3D打印个体化穿刺导板辅助经皮穿刺微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨3D打印个体化穿刺导板辅助经皮穿刺微球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的可行性、安全性及疗效。方法2019年1月至2023年6月前瞻性收集62例PTN,根据病人的意愿分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组术前制作3D打印个体化穿刺导板,术中利用导板设计的穿刺角度和进针位点辅助穿刺,对照组术中利用经验性hartel路径穿刺。术中记录手术时间、卵圆孔穿刺时间、重复穿刺次数、移动X线照射次数;术后记视觉模拟量表(VAS)评分、并发症情况(面部麻木、咀嚼肌无力、口周疱疹、脑脊液渗漏等)。结果观察组手术时间(42 min;IQR:37~48 min)较对照组(49.5 min;IQR:41.5~53)明显缩短(P=0.003);观察组卵圆孔穿刺时间(7.5 min;IQR:5~9 min)较对照组(10.5 min;IQR:7~16 min)明显缩短(P=0.004);观察组术中穿刺次数(2次;IQR:2~3次)较对照组(3次;IQR:2~4次)明显减少(P=0.002);观察组组术中X线照射次数(5次;IQR:4~6次)较对照组(7次;IQR:5~8次)明显减少(P<0.001)。术后两组VAS评分较术前均明显降低(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。两组术相关并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论PBC治疗PTN时,相比传统的经验性穿刺,3D打印个体化穿刺导板辅助能达到相同的治疗效果,而且明显缩短手术时间、穿刺时间,明显减少穿刺次数及X线照射次数。

不同时间移植神经干细胞治疗颅脑损伤的对比研究

目的通过观察不同时间颅脑损伤后遗症患者接受神经干细胞移植治疗后的临床疗效,探讨颅脑损伤后进行干细胞移植的最佳时机。方法将我院治疗过的30例颅脑损伤患者根据不同的移植时间分为3组:A组:神经干细胞移植时间在损伤后6个月以内;B组:移植时间在损伤后6个月到1年;C组:移植时间在损伤后1年以上,分别进行腰椎穿刺蛛网膜下腔注入神经干细胞,并于第1次术前和第4次术后3个月进行功能独立性评定(FIM)。结果神经干细胞移植后患者的各项指标较移植前均有改善,颅脑损伤6个月以内患者的功能改善情况更为明显。结论颅脑损伤6个月以内是进行神经干细胞移植的适宜时间,随着损伤时间的延长,患者的神经功能恢复能力减弱。

280例颅脑损伤及其复合伤的诊治体会

我院于1980年至1998年共收治中、重型颅脑损伤合并其它部位损伤280例,占同期颅脑损伤住院病人的(2437)11.5％。治愈210例,治愈率75％。死亡50例,死亡率17.8％;致残20例。本文对颅脑损伤及其复台伤的诊断、处理程序作了阐述,在决定手术处理时,我们强调要本着优先处理致命伤的原则。

骨性颈静脉孔区的应用解剖

目的:观察骨性颈静脉孔区的显微解剖,为临床提供解剖学资料。方法:显微镜下观察20例成人颅骨标本颈静脉孔的位置、组成、形态,并测量其大小及与周围骨性结构的距离。结果:颈静脉孔是由枕骨和颞骨岩部合围的一个骨性管道,85%的外口、75%的内口右侧大于左侧;颈静脉孔内有颞突、枕突、锥形窝、颈静脉窝等结构;内口的前方与岩下窦沟相连,后接乙状窦沟,内口的上方有内耳门和前庭小管外口;颈静脉孔的外侧有茎乳孔和茎突,茎乳孔外接鼓乳裂,后方有枕骨颈突。结论:多数颈静脉孔右侧大于左侧,乙状窦沟前移以右侧多见;鼓乳裂可以定位茎乳孔及颈静脉孔外侧壁;枕骨颈突是确定颈静脉孔后壁的标志。

脑胶质瘤中bcl-2基因表达水平及临床意义

目的探讨bcl-2基因在胶质瘤细胞中的表达水平与肿瘤恶性程度和临床预后的关系。方法用免疫组化染色和原位杂交检测61例人胶质瘤组织和20例正常人脑组织中bcl-2蛋白和bcl-2mRNA的表达。结果免疫组化染色55例(87.0%)表达bcl-2蛋白,原位杂交显示58例(92.8%)表达bcl-2mRNA,两者的表达水平呈正相关,bcl-2在转录水平的表达明显高于蛋白质水平,且bcl-2表达水平与胶质瘤病理分级呈显著正相关系,而20例正常人脑组织中仅4例表达bcl-2蛋白,6例表达bcl-2mRNA(均P<0.01)。结论恶性胶质瘤细胞中普遍存在bcl-2基因的高表达,表达水平与胶质瘤的恶性程度、临床预后存在密切关系,bcl-2基因可能成为恶性胶质瘤基因治疗的靶点。

