综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用

连续性静脉一静脉血液滤过（continuous venous-venous hemofihration, CVVH）是根据液体溶质过滤或透析的原理，并结合液体置换作用，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害成分的体外血液净化的治疗方法。该方法不仅可以治疗急慢性肾功能衰竭的患者，还广泛应用于危重症的患者，具有溶质清除率高，

淋巴细胞亚群、hs-CRP、TGF-β1水平与儿童原发性肾病综合征预后的关系研究

目的分析淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平与原发性肾病综合征(PNS)患儿预后的关系。方法选取2017年6月至2018年12月该院儿科收治的PNS患儿110例为研究组,同期于该院体检的60例健康儿童为对照组。比较研究组(治疗前)与对照组的淋巴细胞亚群、hs-CRP、TGF-β1水平;采用多因素Logistic回归分析影响PNS预后的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析淋巴细胞亚群、hs-CRP、TGF-β1单独及联合检测对PNS预后的预测价值。结果研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于对照组,hs-CRP、TGF-β1水平均高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、TGF-β1、hs-CRP是影响PNS预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、hs-CRP及TGF-β15项联合检测预测PNS预后的曲线下面积为0.985,高于各项指标单独检测。结论淋巴细胞亚群、hs-CRP、TGF-β1水平与PNS预后密切相关,联合检测对PNS患儿预后评估具有一定价值。

rhIFN-α1b与小儿肺热咳喘口服液联合治疗小儿毛细支气管炎的临床效果

目的分析小儿肺热咳喘口服液联合重组人干扰素-α1b(rhIFN-α1b)在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果及对辅助性T细胞(Th)1、Th2的影响。方法选取2018年1月至2020年1月到内蒙古医科大学附属医院治疗的105例小儿毛细支气管炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为观察组(53例)与对照组(52例)。对照组实施rhIFN-α1b治疗,观察组实施肺热咳喘口服液联合rhIFN-α1b治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状改善时间、住院时间、肺功能、Th1、Th2、Th1/Th2、气道炎症细胞及不良反应发生情况。结果观察组的总有效率较对照组更高,且啰音消失时间、喘息缓解时间、住院时间及肺部X线片显示的肺部病灶恢复时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组潮气量、达峰时间/呼气时间均较对照组升高更明显,而呼吸频率较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎症细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清Th1、Th2、Th1/Th2均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论小儿肺热咳喘口服液联合rhIFN-α1b在改善小儿毛细支气管炎的肺功能、临床症状、气道炎性反应及免疫功能方面效果明显。

聚焦解决模式在小儿特发性血小板减少性紫癜用丙种球蛋白治疗时对凝血指标和负面情绪改善的效果

目的探讨聚焦解决模式在小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)在行丙种球蛋白(IgG)治疗中对凝血指标和负面情绪改善的效果。方法选取2015年2月至2016年2月期间的88例ITP患儿,随机分为观察组和对照组,每组各44例。两组均给与IgG治疗,对照组采用常规的临床护理,观察组由专业的医护人员有针对性的对患儿进行聚焦解决模式的综合护理,以状态-特质焦虑问卷(STAI)和焦虑自评量表(SAS)评分对两组患儿负面情绪评估以及两组患儿不良反应发生率、感染指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]和凝血功能指标[D二聚体(D-D)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)以及凝血酶时间(TT)]进行比较。结果两组患儿干预前和中国常模比较均差异显著(P <0. 05)。干预后,两组负面情绪状态均显示下降,观察组下降尤其明显(P <0. 05)。口腔感染、消化道感染、泌尿系统感染、上呼吸道感染、静脉炎和出血症状等,观察组均显著低于对照组(P <0. 05)。感染指标和凝血功能指标检测,观察组的PCT、CRP、ESR均显著低于对照组(P <0. 05),凝血功能未见明显变化。结论聚焦解决模式在小儿ITP行IgG治疗时,对其缓解焦虑等负面情绪、降低不良反应以及改善其炎性反均有重要作用。

支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用

目的本次实验将探究支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的实际应用请。方法本次实验选取了2016年6月~2016年12月在我院儿科就诊的120例支气管肺炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理措施,观察组则在此基础上采用临床路径护理,并对比护理结果和患者满意度。结果观察组患者的护理能力和患儿及其家属满意度上均表现较好,且护理用时记录低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施支气管肺炎临床路径治疗能够提高护理有效性,患者满意度较高,值得在临床过程中推广应用。

氯已定和聚维酮碘预防外科术后伤口感染的临床分析

目的分析氯已定和聚维酮碘预防术后伤口感染的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年1月于医院施行肛周、腹部开放手术患者200例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各100例,试验组患者以质量分数2%氯已定进行皮肤消毒,对照组患者以质量分数5%聚维酮碘消毒,对两组患者的临床资料及结局指标进行分析。结果试验组术后高热10例,低热30例,总发热率为40.00%(40/100);对照组术后高热15例,低热40例,总发热率为55.00%(55/100),两组术后总发热率差异有统计学意义(P=0.034);试验组术后伤口感染率为6.00%(6/100)低于对照组15.00%(15/100)(P=0.044);两组患者术后白细胞计数<10×109/L、≤10~15×109/L,>15×109/L的患者,差异具有统计学意义(P=0.021);试验组住院时间为(23.10±3.20)d短于对照组(23.50±3.40)d,但差异无统计学意义(P=0.393)。结论氯已定在预防外科手术后的总感染率及浅表部位感染率较聚维酮碘更有优势。

闭环式护理对小儿细菌性肺炎症状和呼吸道菌群的影响

目的探究细菌性肺炎患儿实行闭环式护理管理模式后患儿临床症状、呼吸道菌群及疾病复发的情况。方法选取2016年5月至2018年11月我院收治的113例细菌性肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组(n=55)和对照组(n=58)。两组患儿均给予抗生素治疗及常规护理。观察组患儿在常规护理基础上应用闭环式护理。观察两组患儿各主要临床症状缓解时间及住院时间、治疗有效率、治疗前及治疗1周后呼吸道菌群分布情况及治疗结束后6个月内细菌性肺炎复发率。结果观察组患儿体温恢复时间、咳嗽及咳痰缓解时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患儿呼吸道革兰阳性菌中以肺炎链球菌(48.39%,15/31)、金黄色葡萄球菌(38.71%,12/31)为主,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌(31.82%,21/66)、大肠埃希菌(34.85%,23/66)为主。观察组患儿治疗1周后呼吸道革兰阳性菌分布比例(33.33%,12/36)低于对照组(37.04%,20/54)。治疗1周后观察组患儿呼吸道细菌总检出数低于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗结束后6个月内复发率为3.64%(2/55),对照组为12.07%(7/58),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗有效率为89.09%(49/55),高于对照组的72.41%(42/58)。结论细菌性肺炎患儿呼吸道菌群以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主。应用闭环式护理管理模式后,可明显改善细菌性肺炎患儿各临床症状,缩短症状缓解时间,抑制呼吸道革兰阳性菌群生长,但对治疗后复发率影响不大。

侯春光主任中医师运用经方治疗小儿情志类疾病经验

侯春光主任中医师善于应用经方治疗小儿情志类疾病,侯老师临证强调审察病机,随证施治,方证对应,附小儿抽动障碍、精神性烦渴症、睡眠障碍、擦腿综合征4则验案,以资验证。