口腔颌面外科临床实习中规范化使用牙挺的教学经验

目的:研究口腔颌面外科临床实习中,培训规范化使用牙挺的优势。方法:按实习生所处实习阶段,分为常规培训实习组(A组)和牙挺强化培训实习组(B组),对两实习组拔牙的病例进行回顾分析。其中A组拔除131例,B组拔除169例。对2组的患者感受、拔牙时间、术中和术后并发症进行比较分析。结果:经牙挺强化培训后实习医生拔牙的患者,不适感明显下降(P<0.05),拔牙时间明显缩短(P<0.05),一些术中、术后并发症的发生率明显下降(P<0.05)。结论:应对实习生进行牙挺使用的规范化培训,这在口腔颌面外科临床实习教学中值得进一步推广。

16/18型HPV和IMP3在宫颈脱落细胞中的表达和意义

目的观察16/18型人乳头瘤病毒(HPV)和IMP3蛋白在宫颈液基薄层脱落细胞(LCT)中的表达,探讨其在宫颈癌筛查中的价值和意义。方法用原位杂交法检测163例宫颈细胞块中16/18型HPV DNA的表达情况,采用免疫组化法检测IMP3表达情况,并探讨其与宫颈病变程度的相关性。结果在不同细胞学类型病变中16/18型HPV阳性率不同,分别为NILM 10.00%、ASCUS 29.27%、LSIL 52.63%、HSIL 91.43%、SCC 100.00%;IMP3阳性率分别为NILM 2.50%、ASCUS 21.73%、LSIL 44.74%、HSIL 80.00%、SCC 88.89%。NILM、LSIL与HSIL组两两比较,二者的表达在组间均有显著差异(均P<0.05);且16/18型HPV及IMP3的表达均与宫颈病变程度呈正相关,随病变的级别增高而增高,在SCC中阳性率最高。结论 LCT行细胞块制作、联合检测16/18型HPV和IMP3的表达,可提高宫颈癌筛查的准确性,有效分流不同级别的患者,为指导临床治疗及评估预后奠定基础。

下颌管与下颌第三磨牙牙根相对位置关系的CBCT研究

目的:对曲面断层X线片提示下颌第三磨牙与下颌管关系密切的患者,应用锥形束计算机断层扫描(CBCT)进一步观察测量,为临床制定下颌第三磨牙拔除的手术方案及预防术后并发症做参考。方法:对曲面断层X线片显示下颌阻生第三磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)牙根与下颌管接触或部分重叠的患者168例(210)侧进一步行CBCT检查,观察下颌第三磨牙与下颌管的相对位置。结果:下颌管壁完整者93侧(44.3%),其中72侧(77.4%)下颌管位于IMTM牙根颊侧(1.95±0.95)mm;19侧(20.0%)在其正下方(2.61±1.37)mm;1侧(1.1%)位于其舌侧3.98mm;1侧(1.1%)位于牙根间。下颌管不完整者117侧。其中有较小范围缺损者(缺损最大径≤2mm)42侧(20.2%);而下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有23侧(54.8%),位于正下方14侧(33.3%),位于舌侧5侧(11.9%)。有较大范围缺损者(缺损最大径>2mm)75侧(36.1%);下颌管相对IMTM的位置,位于颊侧有20侧(26.7%),平均缺损最大径(6.42±2.45)mm,平均缺损面积(12.86±10.84)mm2;位于正下方43侧(57.3%),平均缺损最大径(7.90±2.87)mm,平均缺损面积(12.73±8.75)mm2;位于舌侧12侧(16.0%),平均缺损最大径(8.06±2.14)mm,平均缺损面积(21.40±11.84)mm2。结论:对于曲面断层片上提示IMTM与下颌管关系密切的患者,有必要进行CBCT检查,进一步了解其相对位置。

Castleman病继发霍奇金淋巴瘤临床病理分析并文献复习

Castleman病（Castleman disease,CD）又名血管滤泡性淋巴组织增生症或巨大淋巴结增生症,临床表现及预后具有高度异质性。目前认为该病是一种良性的系统性淋巴组织增生紊乱,其发病机制目前还处于探索阶段。本文报道的是1例多中心性浆细胞型CD继发霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma,HL）的病例并对相关文献进行复习。

胃原发性混合细胞型霍奇金淋巴瘤1例

患者男性,66岁,2018年3月进餐后突感上腹部不适,未予重视,而后上腹部疼痛逐渐加重,遂行胃镜检查提示:胃体小弯前壁后壁见溃疡性病变。病理诊断为胃黏膜慢性炎改变,可见坏死,符合溃疡性病变。给予对症治疗后无明显缓解。2019年3月复查,查体:上腹部轻压痛,听诊肠鸣音正常。全身浅表淋巴结未扪及肿大,肝脾无异常,血象无异常,复查胃镜提示:齿状线下方可见一巨大溃疡,表面覆污秽苔,并再次活检。病理诊断为(胃底体)低分化恶性肿瘤,倾向低分化腺癌。遂行根治性全胃切除手术。