非肿瘤性脑积水的外科治疗

目的探讨非肿瘤性脑积水的临床特征及手术治疗效果。方法回顾性分析我科1990年1月～2003年12月采用脑室-腹腔分流术(ventricularperitonealshunt,VPS)治疗非肿瘤性脑积水151例的临床资料。结果患儿手术顺利,术中出血少,术后恢复良好无手术死亡,住院期间无感染、无分流管堵塞。随访119例,随访时间0.5～13.4年,平均86.6个月,好转137例(90.7%),10年以上生存率98.8%。结论VPS是治疗非肿瘤性脑积水的有效方法,大多数患儿术后其运动和智力可达到相对正常水平。

髓母细胞瘤组织bcl-X_L mRNA和蛋白表达及临床意义

目的研究bcl-XL基因在儿童髓母细胞瘤组织中的表达水平及意义。方法应用免疫组织化学染色和原位杂交方法对41例儿童髓母细胞瘤(其中复发性肿瘤11例)和20例正常人脑组织中Bcl-XL蛋白和bcl-XLmRNA的表达水平进行检测,并与临床资料和预后进行比较。结果儿童髓母细胞瘤组织免疫组织化学染色90.2%(37/41)表达Bcl-XL蛋白;原位杂交显示95.1%(39/41)表达bcl-XLmRNA,两者呈正相关。正常人脑组织Bcl-XL表达水平和强度显著低于髓母细胞瘤(P<0.01)。复发性肿瘤Bcl-XL表达水平和强度显著高于非复发肿瘤(P<0.01),且98%复发性肿瘤在首次治疗时均有肿瘤在第四脑室底浸润。结论凋亡抑制基因bcl-XL在儿童髓母细胞瘤的恶性进展中发挥重要作用。bcl-XL表达水平和强度和首次发病时肿瘤在第四脑室底的浸润是儿童髓母细胞瘤的重要预后因素。

Bcl-2反义寡核苷酸对环已亚胺诱导U251细胞凋亡的影响

目的探讨Bcl-2反义寡核苷酸对环已亚胺(CHX)诱导胶质瘤细胞U251凋亡的影响。方法在光镜下观察Bcl-2反义寡核苷酸、CHX及二者联合应用对U251凋亡的形态学改变;应用MTT法检测各组U251细胞的抑制率;通过DNA电泳检测CHX诱导U251细胞凋亡的情况。结果Bcl-2反义寡核苷酸可明显促进CHX诱导的U251凋亡,对照组、SODN组与CHX组、AODN组、SODN+CHX组及AODN+CHX组的细胞抑制率相比P均<0.01,AODN组、SODN+CHX组和AODN+CHX组的细胞抑制率相比P均<0.01;Bcl-2反义寡核苷酸可促进细胞凋亡,呈现出特征性的DNA梯状带。结论Bcl-2反义寡核苷酸和CHX均可诱导胶质瘤细胞U251发生凋亡,且Bcl-2反义寡核苷酸可明显促进CHX诱导的胶质瘤细胞U251凋亡,提高胶质瘤细胞对CHX的敏感性。

高血压脑出血术后亚低温辅助治疗效果观察

目的 :研究亚低温应用对高血压脑出血术后治疗效果的影响。方法 :6 5例高血压脑出血术后患者随机分为亚低温组和常规降温对照组。亚低温组 33例 ,均于术后 2h内进行亚低温治疗 ,持续 38～ 72h ,肛温维持在35 .0～ 35 .5℃。对照组 32例 ,体温维持在 37.0～ 37.5℃。 2组其他治疗相同。监测降温期间患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、血糖、血电解质和血气。 2组患者均于术后 3个月按日常生活能力 (ADL)分级标准进行临床疗效评价。结果 :与对照组相比 ,亚低温治疗组患者术后高颅压、高血糖、消化道出血发生率均显著下降 (P<0 .0 5 ) ;无严重并发症 ,病死率明显降低 ,预后显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压脑出血患者术后适时恰当应用亚低温辅助治疗 ,可降低术后病死率 。

