适时再次肝素冲洗法在重症高危患者行无抗凝剂CRRT治疗护理中的应用

目的探讨适时再次肝素冲洗法在高危出血患者行无抗凝剂连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理中的作用。方法将83例行无抗凝剂法CRRT且APACHEⅡ评分>30的患者随机分为实验组(42例)和对照组(41例)。实验组和对照组均使用肝素预充管路和滤器,并间歇用生理盐水冲洗管路和滤器。实验组在治疗过程中严密观察凝血情况,一旦发现有凝血倾向,立即回血并再次予以肝素冲洗管路和滤器。观察2组的单次管路和滤器使用时间、全身活动性出血情况、治疗前后凝血四项和血小板的数值。结果实验组单次管路和滤器使用时间较对照组均明显延长(P<0.01),实验组的活动性出血患者数也较对照组减少(P<0.05),而2组间的凝血四项和血小板值治疗后无明显变化(P均>0.05)。结论适时再次肝素冲洗法可减少危重患者行无抗凝剂CRRT时管路和滤器的凝血和全身活动性出血,但对患者全身的凝血系统没有明显影响。

组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效与护理观察

目的探讨组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的效果及护理方法。方法通过组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附(n=32)和序贯血浆吸附联合连续性肾脏替代治疗(CRRT,n=44)肝衰竭患者,比较两种治疗方式在治疗效果、治疗时间、治疗费用、护理工作量、并发症发生率方面的差异。结果在治疗7 d时,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗组总胆红素为(161.1±45.1)μmol/L,胆汁酸为(135.0±60.5)μmol/L,谷草转氨酶为(152.4±96.3)IU/L,谷丙转氨酶为(147.2±72.6)IU/L,INR为(1.6±0.4),显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组患者[总胆红素(218.9±58.5)μmol/L,胆汁酸(198.6±49.6)μmol/L,谷草转氨酶(252.4±169.1)IU/L,谷丙转氨酶(220.1±110.3)IU/L,INR(2.0±0.5),P<0.05];在护理工作量方面,组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗准备时间为(1.0±0.1)h,治疗时间(7.2±0.5)h,治疗费用为(1.1±0.1)万元,显著优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗组[分别为(1.3±0.1)h、(11.1±0.7)h和(1.3±0.1)万元,P<0.05];两种治疗方法并发症的发生率相似。结论组合式连续性静脉-静脉血浆滤过-胆红素吸附治疗肝衰竭患者的疗效优于序贯血浆吸附联合CRRT治疗,能有效降低护理工作量和治疗成本。

循证护理对血液透析患者家属的心理影响

目的探讨循证护理对血液透析患者家属的心理影响。方法将透析患者家属100例随机分为常规护理组和循证护理组,每组50例。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者家属的心理状态。结果 2组护理前后SAS、SDS评分比较2组患者家属护理前的SAS(47.65±2.43)分比(48.87±2.35)分、SDS(52.61±2.38)分比(54.20±2.72)分评分均无显著性差异(t分别=-2.55,-3.11,P均>0.05),护理后循证护理组的SAS(40.25±2.53)分比(45.63±2.45)分、SDS(40.85±3.29)分比(48.67±2.67)分评分均明显低于常规护理组(t分别=10.80,13.21,P均<0.05),差异具有统计学意义。结论循证护理能够明显改善透析患者家属的心理状态。

系统性护理干预对维持性血液透析患者社会回归率的影响

目的 探讨系统的护理干预对维持性血液透析患者回归社会的影响.方法 选择120例维持性血液透析患者,随机分为观察组（60例）和对照组（60例）,2组患者在常规治疗的前提下,观察组同步实施系统的护理干预.在患者透析6个月后,比较2组社会回归率.结果 比较2组社会回归率,观察组总体社会回归率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 系统性的护理干预对维持性血液透析患者社会回归有着积极的影响.

极低体重颈胸腹联体儿分离术后连续性肾脏替代治疗的护理

总结了1对极低体重颈胸联体儿分离术后连续性肾脏替代治疗的护理体会。联体儿分离术后并发多器官功能衰竭,行连续性肾脏替代治疗。在25次治疗过程中,通过管路、体外循环的管理,抗凝剂的使用,参数的设定和观察,生命体征的监测,液体的管理等方面的护理措施,保证了治疗的顺利进行,有效地纠正了电解质、酸碱失衡,改善患儿的肺功能和肝肾功能,延长了生命。