超微针刀松解颈肩部激痛点治疗颞下颌关节紊乱综合征临床观察

颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular di-sorders,TMD)是受凉、熬夜、过度咀嚼、口腔咬合、精神心理压力等多种因素作用下机制未明的,表现为单侧(少数双侧)颞下颌附近酸胀疼痛、张口受限、关节弹响绞锁等症状的颌面疼痛性疾病,常伴有头痛、耳鸣、颈肩部症状,以20~40岁青壮年女性多见^([1])。有学者发现,TMD患者的头颈姿势异于健康人,呈头前伸、前倾状态^([2-3])。

嘌呤受体P2X4介导慢性疼痛的研究进展

慢性疼痛是一种临床常见病症,其发病机制复杂,目前临床上尚缺乏效佳、毒副作用少、针对性强的治疗方法,因此慢性疼痛的病理机制研究仍然是目前疼痛研究领域的热点。嘌呤受体激活与疼痛调制机制密切相关,嘌呤受体P2X配体门控离子通道4(purinergicreceptor P2X ligand-gated ion channel 4,P2X4R)作为嘌呤受体家族的重要成员之一,在慢性疼痛的发生发展中发挥着重要作用。研究发现,P2X4R在神经病理痛、炎性痛、癌性痛及内脏痛等慢性疼痛的形成、传导和调节中均发挥关键作用。本文就有关P2X4R在不同类型慢性疼痛中的作用及相关研究进展做一综述。

针灸治疗原发性痛经的研究进展

痛经妇科常见疾病之一,主要表现为妇女行经前后或月经期出现下腹部的痉挛性疼痛、坠胀,并伴有腰酸或其他不适。现代医学根据生殖器官是否发生器质性病变,将痛经分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经最常见,西医治疗以非甾体抗炎药、激素类药物为主,不良反应诸多。针灸有良好的镇痛作用。治疗痛经方法多样,且疗效佳、见效快、安全性高,现将近年针灸治疗原发性痛经的临床研究进展综述如下。1中医学对原发性痛经病因病机的认识中医学中痛经又称为“经行腹痛”“月水来腹痛”“妇人腹痛”等。

低频电针对2型糖尿病神经痛大鼠DRGP2X3受体的抑制作用

目的观察低频电针(electroacupuncture,EA)对2型糖尿病神经痛(diabetic neuropathic pain,DNP)模型大鼠的痛阈以及L5背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)的P2X3受体表达的影响。方法实验一:将50只SD大鼠随机分为对照组8只和造模组42只。造模组给予高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,35 mg/kg)腹腔注射建立大鼠DNP模型,对照组以常规饲料喂养并给予相同剂量的柠檬酸缓冲液注射。造模组中模型成功的大鼠进一步分为模型组(DNP group)与低频电针治疗组(DNP+EA group)。电针治疗选用双侧"足三里"、"昆仑"穴,频率2 Hz,强度1 m A治疗15 min,后2 m A治疗15 min,每日1次,共治疗7次。观察大鼠高脂高糖饲养0、5周的胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)及0、5、7周空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平变化;采用动态足底触觉仪检测大鼠高脂高糖饲养0、5、7周及电针3、5、7 d 6个时间点双后足缩腿阈(paw withdrawal thresholds,PWTs)的变化;采用免疫荧光法测定L5 DRG P2X3受体表达。实验二:将DNP造模成功的大鼠分为电针组(EA+Vehicle group)和P2X3激动剂组(EA+αβ-me ATP group)。电针干预同上。EA+αβ-me ATP group于每次电针干预前在大鼠足趾下注射αβ-me ATP(0.6μmol/L,100μL)。EA+vehicle group大鼠注射等剂量的PBS缓冲液,其余干预相同。检测机械痛阈。结果 1与对照组大鼠比较,模型组大鼠高脂高糖饲养5周后ISI均明显降低(P<0.01),高脂高糖饲养7周后FPG明显升高(P<0.01),说明成功建立2型糖尿病模型(造模成功率为69.04%);2PWTs:与对照组比较,模型组大鼠双侧PWTs明显降低(P<0.01),说明2型DNP造模成功;与模型组比较,低频电针治疗组大鼠在治疗后各时点均出现双侧PWTs的显著增加(P<0.01);而与电针组比较,P2X3激动剂组双侧PWTs均明显降低(P<0.01)。3免疫荧光法检测结果显示:与对照组比较,模型组大鼠L5 DRG P2X3阳性细胞表达明显增加(P<0.01);与模型组比较,低频电针治疗组大鼠L5 DRG P2X3阳性细胞表达均明显减少(P<0.01)。结论低频电针能通过下调L5 DRG P2X3受体有效改善2型DNP。

