高温酷暑下 警惕职业性中暑

炎炎夏季,热浪滚滚,那些坚守在高温工作岗位的人们极易发生职业性中暑。中暑后该怎么办呢?这些岗位易发生职业性中暑。职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡或水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统或心血管障碍为主要表现的急性疾病。

上海药物研发行业职业健康管理现状与改进策略

目的 了解上海药物研发行业职业健康管理现状及面临的挑战,为制订行业职业健康管理策略,促进行业健康发展提供参考。方法 采用问卷调查法对上海48家药物研发公司的职业健康风险、管理现状及存在的问题进行梳理,采用现场调研法对5家代表性公司实地了解行业职业危害防护和新业态的管理需求,探讨可行的解决方案。结果 问卷调查结果显示半数以上的药物研发公司从事小分子药物和抗肿瘤药物研发,面临着研发试剂、研发中的药物、病原微生物和实验动物等多重健康风险。职业病防护设施“三同时”工作完成率为43.8%,职业病危害因素检测和职业健康监护的开展率分别为89.6%和79.2%。现场调研发现药物研发行业的建筑通风、职业危害防护以及新业态的职业健康管理面临挑战。结论 随着药物研发行业的快速发展,潜在职业健康风险不容忽视,职业危害防护和管理工作亟待细化和完善。

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响

目的分析残余肾功能(residual renal function,RRF)对血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取血液透析患者67例,将患者透析前24h内尿量≥200 ml/d分为有RRF组、尿量<200ml/d为无RRF组,收集患者临床资料,比较血浆白蛋白、前白蛋白、骨骼肌指数等营养指标;按年龄将2组患者进一步分为青年组(18~<45岁)、中年组(45~<60岁)和老年组(≥60岁)亚组,利用简明健康调查量表(the MOS 36 item short form health survey,SF-36)评估对应亚组患者的生活质量。结果①有RRF组(n=27)患者血浆前白蛋白水平(t=2.167,P=0.034)及骨骼肌指数(t=4.131,P<0.001)优于无RRF组(n=40);②具有RRF的青年组(n=8)及老年组(n=7)生理职能(青年组:t=4.781,P<0.001,老年组:t=2.306,P=0.036)、情感功能(青年组:t=3.606,P=0.005,老年组:t=2.542,P=0.023)、精神健康(青年组:t=2.621,P=0.026,老年组:t=2.518,P=0.024)、精力(青年组:t=4.111,P=0.002,老年组:t=2.165,P=0.047)和社会功能(青年组:t=3.308,P=0.008,老年组:t=2.136,P=0.049)等5个维度SF-36评分均高于无RRF组青年组(n=9)及老年组(n=19),躯体疼痛评分(青年组:t=3.400,P=0.007,老年组:t=2.439,P=0.028)低于无RRF组;而有RRF的中年组(n=12)较无RRF的中年组(n=12)患者精神健康(t=2.513,P=0.027)、精力(t=2.521,P=0.034)和社会功能(t=4.781,P=0.031)等3个维度SF-36评分更高,躯体疼痛评分(t=2.449,P=0.025)较低。结论具有RRF血液透析患者营养状况更好;RRF可全方位提高青年人群及老年人群生活质量,而对中年人群生活质量的影响有限。

手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果观察

观察手术结合康复治疗手部烧伤后瘢痕挛缩的临床效果。方法 研究对象70例均为我院手部烧伤后瘢痕挛缩患者,根据接受治疗时间分组,各35例。两组患者均接受手术治疗,对照组配合康复锻炼,研究组配合康复治疗。分析临床疗效。结果 治疗相关指标比较研究组更优(P<0.05)。结论 手术联合康复治疗更利于手部烧伤后瘢痕挛缩患者手部功能的恢复。

闸墩内部水管冷却和表面保温措施的抗裂作用研究

本文针对闸墩施工期混凝土易开裂的问题,分析了闸墩在施工期混凝土的开裂原因,说明了采取闸墩内部水管冷却和表面保温两种不同温控措施的防裂机理与效果。指出单纯表面保温措施能虽够减小闸墩早期内外温差和表面拉应力,却使得混凝土的温升和温降幅度加大,闸墩冷缩期内部拉应力显著增加。于是提出内部水管冷却和适度表面保温相结合的闸墩温控防裂新思路,并已在姜唐湖泵送混凝土退水闸工程中得到应用,严寒季节施工的所有16孔闸室泵送混凝土都没有开裂,收到了较好的防裂效果。

34例创伤性休克病人低血压性液体复苏应用探讨

目的探讨低血压性液体复苏在创伤性休克病人早期救治中的应用。方法回顾性分析我院自2000-10～2004-01救治的254例创伤性病人中按ISS评分评价创伤严重程度基本一致的34例创伤性休克病人病例资料,据术前输液复苏时MAP水平分3组,A组MAP≥803mmHg,B组MAP60～805mmHg,C组MAP40～60mmHg。A组病人16例,死亡6例(死亡率375%);B组11例,死亡3例(死亡率273%);C组7例,死亡2例(死亡率285%);B、C组之间比较死亡率无显著性差异(P>005),A组死亡率与B、C组之间有显著性差异(P<005)。结论创伤性休克病人在彻底止血之前通过快速液体复苏近正常水平,可能会增加死亡率。

