经食管超声心动图对心脏瓣膜成形术的监测评估研究

目的 探讨术中经食管超声心动图 (TEE)在心脏瓣膜成形术中的应用价值及疗效评估。方法 研究对象为 79例进行二尖瓣成形术及三尖瓣成形术的患者 ,TEE全程监测整个手术过程 ,开胸前观察二尖瓣 ,三尖瓣及其附属结构的形态、功能及反流程度 ,瓣膜成形完成心脏复跳后 ,再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况。结果 5 6例三尖瓣成形术 ,术前均为重度三尖瓣关闭不全 ,成形术后 46例反流为轻度 ,6例反流完全消失 ,4例反流为中度。2 3例二尖瓣成形术 ,术前均为重度反流 ,反流面积与左心房面积之比达 44 %～ 90 %,成形术后 14例为轻度反流 ,反流面积与左心房面积之比 3 %～ 11%;8例反流完全消失。 1例成形术后反流仍为重度 ,接受了二尖瓣置换术。结论 :术中 TEE是唯一能够即刻评估心脏手术疗效的影像手段 ,其应用有助于改善瓣膜成形术的成功率 ,减少手术并发症 。

经食管超声心动图临床应用49例

应用经食管超声心动图(TEE)对49例患者进行了55次检查,结果表明TEE不仅有利于心房、心耳血栓的观察,房间隔、室间隔及主动脉病变的诊断,而且可用于心脏病术中监测,及时评估手术疗效,提高手术成功率和减少并发症。TEE具有广阔的临床应用前景。

彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断

目的探讨彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检查15例中间型房室间隔缺损患者,观察其超声心动图特征,与手术所见进行对照。结果15例患者均经手术治疗并证实术前超声心动图诊断。中间型房室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图特征包括:①所有15例患者均存在原发孔型房间隔缺损及流入道室间隔缺损;②所有患者房室瓣分为单独的二尖瓣和三尖瓣,二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶位于同一平面,接近半数患者存在二尖瓣或/和三尖瓣裂;③CDFI及频谱多普勒均清晰显示房室水平分流及房室瓣反流。结论彩色多普勒超声心动图对中间型房室间隔缺损具有重要诊断价值。

灰阶超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用

目的探讨超声造影剂(SonoVue)与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝脏局灶性病变的灌注过程、回声变化规律以及对肝恶性肿瘤诊断的应用价值。方法分析采用静脉快速团注造影剂SonoVue法对39例肝脏局灶性病变造影剂灌注过程。结果39例中36例超声造影表现符合欧洲医学和生物学超声协会联盟(EFSUMB)对肝脏局灶性病变良、恶性超声造影诊断标准,2例假阳性,1例假阴性。超声造影判别恶性肝脏局灶性病变(focal liver lesion,FLL)的敏感性为95.83%,特异性为86.67%,阳性预测值92.00%,阴性预测值92.86%,准确性92.30%。结论实质灰阶超声造影有助于肝局灶性病变的良恶性判断。

经食管超声心动图诊断Ebstein畸形

经食管超声心动图诊断Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形赵博文①冼棠超范妙英寿金朵Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形（Ｅｂｓｔｅｉｎ’ｓａｎｏｍａｌｙ）是较为少见的先天性心脏畸形。其主要病理改变为三尖瓣隔叶和后叶从三尖瓣环下移至右心室，粘附于右心室的心内膜上，由此将右室分为房化右室和...

经食道超声心动图诊断房间隔瘤2例

经食道超声心动图诊断房间隔瘤２例赵博文，高敏，范妙英，寿金朵，夏萍房间隔瘤（ＡｔｒｉａｌＳｅｐｔａｌＡｎｅｕｒｙｓｍ；ＡＳＡ）是一种较为少见的先天性心脏畸形，经食道超声心动图（ＴＥＥ）的广泛临床应用，对其认识有了进一步深入，现将我院检出２例报道如下，...

M型及多普勒超声心动图对扩张型心肌病心室功能的对照研究

目的 对比观察M型与多普勒超声心动图对扩张型心肌病左心室TeiIndex的测量及临床应用价值。方法 对临床及超声心动图确诊的窦性心律扩张型心肌病 3 0例患者 ,分别采用M型及多普勒超声心动图测量左心室的心室功能并以健康体检者 3 0例作为对照组 ,分析两种超声心动图方法获得的左心室TelIndex的相关性以及其对扩张型心肌病诊断的特异性及敏感性。结果 3 0例扩张型心肌病患者M型超声心动图测量TelIndex为 0 .80± 0 .3 1,对照组为 0 .3 0± 0 .0 7(P <0 .0 1)。多普勒超声心动图测量TelIndex为 0 .92± 0 .3 4,对照组为 0 .3 3± 0 .0 6(P <0 .0 1)。两者具有良好的相关性 (r =0 .783 ,P <0 .0 1)。以TelIndex≥ 0 .45为诊断扩张型心肌病的界限 ,通过M型取得的TelIndex对扩张型心肌病的诊断敏感度为 10 0 % ,特异度为 93 .8% ,而应用多普勒超声心动图取得的TelIndex对扩张型心肌病的诊断敏感度与特异度分别为 10 0 % ,93 .8%。结论 与多普勒超声心动图取得的TelIndex一样 ,通过M型超声心动图获得的TelIndex是一种简单可靠 ,无创评估左室功能的超声心动图指标 。

术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素

目的:探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration,FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。方法:回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料,以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准",绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值,比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。结果:本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳,灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好,血清甲状腺球蛋白(serum Tg,sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子,OR值为1.018。结论:FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移,尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一,但sTg较高时,FNA-Tg的解读需要谨慎。

