率64.8％.结论 北京市海淀区新生儿12月龄内全程接种HepB后,产生的抗-HBs阳性率高.抗-HBs阳性的儿童中,抗-HBs GMC随着采血时间和HepB3间隔的延长而降低,男童抗-HBs GMC高于女童.

北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种的经济学评价

目的分析北京市海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京市海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益分析方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果在现行的免疫接种策略下,海淀区自1994-2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝患者4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝患者9 537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1.91亿元,总的效益成本比为4.59∶1。结论海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善。

接种乙肝疫苗偶合死亡1例

为提高免疫预防门诊人员的风险意识，减少预防接种偶合反应的发生，现将北京市海淀区1例接种乙型肝炎疫苗后偶合死亡病例报告如下。

2005～2009年北京市海淀区≤2岁儿童麻疹流行病学特征

目的了解2005～2009年北京市海淀区≤2岁儿童麻疹病例流行病学特征。方法对2005～2009年≤2岁的330例麻疹病例发病情况进行描述流行病学分析。结果 330例病例中外来儿童发病215例,占61.2%,本市儿童发病115例,占34.8%,<8月龄病例169例,占全部病例数的51.2%,8月龄～2岁病例161例,占全部病例数的48.8%。发病高峰为4～5月份。病例在发病前潜伏期内和病后传染期内有就诊史的分别占调查人数的34.5%和100%,且超过50%患者首选就诊医院为儿童医院。结论高发年龄为≤8月龄婴儿;≤2岁麻疹病例表现出医院聚集性,存在医院内感染的可能性。

北京市海淀区健康人群乙脑抗体水平监测

流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的、由蚊虫传播的一种自然疫源性疾病，由于病死率高，且30％～50％患者留有严重的神经系统后遗症，是一种严重危害人群特别是儿童健康的一种中枢神经系统传染病。目前无特异治疗药物，因此预防工作极为重要。

2009-2013年北京市海淀区预防接种异常反应监测

目的分析北京市海淀区2009-2013年预防接种异常反应发生特征,评估该区预防接种异常反应(AEFI)监测系统运转情况。方法通过AEFI信息管理系统,收集2009-2013年报告中异常反应个案,采用描述性方法进行流行病学分析。结果 AEFI信息管理系统中,报告异常反应个案250例,报告发生率为3.16/10万。发生异常反应疫苗构成前3位的是:麻疹风疹联合减毒活疫苗、甲型H1N1流感裂解疫苗和麻疹减毒活疫苗,分别占报告数的27.6%、19.6%和9.2%;异常反应报告率前3位的疫苗是:麻疹风疹联合减毒活疫苗、7价肺炎球菌多糖结合疫苗、百白破IPV和Hib五联疫苗,报告发生率分别为44.14/10万、38.37/10万和12.02/10万;异常反应临床表现前3位的症状是过敏性皮疹、过敏性紫癜和速发型过敏反应,分别占91.2%、2.8%和1.4%,其中痊愈和好转占99.20%。异常反应58.8%发生在接种24 h内,无明显的季节聚集性。结论海淀区异常反应监测敏感性高,对异常反应的调查、诊断、鉴定、补偿流程畅通,严重异常反应报告发生率在预期发生范围内。

北京海淀区甲肝疫苗干预的经济学评价研究

目的:分析北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法:以北京海淀区疾病预防控制中心甲肝流行病学和免疫接种资料为基础,对北京海淀区甲肝疫苗免疫接种策略,运用成本效益分析和微观经济学中有关商品属性分析的方法进行综合评价。结果:北京海淀区自1998-2004年接种甲肝疫苗期间,预计共避免了729人发病。人群累积的总效益成本比(BCR)为0．26:1,但政府投入仍可获得受益,其累积的总BCR为1．64:1。结论:甲肝疫苗的接种在带来一定经济效益的同时也同样产生了较好的社会效益;北京海淀区现行的政府主导,甲肝疫苗和接种费用自理的免疫策略是可行的,扩大一定的高危人群接种可以提高其BCR。