姜唐湖退水闸泵送混凝土温控防裂反馈研究

利用姜唐湖泵送混凝土退水闸施工期现场实测数据,采用遗传算法对水闸混凝土水管冷却温度场的计算参数进行反演分析,然后根据反演得到的计算参数,运用三维有限元方法对后续工程进行温度场和应力场的反馈仿真计算,以指导工程施工,收到了良好的温控防裂效果,严寒季节施工的所有泵送混凝土闸墩都没有开裂。

系统性红斑狼疮患者自身抗体联合检测的诊断意义

目的:通过检测抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗核糖体P蛋白抗体(anti-rRNP),探讨它们在系统性红斑狼疮(SLE)中的临床意义。方法:采用免疫荧光法对93例SLE患者及120例其他自身免疫病患者(简称非SLE组)进行抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗核糖体P蛋白抗体检测;数据采用统计软件SPSS13.0进行分析,组间率比较用R×C表χ2检验。结果:三种抗体阳性率无论是单项检测还是联合检测都明显高于非SLE组(P<0.01),任一种抗体阴性的SLE患者血清中,多数可以检测到一种或几种抗体,三种抗体联合检测与单项检测相比,灵敏性与阴性预测值有所降低,特异性与阳性预测值(除anti-dsDNA+anti-rRNP外)有所提高。结论:三种自身抗体在SLE的诊断中的意义不尽相同,联合检测将更有利于SLE的诊断及鉴别诊断。

低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的临床观察

目的:观察低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效。方法:以52例糖尿病肾病中-重度水肿的患者为研究对象,随机分为治疗组(26例)与对照组(26例)。治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙联合黄芪治疗,对照组仅给予常规和黄芪静滴治疗。2周后观察水肿消退情况以及尿量、24h尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)和主要凝血指标等变化。结果:与对照组相比,治疗组2周后尿量增多、水肿明显改善(P<0.05),24h尿蛋白明显减少,ALB增加,Scr明显下降(P<0.05)。主要凝血指标除纤维蛋白原明显下降外(P<0.05),其他指标如血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间两组间差异无显著性(P>0.05),治疗组亦未见明显出血副作用。结论:低分子肝素钙联合黄芪注射液可降低尿蛋白、提高血清白蛋白,改善糖尿病肾病患者的高凝状态、调节血液流变学、促使组织间液回流,从而对糖尿病肾病性水肿具有较好的利尿消肿作用。

微RNA参与中药抗肿瘤作用的研究进展

微RNA（microRNA,miRNA）是一类长度约为22个核苷酸的非编码小分子RNA。已有研究认为,miRNA可作为癌基因或抑癌基因参与到肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭转移和血管生成等过程,并可能为癌症治疗提供理想而有效的靶点。中草药及其提取物因毒副作用小,药理作用独特,已成为重要的抗肿瘤药物,但其抗肿瘤机制仍不明确。近些年的研究报道提示,miRNA广泛参与到中药抗肿瘤的作用过程中。中药作用后,癌基因性miRNA表达降低,抑癌基因性miRNA表达增加,上调或下调的miRNA通过进一步促进其靶基因降解或抑制其靶基因的翻译来发挥中药抗肿瘤的实质性作用。

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.

姜黄素对糖尿病大鼠肾脏病变的作用及对肾脏Smad7表达的影响

目的 探讨姜黄素对糖尿病大鼠肾脏病变的作用及对肾脏Smad7蛋白表达的影响。方法 诱导大鼠糖尿病后 ,随机分为对照组及治疗组 ,比较各组的血生化、尿微量白蛋白排泄量、肾脏病理改变及Smad7的免疫组化。结果 糖尿病大鼠内生肌酐清除率 (Ccr)、尿微量白蛋白 (mAlb)排泄量较正常鼠增多 ,系膜基质增生 ,Smad7表达明显下降 ;姜黄素治疗能明显降低Ccr (P <0 0 5 ) ,减少Alb排泄量 (P <0 0 5 ) ,抑制系膜基质增生 ,上调Smad7的表达 (P <0 0 5 )。结论 姜黄素对糖尿病肾病具有明显疗效 ,其机制至少部分是通过上调Smad7的表达 ,拮抗转化生长因子 β的作用 ,从而抑制肾脏纤维化。

重组人粒细胞集落刺激因子致过敏性休克1例

患者女,72岁。因火焰烧伤全身多处5 h,于2014年9月10日入院。初步诊断:烧伤30%,Ⅱ度,Ⅲ度全身多处。入院查体:患者神志清,精神差。T 37.2℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 130/90mm Hg。心、肺听诊无明显异常。专科检查:创面位于头、面、颈、胸腹、会阴及四肢,面积约30%;创面腐皮大部分脱落,创基呈潮红及红白相间样表现,局部苍白样表现;触痛迟钝或无,末梢血运可。急查血常规WBC 10.48×109/L,N 88%,RBC 4.73×1012/L,HCT 44.8%。心电图检查示,完全性左束支传导阻滞,部分ST-T改变,左心房负荷过重。胸部平片示,

