活性氧簇与糖尿病肾病

活性氧簇(ROS)是高血糖引起肾脏病变的重要介导因素。还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶途径和线粒体途径及晚期糖基化终末产物均参与高血糖状态下ROS的产生。ROS可激活蛋白激酶C(PKC),而PKC通过活化蛋白激酶K,转录因子如核因子κB、活化蛋白-1来达到对糖尿病时肾脏的损伤。抗氧化剂可能对糖尿病肾病的防治有作用。

237例临床期糖尿病肾病患者中医证候聚类分析

目的:探索临床期糖尿病肾病中医证候分布规律和方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:采用糖尿病肾病中医证候问卷进行横断面调查,对237例临床期糖尿病肾病患者进行调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:糖尿病肾病患者按照出现频率排在前10位的症状总体以阴虚内热为主,进一步对症状条目进行聚类分析,得到临床期糖尿病肾病的5个证候类型。结论:糖尿病肾病为本虚标实之证,以阳虚更为明显,逐渐发展为阴阳两虚,瘀血证贯穿病程始终。

糖尿病肾病分期证候分布与聚类分析探索

目的:基于疾病分期,探索糖尿病肾病(DN)中医证候分布规律和研究方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:按照量表的制作方法,制定DN中医证候问卷,对180例患者进行了分层、横断面调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:Ⅲ期以气虚、阴虚表现多见,兼有内热、血瘀、痰湿;Ⅳ期在Ⅲ期基础上出现了血虚、阳虚,还可兼有热结、湿浊表现。V期本虚更甚,还可兼有气滞、郁热等多种表现。对症状条目进行聚类分析,得到8种证候组合。结论:DN中医证候具有本虚标实的特点,血瘀证贯穿病程始终,证素组合多样,应用聚类分析方法具有可行性。

糖尿病肾病中医体质易感性与基因多态性探析

提出在体质在糖尿病肾病的发生发展过程中的重要地位,阐述了体质形成的原因,不同体质2型糖尿病患者其糖尿病肾病发病率存在差异性,不同体质糖尿病肾病患者在存在基因多态性,建立具有创新性的糖尿病肾病中医病因学理论,促进中医学术进步,并为糖尿病肾病早期干预的可行性,为辨体质、辨病、辨证"三位一体"的糖尿病肾病辨证模式的建立奠定坚实的研究基础。

益气温阳化瘀法对糖尿病肾病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的影响

目的:探讨益气温阳化瘀法之肾消方对糖尿病肾病大鼠肾脏蛋白激酶C活性的影响。方法:单肾切除加链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制作糖尿病肾病动物模型。分别予以中药肾消方和厄贝沙坦干预治疗16周,测定大鼠肾组织PKC活性,检测24 h尿蛋白排出量(Upro),肾脏常规染色光镜观察病理变化。结果:16周时单肾糖尿病大鼠肾组织出现肾小球硬化病理改变,Upro明显升高,细胞膜PKC活性(mPKC)明显升高,细胞浆PKC活性(cPKC)明显降低,mPKC和cPKC比值(M/C)明显升高。肾消方和厄贝沙坦干预治疗显著降低Upro,降低mP-KC和M/C,升高cPKC(P<0.01),改善肾组织病理改变。结论:肾消方对单肾切除STZ糖尿病大鼠具有肾保护作用,可通过抑制PKC的活性进而延缓DN的发生。

糖尿病肾病中医证候量表的条目初筛

目的:对糖尿病肾病中医证候调查表条目池中的条目用4种方法进行筛选,获取糖尿病肾病中医证候调查初步量表。方法:利用离散程度法、主成分分析、逐步回归和主观评测法等常用方法筛选条目。结果:将多种方法选中的条目保留下来形成糖尿病肾病中医证候调查初步量表,使内部一致性和稳定性较好的条目入选。结论:这4种方法有助于选择代表性、独立性和区分性较好的条目。

采用聚类分析和结构方程联合使用的方法在中医证候规范化研究中的意义

采用聚类分析得出符合临床特点的证候分类,对所得数据进行预处理,然后根据得出的分型进行结构方程建模明确不同证候之间的关联这一证候学研究思路,对探究证候的实质提供理论思路,具有重要的理论与实践意义。

肾消方对糖尿病肾病大鼠肾脏NADPH氧化酶表达的影响

目的:探讨肾消方对糖尿病肾病大鼠肾脏NADPH氧化酶表达的影响。方法:单肾切除加链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制作糖尿病肾病动物模型。实验分正常组、模型组、西药对照组和肾消方组,两给药组分别予以中药肾消方和厄贝沙坦干预治疗16周,检测大鼠血糖、血脂、肾功变化,Western Blot测定大鼠肾组织NADPH氧化酶亚单位p22phox蛋白表达,化学比色法测定肾皮质内Cu,Zn-SOD含量,光镜观察肾脏病理变化。结果:糖尿病肾病大鼠血糖、血脂、SCr、BUN、24小时尿蛋白、肾脏p22phox蛋白表达显著增高,而肾皮质内Cu,Zn-SOD活性降低;厄贝沙坦和肾消方能从不同程度上逆转糖尿病大鼠上述各项指标的变化,但二者无显著差异。结论:肾消方通过显著降低糖尿病大鼠肾脏氧化应激水平,减轻氧化应激对肾组织的损伤,保护肾脏。