北京市海淀区乙肝疫苗干预的经济学评价研究

目的:分析北京海淀区乙肝疫苗免疫接种策略所取得的经济效益,促进北京海淀区免疫接种策略的巩固和完善。方法:据北京市卫生局统计信息中心提供单病种费用统计资料,以及多家医院肝病HBV感染相关肝病患者的费用调研,对北京海淀区2004年HBV感染相关肝病患者的直接医疗费用负担现况进行了描述性分析,并以北京海淀区疾病预防控制中心乙肝流行病学和计划免疫报告资料为基础,运用微观经济学的成本效益方法,对乙肝疫苗免疫接种策略进行卫生经济综合评价。结果:在现行的免疫接种策略下,北京海淀区自1994～2004年接种乙肝疫苗以来,预计共减少了急性乙肝4 365人、HBsAg阳性携带者38 148人、慢性乙肝9 537人、肝硬化954人、肝癌95人。净效益为1．91亿元,总的效益成本比为4．59:1。结论:北京海淀区现行的乙肝疫苗接种策略可以获得较好的经济效益,应继续巩固和完善。

北京市海淀区18~36月龄儿童水痘疫苗接种率及其影响因素分析

目的分析北京市海淀区水痘疫苗接种率及其影响因素,为提高水痘疫苗接种率提供科学依据。方法采取问卷调查方法,收集北京市海淀区135名18~36月龄的儿童监护人进行水痘疫苗接种率影响因素信息,其中涉及儿童水痘疫苗接种信息来源于儿童预防接种证和/或北京市儿童预防接种信息管理系统。结果北京市海淀区18~36月龄的儿童水痘疫苗1剂次接种率为62.22%(84/135);在135名被调查儿童监护人中,99.26%认为接种疫苗很重要和对接种服务满意,88.89%认为接种疫苗是安全的,88.15%认为有必要接种自费疫苗,但对预防接种知识掌握者仅为30.37%,有接种犹豫者占34.81%;多因素Logistic回归分析显示,监护人为母亲(OR=2.78,95%CI:1.08~7.86)和监护人疫苗相关知识来自接种医生(OR=3.66,95%CI:1.11~12.09)是水痘疫苗接种的正向作用因素;监护人文化程度(OR=0.13,95%CI:0.04~0.39)是水痘疫苗接种的负向作用因素。结论2018年海淀区儿童水痘疫苗接种率较低,今后应加强接种医生对水痘疫苗的宣传,尤其是提升文化程度较高的儿童监护人对水痘疫苗的了解和接种意愿,提高水痘疫苗接种率,保护儿童健康。

北京市DTaP-IPV/Hib五联疫苗接种率调查及影响因素分析

目的了解北京市0~3岁儿童DTa P-IPV/Hib五联疫苗,即吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗接种率及影响因素,为制定免疫策略提供建议。方法采用与人口规模大小成比例的概率抽样及简单随机抽样相结合的方法抽取北京市480名儿童监护人为调查对象,填写《儿童监护人预防接种知识、态度和行为的问卷调查》。采用单因素和多因素Logistic回归分析五联疫苗接种率的影响因素。结果共调查0~3岁儿童监护人480人,儿童五联疫苗接种率为12.08%。单因素和多因素分析结果均显示,居住在城镇、职业为医疗、公务员及事业单位、掌握更多预防接种知识和对疫苗接种前有过犹豫的监护人的儿童五联疫苗接种率更高(P<0.05)。结论北京市五联疫苗的接种率较其他地区稍高,但却低于一些其他替代类的非免疫规划疫苗。建议我国的疫苗企业努力研制价廉质优且安全有效的疫苗。同时,建议政府可对非免疫规划疫苗给予一定的补贴,或将其纳入当地免疫规划或医疗保险,从而提高非免疫规划类疫苗的接种率。

