版纳微型猪近交系椎间盘异种抗原α-半乳糖基的分布

目的 探讨中国版纳微型猪近交系 (BMI)椎间盘组织中异种抗原的分布 ,为临床猪 -人异种椎间盘移植提供依据。方法 采用 BMI 6头 ,雄性 ,8～ 11月龄的 L1～ 5椎间盘组织 ,常规福尔马林固定 ,石蜡包埋切片。以植物凝集素 (BSI- B4 )作为亲和物质 ,采用免疫组织化学 SABC方法、DAB显色 ,观察猪椎间盘组织中异种抗原 (α-半乳糖基 )的分布情况。结果 椎间盘纤维环软骨细胞及髓核软骨样细胞核膜有阳性染色的黄色颗粒沉着 ,而基质、弹力及胶原纤维无着色。结论 BMI椎间盘组织中有异种抗原存在 ,但抗原表达较弱 。

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损

目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果。方法笔者自2009年6月至2011年6月游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例。男7例,女1例;年龄19~54岁,平均34.5岁。损伤部位:右足5例,左足3例。8例足部组织缺损患者,缺损范围在8 cm×5 cm^10 cm×7 cm,急诊清创,择期实施腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复。结果皮瓣全部成活,经6~18个月,平均12个月随访,皮瓣质地优良,外观满意。结论应用游离的腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,疗效满意,外形美观。

带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损

目的总结带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部组织缺损的临床疗效。方法实施带腓肠肌的腓肠神经营养皮瓣修复足踝部复合性组织缺损12例,皮肤缺损范围为10 cm×5 cm～15 cm×8 cm,带有腓肠肌的范围为1.5 cm×3.0 cm～3.0 cm×5.0 cm。均急诊清创,择期手术覆盖创面。结果 12例皮瓣成活,其中1例患者皮瓣下腓肠肌出现部分坏死,二次手术清除愈合。术后10例获得随访,随访时间5～18个月,平均9个月,肌皮瓣血运良好,外形满意。两点瓣别觉为8～11 mm。结论应用带有腓肠肌的腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及周围复合性组织缺损的有效方法。

腓肠外侧动脉穿支皮瓣在修复腓动脉穿支皮瓣切取创面中的临床应用

目的探讨腓肠外侧动脉穿支皮瓣转位修复游离腓动脉穿支皮瓣切取后形成创面的临床效果。方法 12例手足背部组织缺损患者,其中男8例,女4例;年龄24~52岁,平均42岁。缺损范围9 cm×7 cm^10 cm×8 cm。择期实施腓动脉穿支皮瓣修复,同期采取腓肠外侧动脉穿支皮瓣转位覆盖由腓动脉穿支皮瓣切取后形成的创面。结果皮瓣全部成活,随访时间6~18个月,平均8个月。皮瓣质地优良,创面直接缝合,无需植皮。结论应用腓肠外侧动脉穿支皮瓣修复游离腓动脉穿支皮瓣切取后所形成的创面,外形美观。

游离足部组织联合股前外侧皮瓣治疗全手套状撕脱

目的 报道分解切取足部组织并联合修薄股前外侧皮瓣治疗全手套状撕脱伤的临床效果.方法带足背皮瓣的足母甲瓣或带末节趾骨足 母甲瓣＋足背皮瓣联同对侧第2趾再造拇指和食指,一期修薄的股前外皮瓣修复手掌和手背指蹼及虎口创面共5 例.结果术后5 例15块移植组织全部成活,供区创面一期愈合4 例,1 例右足足 母甲瓣切取后供区创面植皮部分坏死,经清洁换药愈合.随访6～18个月,平均12个月.手功能按ATM标准评分[1],优3 例,良2 例,手部外形比较满意.结论 实施3块游离组织组合移植修复手撕脱伤,治疗风险相对较小,术后功能恢复好,是修复全手套状撕脱伤的理想方法之一.