针灸治疗2型糖尿病的研究概况

针灸作为一种传统中医疗法,在2型糖尿病（T2DM）的治疗上疗效显著且副作用小。本文就近5年来针灸治疗2型糖尿病的方法及机理综述如下。1治疗方法1.1针刺：Wang Y等[1]根据分型选穴针刺治疗女性2型糖尿病患者83例,3个疗程后临床总有效率80.7%。

电针镇痛疗效影响因素的研究进展

电针镇痛因其＂简、廉、便、验＂以及几乎无副作用的特点广泛运用于临床中,如电针在人工流产中的镇痛作用^[1]、电针治疗痹症疼痛^[2]等。近年来,随着电针镇痛作用研究越来越受到重视,对于电针镇痛疗效的影响因素,国内外也做了较多的研究。笔者总结了近10年来有关电针镇痛的研究文献，综述如下。

不同血压水平的电针镇痛效应观察

[目的]观察不同血压水平下电针镇痛的效应差异。[方法]将成年雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、正常血压A组、正常血压B组、低血压A组和低血压B组。以腹腔注射复方降压片复合足跖部注射福氏完全佐剂(sigma)建立低血压复合慢性炎症痛模型(以下简称血压AA模型),同时建立正常血压复合慢性炎症痛模型。采用机械刺激缩足阈(PWMT)作为痛阈指标。观察电针治疗前后各组大鼠的痛阈变化。[结果]造疼痛模型后,炎侧痛阈值明显减小(P<0.05);对正常血压A组和低血压A组进行电针治疗后,减小的痛阈值明显翻转(P<0.05),且该效应在低血压A组强于正常血压A组;而不做电针治疗的正常血压B组和低血压B组痛阈无明显变化(P>0.05)。[结论]不同血压水平下电针镇痛效应具有差异性。在低血压水平下,电针的镇痛效应更强。

低频电针对2型糖尿病神经痛大鼠背根神经节CGRP的干预研究

[目的]观察低频电针(electracupuncture,EA)对2型糖尿病神经痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的干预作用,以探讨低频EA对2型DNP的镇痛机制。[方法]将50只SD大鼠用完全随机分组法分为正常对照组和高脂高糖组,分别用常规饲料和高脂高糖饲料喂养5周,监测2组大鼠体重(body weight,BW)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting plasma insulin,FINS)。出现胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的大鼠继以小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)腹腔注射1次,注射2周后分别测FPG、热痛阈(paw withdrawal latency,PWL)。将DNP模型制备成功的大鼠根据PWL采用随机区组分组法分为DNP组、2Hz EA组。EA干预于STZ注射后2周开始,每天1次,共7次,选取双侧"足三里"、"昆仑"穴。检测大鼠PWL,用免疫荧光法检测L6 DRGCGRP的表达情况。[结果]高脂高糖组大鼠于第5周BW、FINs增加(P<0.01,P<0.01),FPG未改变;第7周(即STZ注射2周后)FPG上升(P<0.01),PWL下降(P<0.01);DNP大鼠L6 DRG CGRP表达上调(P<0.01);2Hz EA上调DNP大鼠PWL(P<0.01),降低L6 DRG CGRP的阳性细胞表达水平(P<0.05)。[结论]低频EA对2型DNP模型大鼠有良好的镇痛作用,可能与其抑制DRG CGRP的表达有关。