杭白菊黄酮对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞的影响

目的：探讨杭白菊黄酮对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）凋亡的影响，分析杭白菊黄酮对血管内皮细胞的保护作用。方法 HUVEC分正常对照组、高糖组（22mol/L）及低、中、高浓度杭白菊黄酮组（100、200、400mg/mL），作用24~72h后，显微镜观察细胞形态改变，MTT法检测细胞活力。结果不同浓度杭白菊黄酮组细胞存活率均显著高于高糖组（P〈0.05，P〈0.01），尤以400mg/mL高浓度杭白菊黄酮组作用最为显著（P〈0.01）。结论杭白菊黄酮对高糖诱导的HUVEC细胞凋亡有明显的抑制作用，且存在剂量依赖性，对血管内皮具有保护作用。

以氯离子清除试验临床诊断Gitelman综合征1例

Gitelman综合征（Gitelman syndrome,GS）是一种常染色体隐形遗传的肾小管性疾病,于1966年由Gitelman首先报道,由编码远端肾小管噻嗪敏感的Na、Cl共同转运子（Na-Clcotransportor,NCCT）的SLC12A3基因突变导致。

沙格列汀治疗2型糖尿病血糖控制不佳疗效及安全性观察

笔者对长期口服降糖药物联合治疗、血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者,加用高效二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）抑制剂内源性肠促胰素沙格列汀治疗24周,观察其降糖疗效及安全性,报道如下。

胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的疗效与安全性

目的观察胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者中的疗效与安全性,以了解其在本病治疗中的应用价值。方法选取2010年1月—2012年12月杭州市红十字会医院以胰岛素泵0.1 U/(kg·h)治疗的22例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者为观察组,并以同期以胰岛素0.1 U/(kg·h)持续静脉滴注治疗的22例DKA患者为对照组,比较2组尿酮体转阴时间、胰岛素用量、轻中度与重度患者的治疗总有效率及并发症总发生率。结果观察组轻中度与重度患者的治疗总有效率分别为100.00%和90.91%,均高于对照组(χ2=6.487、6.793);胰岛素用量为(66.45±7.28)U,小于对照组(t=5.438);尿酮体消失时间为(23.15±3.46)h,短于对照组(t=6.049);并发症的总发生率为4.55%,低于对照组(χ2=5.873);P均<0.05,差异均有统计学意义。结论胰岛素泵治疗DKA患者疗效显著,安全性较好。

青光眼滤过性手术抗瘢痕形成药物的进展

本研究探讨了近年来国内外抗瘢痕形成药物在青光眼滤过性手术中的应用。对抗代谢药 ,胶原交联抑制剂 。

糖尿病肾病血清抗氧化能力及炎性指标的变化

目的探讨糖尿病肾病患者血清抗氧化能力指标及炎性指标的变化。方法选取2011年8月—2012年8月于杭州市红十字会医院进行诊断治疗的288例糖尿病肾病患者为观察组，同一时期的288名健康体检人员为对照组，然后将2组被检测人员的血清TAC、SOD、MDA及hs—CRP、IL-6指标进行比较，同时将观察组中不同疾病分期者的上述指标检测结果进行比较。结果观察组的血清TAC、SOD均低于对照组，MDA及hs—CRP、IL-6则高于对照组，并且观察组中V期者变化大于Ⅰ一Ⅳ期的患者，Ⅳ期患者大于Ⅰ～Ⅲ期患者，P均〈0．05，差异均有统计学意义。结论糖尿病肾病患者血清抗氧化能力指标及炎性指标均呈现明显的异常状态，并对疾病的分期有了解意义。

基于“症”的2型糖尿病中医证候聚类分析

目的:探索2型糖尿病中医证候分布规律和方法,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据。方法:按照量表的制作方法,制定糖尿病(糖尿病肾病)中医证候问卷,对180例2型糖尿病患者进行了调查,对所得数据进行频数统计和聚类分析。结果:出现频率大于50%的症状条目中,本虚证表现以气虚和阴虚证为主,标实证表现以内热和痰湿为主;进一步对症状条目进行聚类分析,得到2型糖尿病的7个证候类型。结论:2型糖尿病本虚证中,气虚证和阴虚证,阴虚证和阳虚证并见,也有单纯气虚证或单纯阴虚证。标实证中,热证普遍存在,也兼有血瘀证。从症状出发,运用聚类分析进行中医证候研究的方法具有可行性。