游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损

目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损的临床效果。方法江苏省常州市解放军第102医院创伤显微外科自2009年5月至2011年5月以游离腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损8例。8例足部组织缺损患者,缺损范围8 cm×7 cm^13 cm×8 cm,急诊清创,择期修复。结果 8例皮瓣全部成活,随访6~18个月,平均8个月,皮瓣质地优良,外观满意。结论应用游离的腓动脉穿支皮瓣修复足部组织缺损,外形美观,手术简单。

旋髂深动脉骨瓣联合腓肠神经营养皮瓣修复足跟部缺损

目的总结旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤及骨质缺损的临床疗效。方法实施旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织合并骨质缺损5例,软组织缺损范围为7cm×9cm～8cm×12cm,跟骨缺损范围为3cm×6cm×2cm～4cm×6cm×3cm,均急诊清创,择期手术覆盖创面,术中在修剪旋髂深动脉骨瓣时要与健侧跟骨的轴向长度相比较,同时将腓肠外侧皮神经与受区的足背内侧皮神经吻合。结果 1例皮瓣远端边缘出现坏死,再次手术清除后,以内踝上皮支带蒂皮瓣修复成活。供区植皮均一期愈合。术后随访6个月～2年,皮瓣血运良好,色泽相近,外形不臃肿,能够负重行走,足跟底部无溃疡发生。走路时足跟部有疼痛感出现跛行1例,足跟转位皮瓣与鞋磨擦出现破溃1例,后经换药愈合。结论应用旋髂深动脉游离骨瓣及腓肠神经营养皮瓣联合修复足跟部皮肤软组织合并骨质缺损,皮瓣具有一定的厚度和感觉,髂骨有足够的硬度,且与跟骨结构相近可吸收震荡,手术操作简便、安全,可有效修复足跟部复合组织缺损。

外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损

目的探讨外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损的临床疗效。方法实施外踝上低位穿支皮瓣修复前足组织缺损9例,男7例,女2例;年龄19～58岁,平均36.5岁;缺损面积6cm×7cm～12cm×11cm。均急诊清创,择期手术覆盖创面。结果 8例全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后治愈。本组随访3～18个月,平均6个月,皮瓣质地优良,外观满意,穿鞋舒适,无溃疡发生。结论应用外踝上低位穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损,手术操作简便、安全,效果满意,是修复前足皮肤软组织缺损的理想方法。

游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部缺损

目的探讨游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损的临床疗效。方法对8例手背部软组织缺损伴深部组织外露，应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣进行修复。皮瓣面积最小5cm×6cm，最大10cm×7cm。结果本组8例，1例皮瓣远端部分坏死，坏死组织清除植皮愈合，另7例成活。随访6个月～1年，外观及功能满意。结论应用游离下腹部皮动脉穿支皮瓣修复手背部软组织缺损，皮瓣质地良好、切取方便、设计灵活、供区隐蔽，是修复手背部软组织缺损的方法之一。

猪-人异种椎间盘移植在生化和解剖中的可行性初步研究

目的通过对猪-人椎间盘生物化学及解剖结构进行对比研究,探讨椎间盘异种移植的可能性。方法采用常规方法测定髓核和纤维环的水分、糖醛酸及羟脯氨酸含量。以卡尺测量椎间盘矢状、冠状径线以及髓核前缘、后缘距椎间盘前缘、后缘的距离、椎间盘前后部的高度。结果猪-人椎间盘组织含水量无显著差异,P>0.05。纤维环糖醛酸含量无差异,P>0.05。髓核中糖醛酸含量有显著差异,P<0.05;纤维环中糖醛酸的含量与髓核的比较,有显著差异,P<0.05。纤维环和髓核所含羟脯氨酸的量人较猪的为多,有显著差异,P<0.05。猪腰椎与人体颈椎的某些椎间盘在大小上无显著差异,P>0.05。结论为近交系猪腰椎椎间盘实施异种移植的进一步研究提供了试验数据。

猪腰椎-人颈椎异种椎间盘移植在组织结构和生物力学中的可行性初步研究

目的通过对猪腰椎-人颈椎椎间盘组织结构及生物力学进行对比研究,探讨椎间盘异种移植的可能性。方法采用普通HE和AZAN、Mallory特殊染色。并对特染的组织切片以Tigter图象分析系统进行图象分析,在电子万能实验机上对猪腰椎-人颈椎脊柱试件进行载荷-外移测试同时在脊柱试件施加人体颈椎所承受的极限载荷后观察椎间盘的改变。结果猪腰椎纤维环中弹力纤维所占的面积百分比较人的为多,人颈椎纤维环中胶原纤维的面积百分比较猪的为多,且有显著差异(P<0.01)。髓核中胶原纤维的平均密度,人颈椎椎间盘较猪腰椎椎间盘为大,有显著差异(P<0.01)。椎间盘的载荷-位移曲线近似于S形。其外移均随所受载荷的增大而呈递增关系。猪的腰段脊柱施以人体颈椎所承受的载荷极限值3400N,显微镜下观察猪腰椎椎间盘结构完整。结论猪腰椎椎间盘组织可能成为临床椎间盘损伤修复移植的材料来源。

