血液透析患者术后透析滤器凝血原因分析及护理干预

目的：通过研究血液透析患者术后透析滤器凝血情况,分析凝血原因及护理干预方法。方法：将2011年6月-2012年6月27例血液透析患者作为干预前组,共83例次,分析其滤器凝血的发生率及原因;将2012年7月-2013年6月25例血液透析患者作为干预后组,共80例次,通过合理的护理干预方案,观察滤器凝血的发生情况。结果：干预前组血透患者滤器凝血的发生率为31%,通过分析得出滤器凝血发生原因与患者本身因素、抗凝不足、血流不足、血管通路因素、预充不当、治疗、上机后管路滤器生理盐水冲洗不当等因素有关,通过制定合理护理干预方案,得出干预后组血透患者发生滤器凝血的发生率为6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：通过选择合适的抗凝剂和抗凝方案、掌握正确的预冲方法、透析过程中给予定时生理盐水冲洗管路滤器、保证有效地血容量、采用低温曲线钠模式透析、根据患者情况设定治疗参数及其他干预措施等可显著降低血液透析患者术后透析滤器凝血的发生率。

血液透析患者股静脉置管感染的预防及护理

目的探讨血液透析患者股静脉置管护理要素对其相关感染的影响。方法回顾性分析我科自2011年1月～2011年12月的86例行股静脉置管术的血液透析患者资料。结果回顾性分析显示通过积极的临床预防和护理实践,取得了较满意的效果。结论股静脉置管技术具有手术操作简便、保证血流量充足、患者痛苦减轻,减少血管损伤、提高内瘘手术成功率等优点,但导管感染是股静脉置管最常见的并发症。采取有效的临床护理预防措施对于减少股静脉置管术感染的机会大有裨益。

风险管理在中心静脉插管血液透析患者中的应用

目的：探讨风险管理在中心静脉插管血液透析患者中的应用效果。方法：将2011年3月～2012年3月1836例次血液透析患者作为对照组（均以中心静脉插管为临时血路），将2012年4月～2013年4月1920例次血液透析患者作为观察组。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上给予风险管理措施。比较两组风险事件发生情况。结果：观察组发生风险事件与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论：通过识别中心静脉插管血液透析患者治疗中现存的和潜在的风险，建立风险管理告知制度和临时性血管通路风险应急预案，能有效降低风险事件的发生。

瞬时弹性记录仪检测在脂肪肝筛查中的成功率及可靠性分析

【目的】瞬时弹性记录仪已被各大肝病学会指南推荐为评估肝脏脂肪变性及肝硬度首选的无创检测工具,本研究旨在分析影响其检测成功率及结果可靠性的因素。【方法】2018年中山大学附属第一医院职工体检自愿接受检查且资料完整者共788例,分析年龄、性别、体质指数、腰围、操作者经验等对检测成功率及结果可靠性的影响。【结果】对脂肪肝的检出率高于B超(55.9%vs. 39.9%,P<0.001),总体检测失败及结果不可靠率仅为1.4%,检测成功率与性别无关,而随年龄、体质指数及腰围的增加而降低,LSM IQR/Median也随之呈现上升趋势,结果可靠性下降。随着操作次数增加,检测成功率及结果可靠性上升并趋于稳定,同一操作者进行超过300次检测可认为具备熟练操作经验。【结论】瞬时弹性记录仪的有效测量受增龄、体质指数、腰围等因素影响,固定操作者经短期培训后也能够获得很高的检测成功率及可靠的结果。

血液透析护士评判性思维与性格特征的相关性研究

目的探讨血液透析护士评判性思维与性格特征的关系。方法利用评判性思维态度倾向性调查表-中文版(CTDI-CV)和艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对广州市某医院的75名血液透析护士进行测试。结果在评判性思维能力评分方面,护士平均为238.26±26.78分;其中寻求真相为(35.62±6.36)分;开放思想为(37.56±6.45)分;分析能力为(42.10±5.86)分;系统化能力为(41.36±6.86)分;自信心为(42.49±6.60)分;求知欲为(34.82±6.42)分;认知成熟度为(33.45±7.29)分。内外向与追求真相、开放思想、分析能力、求知欲、评判性思维总分呈正相关(P<0.05),与系统化、认知成熟度呈负相关(P<0.05);精神质与开放思想、分析能力、认知成熟度呈负相关(P<0.05);情绪稳定性与追求真相、分析能力、求知欲、评判性思维总分呈正相关(P<0.05),与开放思想、系统化呈负相关(P<0.05)。结论血液透析护士具有一定的评判性思维能力,这与其性格特征具有一定的相关性。

系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎1例临床分析

本文报道1例以肠系膜血管炎为主要临床表现的系统性红斑狼疮患者,为提高系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎的诊断和治疗水平提供临床资料。

糖尿病性肌梗死患者的护理

目的探讨糖尿病性肌梗死的临床特点和护理观察要点,为临床护理该类患者提供护理经验。方法对1例糖尿病性肌梗死患者的临床资料进行分析,结合相关文献复习,通给予患者强化降糖、降压、左下肢制动、止痛、抗血小板等治疗及护理。结果入院5d后患者左下肢疼痛缓解,肿胀范围逐渐缩小,关节活动度逐渐增大,住院19d,病情明显好转出院。结论糖尿病性肌梗死是糖尿病少见的并发症,该病的早期识别和正确护理对于改善患者预后具有重要意义。

开展品管圈活动在提高预出院糖尿病患者胰岛素注射规范率的效果分析

探讨并分析开展品管圈(QCC)活动在提高预出院糖尿病患者胰岛素注射合格率的效果。方法 选取2020年5月1日至2021年4月30日期间在中山大学附属第一医院内分泌二区住院并使用胰岛素治疗的120例糖尿病患者作为研究对象,参与此项研究护士有9名。自2020年5月起,该医院内分泌二区通过开展品管圈活动对使用胰岛素治疗的患者进行管理,然后按照品管圈的程序进行效果评价。结果 开展本次品管圈活动后,60例糖尿病患者胰岛素注射规范率高于开展本次品管圈活动前,由原来的41.16%提高至77.66%,差异有统计学意义,P<0.05。本次活动目标达成率为:110.57%,进步率:88.67%。结论 开展品管圈活动提高了预出院糖尿病患者胰岛素注射的规范率,而且提升了圈员的团队精神、协作能力和学会了QCC手法。

同时对首次血液透析患者和家属进行心理干预对维持性血透患者焦虑状态的影响

目的：探讨同时对首次血液透析患者和家属进行心理干预对维持性血透患者焦虑状态的影响。方法：将120例进行首次血液透析的终末期肾病患者120例随机分为试验组（60例）和对照组（60例），对照组只对患者进行宣教和心理干预，试验组则同时对患者及其家属进行针对性的心理干预，观察两组患者SAS评分的变化情况。结果：干预后，两组患者的SAS评分均显著降低（P〈0.01），且试验组显著低于对照组（P〈0.01）。结论：同时对首次血液透析患者和家属进行心理干预可显著降低维持性血透患者的焦虑水平。