2型糖尿病和糖尿病肾病人群的中医证候演变规律

目的:通过对糖尿病肾病和2型糖尿病患者人群进行流行病学及中医证候学的调查、分析,探讨2型糖尿病和糖尿病肾病人群的中医证候演变规律。方法:本研究利用《糖尿病肾病中医证候量表》对符合纳入标准的400例2型糖尿病和237例糖尿病肾病患者人群进行了横断面调查研究,采用聚类分析对中医证型的演变规律进行分析和归纳。结果:根据中医证候分布情况,糖尿病和糖尿病肾病均为本虚标实之证,糖尿病本虚以气阴两虚为主,标实以火热证为主;糖尿病肾病在此基础上,以阳虚更为明显,逐渐发展为阴阳两虚,瘀血证贯穿病程始终。结论:对同一疾病的不同病程阶段分别采用聚类分析进行证候学研究,这种思路和方法对探讨证候演变具有一定的实践意义。

试论糖尿病肾病中医体质易感性与证候多样性

提出体质在糖尿病肾病的发生发展过程中的重要地位,阐述了体质形成的原因,不同体质2型糖尿病患者其糖尿病肾病发病率存在差异性,不同体质糖尿病肾病患者在发生发展过程中出现不同的中医证候,重视辨证在临床诊疗中的重要地位,建立具有创新性的糖尿病肾病中医病因学理论,促进中医学术进步,并为糖尿病肾病早期干预的可行性,为辨体质、辨病、辨证"三位一体"的糖尿病肾病辨证模式的建立奠定坚实的研究基础。

黄连人参对药对自发性2型糖尿病大鼠脂联素及其受体表达的影响

目的观察清热益气中药黄连人参对药对自发性2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛纤维化、脂联素(ADPN)水平及其受体(ADPNR)表达的影响。方法采用高热量高脂饲料喂养诱导GK大鼠,建立自发性T2DM大鼠模型。造模成功大鼠随机分为2组:模型组、黄连人参组,每组10只;另取雄性Wistar大鼠10只为正常对照组。黄连人参组以3.8 g/(kg·d)黄连人参水溶液(1.9 g生药/m L)灌胃,正常对照组和模型组灌服等量蒸馏水,持续给药4周。治疗前后进行OGTT试验,治疗后观察胰岛纤维化、ADPN及ADPNR在胰岛的表达情况。结果治疗前与正常对照组比较,模型组FPG与2h PG均升高(P<0.01)。治疗后与正常对照组比较,模型组大鼠体重、FPG与2h PG均升高(P<0.01),黄连人参组体重及2h PG较模型组降低(P<0.05)。与正常对照组比较,模型组胰岛内ADPNR1表达水平降低,胰岛内纤维结缔组织含量升高(P<0.01);与模型组比较,黄连人参组胰岛内ADPNR1表达水平升高(P<0.01),胰岛内纤维结缔组织含量降低(P<0.05)。3组间ADPN水平及ADPNR2表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热益气中药黄连人参可能通过上调ADPNR1表达,提高ADPN生物利用率,改善胰岛纤维化,促进胰岛损伤修复。

基于JNK信号通路探讨桑叶有效成分改善胰岛素抵抗的机制研究

建立稳定的肝癌细胞(Hep G2)胰岛素抵抗模型,并利用该模型分析桑叶有效成分对胰岛素抵抗的改善,同时初步探讨其改善胰岛素抵抗的机制。采用葡萄糖氧化酶法(GOD-POD)对Hep G2胰岛素作用浓度及作用时间进行考察,建立稳定的Hep G2胰岛素抵抗模型。以对照组、模型组、桑叶多糖组、桑叶黄酮组、罗格列酮组进行实验,检测各组葡萄糖消耗量,分析桑叶有效成分对Hep G2胰岛素抵抗的作用。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组JNK,IRS-1,PDX-1 mRNA转录水平,Western blot法检测各组p-JNK,IRS-1,PDX-1蛋白的表达,探讨桑叶有效成分改善胰岛素抵抗的机制。结果显示,Hep G2在25. 0 mg·L-1质量浓度的胰岛素中作用36 h时,葡萄糖消耗量明显降低(P<0. 01),胰岛素抵抗模型建立成功,该模型在36 h内相对稳定。桑叶多糖、黄酮均有改善胰岛素抵抗的作用,其中桑叶黄酮对改善Hep G2胰岛素抵抗效果较好(P<0. 05); qRTPCR法检测显示桑叶多糖、黄酮均可抑制JNK和IRS-1 mRNA的表达,同时增强PDX-1 mRNA的表达; Western blot法检测显示桑叶多糖、黄酮均可抑制p-JNK和IRS-1蛋白的表达,同时增强PDX-1蛋白的表达。桑叶多糖、黄酮可改善Hep G2细胞胰岛素抵抗,其作用机制可能通过抑制JNK信号通路,达到改善胰岛素抵抗的效果。