T管拔除后发生胆漏11例分析

目的:探讨拔除T管致胆漏的原因、预防及处理。方法:回顾性总结1991年1月至2005年4月拔除T管后发生胆漏、胆汁性腹膜炎11例的诊治经验。结果:由于早期诊断,7例经及时置管引流后治愈;4例经非手术治疗未缓解,经再次开腹置T管后治愈。结论:拔T管后造成胆漏、腹膜炎原因很多,预防其发生非常重要:手术和拔管应操作规范;术中应注意T管的选择和正确置放;拔T管的时间应“个体化”;对年老体弱、营养状况不佳、贫血、合并肝硬化、低蛋白血症、糖尿病长期或大量使用激素的患者应延长拔管时间。一旦发生胆漏,应立即经窦道口置入粗尿管引流。若引流不畅,应及时剖腹探查,重置T管引流。

腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗体会——附8例报告

目的:探讨腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的方法与疗效。方法:气管内全麻下对8例肾囊肿患者经腹腔或腹膜后途径,腹腔镜下找到并暴露肾囊肿后,距肾实质约3～5mm处,用剪刀沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁,边缘电灼破坏。结果:本组8例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间40～130分钟,平均60分钟。术中出血10～70ml,平均40ml,术后24～48小时拔除引流管,无合并出血、感染等并发症。全部患者5～7天出院,平均住院时间53天。术后平均随访时间12个月,B超检查未发现囊肿复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症几乎不发生。适用于各种肾囊肿,可以根据囊肿的位置和大小选择手术入路。