脑室镜辅助治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:比较脑室镜辅助治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法:对61例高血压脑出血患者,给予脑室镜辅助手术治疗的31例为观察组,另30例采用常规开颅手术治疗为对照组,术后对患者日常生活活动能力(Activity of daily living,ADL)进行疗效评定,采用统计学方法对结果进行对比分析。结果:对照组30例患者中,ADLⅠ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,死亡5例(16.7%);观察组ADLⅠ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,死亡3例(9.6%)。结论:脑室镜辅助治疗高血压脑出血疗效优于常规开颅手术治疗方法,损伤轻微,死亡率低,疗效满意。

恶性胶质瘤组织中Bcl-xL mRNA和蛋白的表达及其与临床病理的关系

目的探讨恶性胶质瘤组织中bcl-xLmRNA和蛋白的表达及其与临床组织病理的关系。方法用免疫组化染色SP法和RT-PCR分别检测44例间变星形细胞瘤、45例胶质母细胞瘤和26例Ⅰ级星形细胞瘤组织中bcl-xLmRNA和蛋白的表达。结果bcl-xL蛋白表达的阳性率在间变星形细胞瘤中为86.40%,胶质母细胞瘤中为91.1%,与Ⅰ级星形细胞瘤的38.5%相比,差异显著(P<0.01)。bcl-xLmRNA相对含量在间变星形细胞瘤和胶质母细胞瘤中分别为0.89±0.26和0.93±0.21,与Ⅰ级星形细胞瘤的0.63±0.23相比,差异显著(P<0.01)。结论bcl-xLmRNA和蛋白表达与胶质瘤临床病理分级呈显著正相关,其高表达可能与胶质瘤的恶性进展密切相关。

脑肿瘤患者血清肿瘤相关物质的检测及其临床意义

目的 观察和分析脑肿瘤患者血清中肿瘤相关物质(TSGF)的诊断价值和临床意义。方法 留取脑肿瘤患者血清标本,使血清中TSGF与显色剂显色反应,测其吸光度,查标准曲线,求出TSGF含量,并设健康组作对照。结果 88例脑肿瘤患者血清TSGF、含量(72.3±10.1)高于健康对照组(50.4±8.5),P<0.05。其中恶性脑肿瘤患者血清。TSGF含量(82.3±8.7)显著高于良性脑肿瘤患者TSGF含量(58.7±8.4),P<0.01。48例恶性脑肿瘤患者术后血清TSGF含量(58.9±9.3)显著低于术前(P<0.05)。且TSGF含量变化与恶性肿瘤术后早期复发存在密切关系。结论 TSGF作为肿瘤标志物,在脑肿瘤的良恶性鉴别、恶性度评估、预后预测和脑部恶性肿瘤的辅助诊断等方面具有重要临床意义,对预示恶性脑肿瘤术后早期复发有一定作用。

嘧啶亚硝脲对胶质母细胞瘤A-172细胞中Bcl-xL mRNA和蛋白表达的影响

目的探讨嘧啶亚硝脲(ACNU)对人胶质母细胞瘤A-172细胞Bcl-xL mRNA及其蛋白表达和A-172细胞增殖活性的影响。方法用免疫组化SP法、RT-PCR和MTT法分别检测不同浓度ACNU作用于A-172细胞后Bcl-xL mRNA、蛋白的表达。结果不同浓度ACNU作用A-172细胞后Bcl-xL mRNA相对水平均高于未加ACNU作用的A-172细胞(P<0.01),随着ACNU浓度的增加,Bcl-xL蛋白表达逐渐下降,对细胞增殖活性的抑制率逐渐增高;ACNU为25μg/ml时,细胞增殖抑制率增幅最大为54.48%。结论A-172细胞中Bcl-xL mRNA、蛋白呈高表达。ACNU可以诱导降低胶质母细胞瘤A-172细胞中Bcl-xL的表达,促进其细胞凋亡。对A-172细胞增殖活性具有明显抑制作用。