2005～2012年北京市海淀区流行性腮腺炎流行病学特征

目的 了解北京市海淀区流行性腮腺炎流行病学特征.方法 利用描述流行病学分析,对2005 ～ 2012年中国疾病预防控制信息系统中报告的北京市海淀区流腮病例进行分析.结果 2005～2012年北京市海淀区共报告流腮病例3 673例,年平均发病率为16.82/10万.发病主要集中在2～8岁,占全部病例的67.14％,5岁组发病率最高；发病有明显地区聚集性,四季青镇、清河街道、中关村街道、田村路街道等流动人口聚集的城乡结合部发病较高；发病人群以学生和托幼儿童为主,占全部病例的73.72％；病例发病集中在4～7月；15岁以下病例中有免疫史者占64.72％；临床症状中发生发热、体温≥38.5℃、头痛、双侧腮腺肿大以及并发症,不同免疫史病例间差异有统计学意义.结论 15岁以下人群仍是流腮防控重点人群,提高免疫覆盖率；腮腺炎疫苗即使不能阻止发病但对减轻流腮临床症状可能有一定作用,同时应针对腮腺炎疫苗效力进行深入研究.

提高成人乙肝疫苗接种率的策略探讨

[目的]在实施新生儿乙肝疫苗计划免疫的同时,努力提高成人乙肝疫苗接种率。[方法]运用分层整群随机抽样方法,抽取海淀区20～65岁组的不同职业人群共2700人为调查对象,采用问卷调查的形式了解其个人情况及乙肝疫苗注射情况,并进行一项包括13个问题(满分为13分)的"乙型肝炎防控知识问答"和"有关乙肝疫苗的问答"。[结果]医务人员的乙肝知识回答正确率及乙肝疫苗接种率明显高于非医务人员,两者之间差别有统计学意义(P﹤0.01)。调查对象对乙肝的"病因、免疫预防"知识掌握最为不足。多因素分析显示,"乙型肝炎防控知识问答"的得分和乙肝疫苗接种的情况与人们的性别、职业、家庭收入、文化程度、职业、居住地等有关(P﹤0.01)。调查对象中有51.92%的人接种过乙肝疫苗,其中自愿接种乙肝疫苗占56.86%,单位组织接种占36.74%,医生建议仅占5.32%;在没有接种乙肝疫苗的人群中,不知道需要接种占的比例最高,为45.11%;有94.35%的人愿意免费接种乙肝疫苗。[结论]加强政府领导和资金投入,积极开展多种形式的健康教育,重点对农村地区、乙肝患者及其家属等高危人群的知识普及和提高乙肝疫苗预防的认知程度,增强医务人员乙肝防控综合能力,提高成人乙肝疫苗接种率就一定能实现。

水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查

目的通过对北京市海淀区某托幼机构2010年发生的水痘爆发疫情调查,获得水痘减毒活疫苗（Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV）的有效率及其影响因素,为VarV接种提供参考。方法对该托幼机构水痘爆发疫情进行流行病学描述,结合《北京市水痘监测方案》中水痘病例个案调查表、儿童水痘患病史和VarV接种史调查问卷,计算未接种和接种过VarV儿童的水痘罹患率、疫苗的有效率,并分析影响VarV效果的因素。结果 2010年3月10-29日,该托幼机构累计发生水痘12例,其中10例（83.33%）有VarV免疫史。首例患者,5岁,有VarV接种史,症状较轻（皮疹〈50个）。全部150名儿童中,既往无水痘患病史儿童144名,其水痘罹患率为8.33%（12/144）,VarV接种率为93.75%（135/144）,Var V对所有水痘预防的有效率为66.67%[95%可信区间（Confidence Interval,CI）：19.13%-100%],对中度水痘预防的有效率为86.67%（95%CI：54.78%-100%）;〈15月龄接种VarV儿童出现突破病例是≥15月龄接种儿童的5.310倍（95%CI：1.171-24.076）。结论有VarV接种史儿童发生水痘突破病例后,与普通水痘一样具有传染性。高水平的单剂VarV覆盖率可有效降低水痘罹患率,但无法预防水痘爆发。低月龄接种VarV是儿童发生水痘突破病例的危险因素。