牛膝多糖对外周血单核细胞的激活作用

目的探讨牛膝多糖对外周血单核细胞是否具有激活作用。方法分别应用中性红试验检测牛膝多糖(1.250mg/ml)对单核细胞吞噬作用的影响;非特异性脂酶染色及电镜技术检测牛膝多糖(1.250mg/ml)诱导单核细胞内溶酶体的改变;0.312、1.250、5.000mg/ml牛膝多糖对体外培养的外周血单核细胞进行诱导培养12h,ELISA法测定单核细胞肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6(IL6)的表达。结果牛膝多糖能增强单核细胞的吞噬作用,增加单核细胞胞质内溶酶体量,显著诱导单核细胞表达TNFα和IL6。结论牛膝多糖对单核细胞具有激活作用。

p16、MGMT甲基化在肺癌早期断诊中意义

目的通过联合检测血清DNA中p16、MGMT基因的异常甲基化以及血清细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)的含量,以探讨联合检测在肺癌早期诊断中的临床意义。方法分离提取72例肺癌患者的外周血血清DNA,采用巢式甲基化特异性PCR方法检测p16、MGMT基因的甲基化状态,同时应用放射免疫法测定血清cYFRA21-1的含量,并以20例肺部良性疾病患者(BLD)和25例健康体检者作对照,分析两者联合应用的诊断价值。结果在52例肺癌患者血清中检测到p16基因的甲基化,阳性率为72.2%;47例肺癌患者血清中检测到MGMT基因的甲基化,阳性率为65.3%,而CYFRA21-1的阳性率为63.8%;平行联合检测时敏感性增至92.4%。BLD组p16、MGMT基因甲基化与CYFRA21-1阳性率分别为10.0%,5.0%和20.0%;健康对照者血清中p16、MGMT基因均无异常甲基化。结论联合检测血清p16、MGMT基因甲基化与CYFRA21-1含量可提高肺癌诊断的敏感性和特异性,对于肺癌的早期诊断具有重要意义。

D-二聚体阳性患者在临床科室的分布及其检测临床意义

目的探讨D-二聚体阳性患者在临床各科室的分布及其临床意义。方法选取该院收治的1 003例患者,采用胶乳增强免疫比浊法对其血浆D-二聚体水平进行检测。结果 ICU科、心内科、呼吸内科、骨科、普外科、肝病科、神经外科、妇产科和肿瘤科患者总阳性率为44.1%。同时,弥散性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓、肺动脉栓塞、心脑血管疾病、肝脏疾病和恶性肿瘤患者中的D-二聚体阳性者分别为86、34、26、24、18、12例。结论血浆D-二聚体水平的检测可用于血栓性疾病的预防、监控。

维持性血液透析患者生活质量评价及影响因素分析

目的评价维持性血液透析(MHD)患者的生活质量,并探讨其影响因素。方法选择2014年1月至2016年5月期间武汉科技大学附属医院肾内科收治的102例MHD患者为研究对象纳入病例组,并选择同期100例健康体检者纳入对照组,采用SF-36量表对两组研究对象进行生活质量评价。同时,调查病例组患者的临床资料,对生活质量相关影响因素进行统计学分析。结果病例组患者SF-36量表中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)等各个维度得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,年龄≥60岁、女性、单身、糖尿病肾病、透析龄长(≥1年)、尿素清除指数(Kt/V)<1.2、营养不良、抑郁的MHD患者其SF-36总分显著较低(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、营养状态、Kt/V及抑郁均为影响MHD患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论 MHD患者生活质量普遍较低,高龄、营养不良、透析充分性差及抑郁是影响患者生活质量的独立危险因素。

类X-38升力体运载器气动布局概念设计

开展升力体运载器的气动布局概念设计研究,利用二次曲线横截面及模线设计方法,提出一种类X-38升力体运载器气动外形,进行机体的优化和控制舵的匹配设计,研究飞行器的气动特性和操纵效率问题。研究表明,该方案可以获得较高的配平升阻比及配平攻角,有较高的容积效率和机动控制效率,可以作为未来航天运载器的潜在可行方案。

引起幼儿腹泻的腺病毒的实验室诊断

目的 研究引起幼儿腹泻的腺病毒的型别。方法 取因腹泻住院的幼儿粪便标本,经PCR检测为腺病毒F组( Ad4 0或Ad4 1)阳性后,用2 93细胞分离病毒并培养,当细胞发生典型病变效应,刮下细胞备用:( 1)固定,送电镜室检测;( 2 )按照湖北中医学院检验系实验室常用的方法提取病毒DNA。用Sma I和Hind III 2种限制性核酸内切酶消化腺病毒DNA并与文献报道的Ad4 0和Ad4 1的酶切图谱比较。结果 5例阳性标本的PCR产物的大小是5 19bp.电镜可见细胞核内腺病毒晶格状排列;并且Sma I和Hind III的酶切图与文献报道的Ad4 1图谱一致。