HGF、MACC1、c-Met蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的:分析肝细胞生长因子(HGF)、结肠癌转移相关基因-1(MACC1)、肝细胞生长因子受体(c-Met)在胃癌组织中的表达与临床意义。方法:选取2017年11月-2019年12月贵州省人民医院收治的胃癌患者131例为观察对象,借助免疫组化方法,对手术切除后的胃癌组织与癌旁正常组织中HGF、MACC1、c-Met进行检测,比较两组表达水平、与胃癌发生、进展关联性。结果:胃癌组织MACC1、HGF、c-Met表达高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);MACC1表达与肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期、肿瘤浸润深度、组织分化程度有关联性,差异有统计学意义(P<0.05)。HGF与浸润深度、肿瘤大小、是否发生淋巴结转移、TNM分期、组织分化程度、无病生存时间(DFS)(共5年)、总生存时间(OS)(共5年)有关联性,差异有统计学意义(P<0.05)。c-Met表达与是否发生淋巴结转移、肿瘤浸润深度、组织分化程度、TNM分期、DFS(共5年)、OS(共5年)有关联性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HGF、MACC1、c-Met在胃癌组织中的表达显著性上升,三者与胃癌发生、进展紧密相连。

结核性腕屈肌腱鞘炎伴米粒体MRI表现及病理分型

回顾性分析2015年6月至2022年2月贵州省人民医院15例经手术病理确诊为结核性腕屈肌腱鞘炎伴米粒体的临床、影像及病理资料。15例X线片示腕掌部肿胀, CT示腕掌部"葫芦"形低密度肿块, MRI示腱鞘滑膜炎, 大量米粒体形成, 与滑液信号比较, 米粒体在各序列均呈低信号, 呈"铺路石"或"蜂窝"样, 3例伴结核性腕关节炎。7例Ⅰ型米粒体为结核性肉芽肿, 8例Ⅱ型米粒体为嗜酸性蛋白。"铺路石"或"蜂窝"征是滑膜炎伴米粒体形成的重要影像征象。

输卵管原发性黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤合并双侧卵巢浆液性囊腺纤维瘤1例并文献复习

目的探讨输卵管原发性黏膜相关淋巴组织(MALT)结外边缘区淋巴瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析贵州省人民医院2022年9月收治的1例输卵管原发性MALT淋巴瘤合并双侧卵巢浆液性囊腺纤维瘤患者的临床表现、病理形态及免疫表型和基因重排结果,并复习相关文献。结果患者67岁,因下腹胀痛入院,超声检查发现子宫双侧附件区囊性占位,行双侧附件及全子宫切除。术后病理学检查:大体观察双侧卵巢多房多囊包块,右侧输卵管壶腹部及伞端稍管腔增粗,直径0.6 cm,左侧输卵管未见特殊。光学显微镜下观察:双侧卵巢为浆液性囊腺纤维瘤,右侧输卵管增粗区黏膜层至浆膜层见大量弥漫增生的淋巴组织,淋巴细胞小至中等大小,形态呈中心细胞样、单核细胞样及小淋巴细胞样,浆细胞样细胞少见,淋巴细胞浸润黏膜上皮并形成淋巴上皮病变。结合免疫组织化学检查及B细胞基因重排诊断为输卵管原发性MALT淋巴瘤。结论输卵管原发性MALT淋巴瘤罕见,尤其是合并卵巢浆液性囊腺纤维瘤,临床症状及影像学表现不典型,病理取材不充分或认识不足时容易漏诊、误诊。最终确诊依靠病理学检查。

双侧卵巢浆黏液性囊腺瘤伴乳腺癌转移一例

卵巢浆黏液性囊腺瘤在卵巢上皮性肿瘤中占<1%,其组成为黏液上皮和其他上皮相混杂,术后取材不充分易划分在不同类别,且易忽视交界性肿瘤的诊断。乳腺癌伴远处转移提示不良预后,其转移途径常为淋巴和血道,肺和肝为最为常见的终末转移器官;乳腺癌卵巢转移的报道不少见,有研究发现,除淋巴结、肝和肺外的特殊器官,卵巢是另一个乳腺癌转移高发器官,但具体机制尚不清楚[1];目前鲜见卵巢浆黏液性囊腺瘤伴乳腺癌转移的病例报道,卵巢受原位肿瘤的“打击”后是否更易“接收”转移癌也鲜见探讨。故本研究报道1例双侧卵巢浆黏液性囊腺瘤伴乳腺癌转移,且一侧卵巢伴交界性改变病例。

胸水游离DNA的结核杆菌检测在结核病诊断中的价值

结核病（tuberculosis）是严重的传染病之一，目前临床有多种方法检测结核分枝杆菌，如血清抗体检测法,痰涂片抗酸染色法、细菌培养法，荧光PCR法等。每种方法都有其优缺点，如血清抗体检测灵敏度高但特异度差，细菌培养法耗时长，痰涂片抗酸染色法快捷但灵敏度差等。

儿童胸腔巨大梭形细胞横纹肌肉瘤一例

患儿女,5岁。因咳嗽、间断发热1个月,气促、发绀10d于2018年4月9日院。CT提示右侧胸腔内见巨大软组织密度影,大小约13.7cm×l3.0 cm×1O.O cm,增强扫描呈轻度不均勻强化,贴于右肺门,右肺组织受压、膨胀不全,病变与不张肺组织分界较清,气管、支气管及其主要分支通畅,纵隔明显向左移位并结构不清,右胸腔少量积液,胸廓及组成骨骨质结构完整,考虑右侧胸腔巨大占位(图1)。