带蒂胸脐皮瓣在修复前臂创面中的临床应用

目的报道应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂离断再植术后创面坏死的临床效果。方法对8例前臂离断再植术后创缘组织发生坏死的患者采用带蒂胸脐皮瓣修复,男6例,女2例;年龄31~58岁,平均42岁。右前臂中段完全离断5例,左前臂中段完全离断3例;并发其他部位骨折6例。结果 7例皮瓣完全成活,1例术后26 h皮瓣远端1/3色泽发暗,皮肤张力较高,蒂部拆除缝线进行减张,远端约1/4处发生坏死,后进行清洁换药植皮痊愈。术后3周断蒂,经过术后2~18个月随访,前臂外形满意,供区切口愈合好。结论应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂离断再植术后创面坏死,具有供区隐蔽、操作简单的优点,临床效果好。

股前外侧皮瓣联合肌瓣在修复四肢贯通伤中的临床应用

目的报道股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修复四肢贯通伤的临床效果。方法采用股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修复四肢贯通伤6例,患者均为男性;年龄28~60岁,平均年龄36.2岁。机械伤4例,轧压伤2例。损伤部位:足踝部2例,足背部2例,前臂近腕部1例,手掌部1例。根据创面缺损的大小深度设计并切取股前外侧蝶翼状皮瓣和肌瓣,游离后与受区血管神经肌肉进行吻合,供区直接缝合或中厚植皮。皮瓣大小8.0 cm×6.0 cm^12 cm×9.0cm。结果本组6例,随访4~20个月,平均9个月。皮瓣全部成活,质地外观好,两点瓣别觉为8~12 mm。供区切口愈合好,下肢功能无障碍。结论实施股前外侧蝶翼状皮瓣联合肌瓣修复四肢贯通伤,血供可靠,供区功能无影响,效果明显。

分解设计不带筋膜股前外侧穿支皮瓣修复肢端组织缺损

目的探讨分解设计且不带筋膜的股前外侧穿支皮瓣游离修复肢端组织缺损的临床效果。方法 2011年2月至2013年2月对12例患者根据创面缺损的大小分解设计并切取股前外侧穿支皮瓣,将分解的皮瓣进行缝合,游离后与受区血管神经进行吻合,供区可直接缝合。皮瓣大小17 cm×9.6 cm^22.8 cm×13.2 cm。结果本组12例,随访3~18个月,平均7个月。皮瓣全部成活,质地外观好。供区呈线型愈合。结论实施分解设计且不带筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复肢端创面,血供可靠,外形质地好,供区可直接缝合。

足内侧穿支皮瓣修复手指掌侧组织缺损

目的探讨足内侧不同血管蒂的穿支皮瓣游离修复手指掌侧组织缺损的临床疗效。方法本组12例患者,男性9例,女性3例;年龄18~42岁,平均31岁。创面面积4.2 cm×2.2 cm^6.0 cm×3.3 cm。急诊修复2例,择期修复10例。分别以足底内侧动脉浅支为供养血管的足内侧皮瓣5例,足足母趾底内侧动脉浅支为供养血管3例,跗内侧动脉为蒂供养血管3例,内踝前动脉为供养血管1例。结果 12例皮瓣全部成活。术后随访5~10个月,皮瓣质地优良,外形满意,术后皮瓣的两点分辨率为7~9 mm。手部功能良好,供区植皮愈合良好。结论选择不同血管蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺损,效果满意,是理想的手术方法。

交锁髓内钉远侧螺钉锁扣困难的原因分析

采用交锁髓内钉治疗胫骨、股骨干骨折,由于术后不需外固定,且对上下关节影响小,并能早期下地活动,大大地减少了骨折后的并发症,在临床上得到了广泛的应用.自1999年3月～2003年3月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折218例,其中胫骨骨折156例,股骨骨折62例.手术中在锁扣交锁髓内钉远侧螺钉时经常遇到锁扣困难的情况,现就其原因进行分析.

不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损

目的探讨不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损的临床效果。方法实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损创面5例,根据创面的大小切取皮瓣,供区保留深筋膜并将皮瓣的皮下脂肪同期进行修剪,切取后转位覆盖膝部缺损创面,供区以中厚皮片植皮。皮瓣大小14 cm×7.0 cm^19.8cm×12.2 cm。结果本组5例,随访3~18个月,平均6个月,皮瓣全部成活,质地外观好,膝关节活动好。结论实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损,外形质地好,血供恒定,无需吻合血管,手术简单,无需再次修整。