产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌表型及基因型研究

目的了解我院临床分离的大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表型和基因型分布情况。方法对88株大肠埃希菌进行耐药分析,并用筛选试验和确证试验确认产ESBLs菌株,对耐药基因进行聚合酶链反应(PCR)扩增分析,选部分产物测序。结果88株大肠埃希菌中共检出31株产ESBLs(35.2%)菌株。产ESBLs菌株对头孢他啶的敏感率为58.1%,对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为3.2%。PCR结果显示,产ESBLs大肠埃希菌基因主要是CTX-M型(90.3%),其中以CTX-M-14、CTX-M-3型为主;TEM基因均为TEM-1型,SHV基因均为SHV-1型。结论我院产ESBLs大肠埃希菌检出率为35.2%,其耐药性明显高于非产ESBLs菌株;其基因均为CTX-M型,其中以CTX-M-14和CTX-M-3型为主;TEM-1型广谱酶广泛存在于产ESBLs的大肠埃希菌中,则SHV-1型少见。

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及基因型研究

目的了解我院临床分离的大肠埃希菌中产ESBLs菌株的阳性率、耐药性及ESBLs基因型。方法采用纸片扩散法(K-B法)测定2004年1月-2005年12月我院临床分离221株大肠埃希菌对23种抗菌药物的敏感度,用酶抑制剂增强试验(纸片法)进行产ESBLs菌株的检测;用PCR和DNA序列分析检测ESBLs基因型。并用WHONET5．3软件进行统计分析。结果221株大肠埃希菌中共检出89株产ESBLs菌株(40．3％);产ESBLs菌株对青霉素类、第一、第二代头孢菌素100％耐药,第三代头孢菌素中,除细菌对头孢他啶耐药率为41．6％外,对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率均在95％以上．对哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为9．0％、18．0％;对亚胺培南的耐药率为0％;89株产ESBLs菌株中,88株(98．9％)PCR检测ESBLs基因型阳性,且均为CTX—M型,其中CTX-M-14为86．5％(77／89)、CTX-M-3为19．1％(17／89),6株细菌(6．7％)同时产CTX-M-14和CTX-M-3。结论我院大肠埃希菌中产ESBLs菌株阳性率较高;产ESBLs菌株耐药显著,ESBLs基因型以CTX-M-14型为主。未检出其他型ESBLs。

鲍氏不动杆菌耐药性与ADC β-内酰胺酶研究

目的了解鲍氏不动杆菌的耐药性及其与ADCβ-内酰胺酶的关系。方法用K-B法检测115株鲍氏不动杆菌的药敏结果;分别对30株鲍氏不动杆菌用三维试验检测ADCβ-内酰胺酶、用PCR方法检测blaADC基因、用氯唑西林抑制酶试验检测头孢他啶等MIC值。结果亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率<10.4%,而其他抗菌药物的耐药率均>54.0%;多重耐药菌占59.0%;多重耐药菌的三维试验、blaADC基因均为阳性,除头孢吡肟外,加入氯唑西林(500 mg/L)可以使头孢他啶等抗菌药物的MIC有>8倍的降低;非多重耐药菌均为阴性。结论鲍氏不动杆菌耐药现象严重,产ADCβ-内酰胺酶菌株与多重耐药有直接关系。

鲍曼不动杆菌耐药监测及氨基糖苷修饰酶基因分布

目的 了解该院鲍曼不动杆菌的耐药状况和主要氨基糖苷修饰酶基因的分布情况。方法 用K-B法检测鲍曼不动杆菌的药敏情况，用PCR法检测选取的25株菌氨基糖苷修饰酶耐药基因的分布。结果 亚胺培能敏感率为98．3％，其次是头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星和头孢吡肟，分别为48．6％、44．2％和41.1％。阿米卡星耐药株占43．3％，且呈多重耐药性，与敏感株之间的耐药性有显著差别。15株阿米卡星耐药株均有aacA4基因，13株有aacC1和aadA基因，另外2株含有aphA1基因；10株阿米卡星敏感株均不含有4种待测耐药基因。结论 该院鲍曼不动杆菌的耐药性相当严重，aacA4、aacC1和aadA1氨基糖苷修饰酶耐药基因在多重耐药的鲍曼不动杆菌中普遍存在，aphA1阳性菌则少见。