血清PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy水平与退行性心脏瓣膜病合并心房颤动病人心功能的相关性

目的探讨退行性心脏瓣膜病(DHVD)合并心房颤动(AF)病人血清正五聚蛋白3(PTX3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与心功能的相关性。方法选取2017年1月—2020年3月青岛市城阳区人民医院收治的51例DHVD合并AF病人(DHVD合并AF组)和62例为单纯DHVD病人(DHVD组),根据美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行心功能分级,采用超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度/舒张晚期充盈峰最大峰值速度(E/A)比值。检测血清PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy水平。分析血清PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy与DHVD合并AF病人NYHA心功能分级、超声心动图参数的相关性。结果DHVD合并AF组血清PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy、LVEDD均高于单纯DHVD组(P<0.01),LVEF、E/A比值均低于单纯DHVD组(P<0.05),NYHA分级Ⅲ级+Ⅳ级病人血清PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy水平均高于Ⅰ级+Ⅱ级病人(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy与LVEF、E/A比值呈负相关(P<0.05)。结论高水平PTX3、TNF-α、IL-1β、Hcy与DHVD合并AF病人心功能有关,可作为DHVD合并AF病人心功能评估的指标。

地尔硫卓联合支架植入术治疗冠状动脉心肌桥临床疗效观察

目的:探讨地尔硫卓联合支架植入术治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效。方法:将110例冠状动脉心肌桥患者随机分为支架植入术组(ZJ组)和地尔硫卓联合支架植入术组(YZ组),每组55例。比较两组支架植入情况,术中血管痉挛及缓解时间、血压骤升及恢复时间,治疗前后心肌缺血持续时间和总负荷、体力负荷时间、ST段压低总持续时间和ST段压低次数,以及支架内再狭窄发生情况。结果:两组患者支架直径、长度、数量及释放压力,以及术中血管痉挛、血压骤升比较无统计学差异(均P>0.05)。YZ组血管痉挛缓解时间和血压恢复时间短于ZJ组(均P<0.05)。两组患者治疗前心肌缺血持续时间和总负荷、体力负荷时间、ST段压低总持续时间及次数比较无统计学差异(均P>0.05)。治疗后,两组患者心肌缺血持续时间和总负荷均低于治疗前,且YZ组低于ZJ组;两组患者体力负荷时间高于治疗前,且YZ组高于ZJ组;ST段压低总持续时间及次数低于治疗前,且YZ组低于ZJ组(均P<0.05)。YZ组患者支架内再狭窄发生率明显低于ZJ组(P<0.05)。结论:相比于单纯支架植入术,地尔硫卓联合支架植入术能改善患者心肌缺血症状,降低支架内再狭窄发生率。

心电图ST段压低、QTc、QTd及投影间夹角有助于判断慢性心力衰竭患者心脏同步化治疗的预后

目的:探讨心肌复极异常心电图对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)预后的预测价值。方法:收集102例CHF且行CRT治疗患者的临床病历资料,术后随访3年,依据随访终点情况分为死亡组25例和存活组77例。CRT术前完善所有患者心电图及心脏彩超,比较2组患者ST段压低、QTc、QTd、投影间夹角(TMD)及QRS波时限情况;采用多因素Logistic回归分析影响CHF患者CRT治疗预后的因素;绘制心电图指标对CHF患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,判断心电图ST段压低、QTc、QTd及TMD对CHF患者CRT治疗预后的预测价值。结果:2组的病程、纽约心脏协会(NYHA)分级、并发心房颤动、左室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)及左心房内径(LAD)比较,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组病例心电图具有明显更高的ST段压低、QTc、QTd及TMD(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析可知,NYHA分级、心房颤动、ST段压低、QTc、QTd、TMD、LVEF、LVD及LAD均是CHF患者CRT治疗预后的独立危险因素。ROC曲线显示,TMD具有最大的预测效能,其曲线下面积(AUC)为0.839,约登指数为0.61;其次为QTd,AUC为0.817,约登指数为0.44;ST段压低的AUC为0.748,约登指数为0.41;最低为QTc,AUC为0.724,约登指数为0.36。结论:心电复极参数ST段压低、QTc、QTd及TMD异常增加均提示CHF患者CRT治疗预后效果较差。