冬病夏治穴位贴敷对患者皮肤反应的观察研究

目的探讨使穴位贴敷患者皮肤达到适宜刺激量的方法。方法将90例穴位贴敷患者分为观察1组(30例)、观察2组(30例)、对照组(30例),观察1组和观察2组在不同时间记录患者皮肤反应,并以此调整药饼刺激强度,对照组则不改变药饼刺激强度。比较冬病夏治穴位敷贴后3组患者皮肤反应情况差异。结果观察1组和观察2组皮肤反应适宜人数比例均高于对照组(P<0.05),且观察2组皮肤反应适宜人数比例高于观察1组(P<0.05)。结论在二伏贴敷时根据头伏贴敷后患者皮肤反应调整药物刺激量有助于优化患者皮肤反应,且头伏贴敷后隔日观察皮肤反应以确定二伏时贴敷类型可提高调整的准确度。

P2X3受体在糖尿病神经痛动物模型中的研究进展

糖尿病神经痛(diabetic neuropathic pain,DNP)作为临床上最常见的并发症之一,极大地影响了患者的生活质量,目前发病机制尚不明确,缺少有效的治疗方法。DNP与周围感觉神经兴奋性增强有关,涉及多种离子通道、受体表达、功能上调,已有研究表明P2X3受体参与DNP等多种神经病理痛的痛觉形成、传导和调节,本文将围绕DNP模型的建立及P2X3受体在DNP模型中的作用予以综述。

基于PKC通路调控的P2X3受体在疼痛中的研究进展

疼痛作为临床上最常见的症状之一,极大地影响了患者的行为与情绪。本文总结了目前P2X3受体基于PKC通路在疼痛机制中的研究,为疼痛的研究和治疗提供思路。

不同频率电针对神经病理性疼痛诱发焦虑大鼠ACC区磷酸化ERK水平的影响

目的观察不同频率电针对神经病理性痛诱发焦虑大鼠前扣带回皮层(anterior cingulate cortex,ACC)细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)磷酸化(p-ERK)水平的影响,探讨电针治疗神经病理痛诱发焦虑的最佳频率及其可能机制。方法将48只SD大鼠随机分为空白对照组(8只)、假手术组(8只)、模型组(8只)、2 Hz电针组(8只)、15 Hz电针组(8只)和100 Hz电针组(8只)。将其中32只大鼠建立L5脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)模型,假手术组仅分离L5脊神经,但不进行结扎。2、15、100 Hz电针组在造模后选用双侧"环跳"、"阳陵泉"穴,并分别用2、15、100 Hz进行电针治疗,隔日1次,每次30 min,共13次。采用动态足底触觉仪检测大鼠双侧后足缩足阈(paw withdrawal thresholds,PWTs)作为机械痛阈;高架O型迷宫试验(elevated zero maze test,EZMT)评估大鼠的焦虑水平;Western blot法测ACC区的p-ERK水平。结果 PWTs:SNL术后第3天,模型组大鼠的患侧PWTs均明显低于假手术组(均P<0.01);2、15、100 Hz电针组大鼠术后第8、12、16、20、28天的患侧PWTs呈持续升高趋势,均高于同时点的模型组(P<0.01);且2 Hz电针组大鼠患侧PWTs较15 Hz电针组和100 Hz电针组高(P<0.01)。EZMT评分:与假手术组比较,模型组大鼠开放臂活动时间(open arm time,OAT)明显减少(P<0.05);15、100 Hz电针组OAT明显多于模型组(P<0.05);而2 Hz电针组OAT与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ACC内p-ERK蛋白表达:模型组患侧ACC区p-ERK蛋白表达水平明显高于假手术组(P<0.01),而2、15、100 Hz电针组患侧ACC区p-ERK蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.01)。且100 Hz电针组患侧ACC区p-ERK蛋白表达水平明显低于2、15 Hz电针组(P<0.01,P<0.05)。结论电针干预神经病理痛和其诱发的焦虑情绪的最佳频率不同。2 Hz电针治疗神经病理痛效果更好,但对于神经病理痛诱发的焦虑情绪,100 Hz疗效更优。其中,100 Hz电针对神经病理痛诱发焦虑情绪的改善与电针降低大鼠ACC区p-ERK水平有关。