手术治疗运动区深部胶质瘤的临床研究

目的研究位于大脑运动区胶质瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析了2003-2006年收治的20例位于运动区深部并且术后病理分级为III级的胶质瘤患者的临床资料,比较分析了采用传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术这两种手术治疗方法的治疗效果。结果20例患者行手术治疗后,均无手术死亡,无严重并发症,其中经传统开颅切瘤手术治疗8例患者,DTI锥体束定位开颅切瘤手术治疗12例患者。术后均辅以常规放疗和化疗。传统开颅切瘤手术和弥散张量(DTI)锥体束定位开颅切瘤术的肿瘤全切率分别为2例(25%),和12例(100%)。次全切率分别为6例(75%)和0例(0%)。结论DTI锥体束定位开颅切瘤术肿瘤全切率高,术中出血少,是治疗运动区深部胶质瘤的一种有效手术方法。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体在间变性星形细胞瘤中的表达

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILR)在间变性星形细胞瘤中的表达,并探讨其临床意义。方法联合采用免疫组织化学和原位杂交方法检测间变性星形细胞瘤及正常脑组织中TRAILR的表达。结果20例间变性星形细胞瘤均大量表达死亡受体(DR)DR4和DR5,9例(45.0%)表达诱骗受体(DcR)DcR1,5例(25.0%)表达DcR2,而18例正常脑组织普遍表达DcR,7例(38.9%)表达DR4,6例(33.3%)表达DR5。间变性星形细胞瘤组织中DR的高表达以及DcR的低表达不同于正常脑组织中DR的低表达及DcR的高表达,两者比较差异显著(P<0.01)。原位杂交显示,20例间变性星形细胞瘤组织分别有19例(95.0%)DcR1和17例(85.0%)DcR2在mRNA水平呈阳性表达,DcR在转录水平的表达明显高于翻译水平(P<0.01)。结论间变性星形细胞瘤中普遍存在DR的高表达和DcR的低表达,DcR在间变性星形细胞瘤中限制性表达的调控位于转录后水平。

间变性星形细胞瘤中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体的表达及意义☆

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体(TRAILreceptor,TRAILR)在间变性星形细胞瘤中的表达,探讨其临床意义。方法联合采用免疫组化和原位杂交方法检测间变性星形细胞瘤及正常脑组织中TRAILR的表达。结果26例间变性星形细胞瘤均大量表达死亡受体(deathreceptor,DR)DR4和DR5,10例表达诱骗受体(decoyreceptor,DcR)DcR1,13例表达DcR2;20例正常脑组织普遍表达DcR,8例表达DR4,6例表达DR5。间变性星形细胞瘤组织中DR的高表达以及DcR的低表达不同于正常脑组织中DR的低表达及DcR的高表达,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。原位杂交显示,26例间变性星形细胞瘤组织分别有20例DcR1和21例DcR2在mRNA水平呈阳性表达,DcR在转录水平的表达明显高于翻译水平(P<0.01)。结论间变性星形细胞瘤中普遍存在DR的高表达和DcR的低表达;DcR在间变性星形细胞瘤中限制性表达的调控位于转录后水平。这可能为间变性星形细胞瘤的凋亡诱导治疗提供新的靶点和新的策略。

垂体腺瘤组织中ASPP2 mRNA和Ki-67蛋白的表达

目的:研究垂体腺瘤组织中ASPP2基因mRNA和Ki-67抗原的表达情况。方法:收集垂体腺瘤手术标本71例(其中侵袭性垂体腺瘤36例,非侵袭性垂体腺瘤35例;病理分型包括生长激素腺瘤14例,泌乳素腺瘤13例,促肾上腺皮质激素腺瘤5例,促性腺腺瘤7例,无功能腺瘤10例,多激素腺瘤22例),采用RT-PCR方法检测垂体腺瘤标本中ASPP2基因mRNA的表达情况,采用免疫组织化学方法检测垂体腺瘤石蜡切片中Ki-67抗原的表达情况,并分析二者的相关性。结果:71例垂体腺瘤手术标本均有ASPP2基因mRNA和Ki-67表达,不同病理类型间ASPP2基因mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);但不同病理类型间Ki-67 LI差异有统计学意义(P<0.05)。非侵袭垂体腺瘤和侵袭性垂体腺瘤组织中ASPP2 mRNA的表达和Ki-67 LI差异均有统计学意义(P<0.05);AS-PP2基因表达水平与Ki-67 LI呈负相关(r=-0.256,P<0.05)。结论:人垂体腺瘤组织中ASPP2基因的表达与其细胞增殖活性和侵袭性行为有关,可以作为判断垂体腺瘤侵袭性和预测复发的有效临床检测指标。