声振微气泡心脏声学造影在先天性心脏病诊断中的应用

目的:探讨自制声振微气泡心脏声学造影对先天性心血管畸形心内分流的检测价值。方法;回顾分析经手术或心导管检查证实诊断的154例先天性心脏病患者心脏声学造影及彩色多普勒血流显像(CDFI)结果。结果:154例患者中,手术或心导管证实存在分流的患者共141例(91.6％,141/154),心脏声学造影显示存在分流者139例(98.5％,139/141),其中左向右分流者73例,右向左分流者70例。CDFI显示明确分流者109例(77.3％);分流不明显或无分流者45例。心脏声学造影对先天性心脏病心内分流的敏感性达98.6％(CDFI为77.3％),特异性达100％(与CDFI相同)。结论:本研究显示自制声振微气泡造影剂心脏声学造影安全可靠,操作方法简单,造影效果满意,是彩色多普勒超声心动图检查的重要辅助手段。

术中经食管超声心动图在主动脉深插管监测中的应用

术中经食管超声心动图是心脏病术中的重要监测手段。本文通过对40例患者的术中监测,认为术中经食管超声心动图对主动脉深插管的定位和监控有重要价值,现报道如下。

Comparison study of harmonic imaging （HI） and fundamental imaging （FI） in fetal echocardiography

Objectives: To directly compare the quality of harmonic imaging (HI) and fundamental imaging (FI) in fetal echocardiography and to determine any differences in image quality between the two m0dalities. Methods : Fetal echocardiograms were performed with the use of FI and HI in 58 fetuses, image quality and vi-sualization of left and right atria, left and right ventricles, mitral and tricuspid valves, aortic and pulmonary valves, left and right ventricular outflow tracts were evaluated and compared between FI and HI. Results :Mean HI scores were higher than mean FI scores (2.73±0.43 vs 2.16±0.69, P <0.001)for all the card-iovascular structures evaluated. Compared with FI, HI improved the image quality and visualization of fetal cardiac structures in subjects with both good (2.73±0.43 vs 2.88±0.32, P < 0.001) and suboptimal (1.65±0.41 vs 2.58±0.47, P < 0.001) echocardiographic windows. The interobserver correlation coefficient for the grading scores was 0.74 ( P < 0. 001 ) . Conclusions: harmonic imaging enhances and improves the im-age quality of fetal echocardiography ; and has important potential role in cardiac imaging in the fetus.

术前超声引导淋巴结细针穿刺检查联合洗脱液甲状腺球蛋白测定对诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的价值

目的探讨采用超声引导下淋巴结细针穿刺（FNA）细胞学＋洗脱液甲状腺球蛋白测定（FNA—Tg）双重检查法对甲状腺乳头状癌术前侧颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取205例甲状腺细针穿刺细胞学检查证实为甲状腺乳头状癌并且超声发现有可疑侧颈部淋巴结肿大的术前患者，高频超声引导下均行淋巴结FNA和洗脱液FNA—Tg测定．所有淋巴结经手术切除，并送组织病理学检查。结果205例患者中共检出240个淋巴结，病理证实淋巴结转移184个。FNA细胞学检查判定为阳性淋巴结者162个，阴性者78个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为87．5％、85．0％、92．8％；洗脱液FNA—Tg检测判定阳性淋巴结168个，阴性淋巴结72个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为90．0％、89．1％、92．9％；两种方法联合（FNA＋FNA—Tg）判定阳性淋巴结172个，阴性淋巴结68个，诊断侧颈部淋巴结转移的准确性、敏感性、特异性为95．O％、93．5％、100％。FNA＋FNA—Tg联合诊断甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的准确率较单一诊断方法高，差异有统计学意义（z。=8．454，P=0．004；Y。=4．324，P=0．038）。结论FNA细胞学检查与洗脱液FNA—Tg浓度检测联合使用可提高诊断准确率。

超声表现为甲状腺腺瘤样结节的病理结果分析

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，但也有一些甲状腺结节虽具有类似甲状腺腺瘤超声声像图表现，而病理学上并非是甲状腺腺瘤。我院超声科将这类结节诊断为甲状腺腺瘤样结节，本研究旨在分析此类甲状腺腺瘤样结节最终的病理结果，以提高对此类结节的全面认识，使患者获得合理的诊断与治疗。

彩色多普勒超声在辅助生育治疗相关急腹症中的诊断价值

辅助生育技术是当前解决不孕症的有效手段，此项技术已在国内广泛开展。虽然此项技术安全性很高，但仍有部分患者在治疗后出现并发症，常可表现为急性腹痛，如诊治不当或不及时，不仅会损害患者健康、丧失珍贵胎儿，严重时甚至危及生命。

实时三维超声心动图诊断右心室异物1例

患者男，24岁，因工作时铁屑飞人左侧肘部a,b,局部红肿、疼痛，无感觉障碍，无远侧肢体红肿，无头晕头痛，无胸闷气急，在当地医院行肘部清创缝合术，

FNA-Tg测定在细针穿刺诊断甲状腺癌术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的应用价值

目的 评价超声引导下细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白（FNA-Tg）测定在细针穿刺（FNA）诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的价值.方法 回顾性分析112例PTC术后患者的128枚侧颈区超声显示为可疑肿大的淋巴结,行FNA及FNA-Tg测定,以手术病理为金标准,对具有不同超声特征数下FNA、FNA-Tg联合FNA（简称联合法）诊断转移性淋巴结的价值进行比较.结果 FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为67.5％、98.0％、79.7％;87.0％、100.0％、92.2％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2 =8.319,P=0.004;χ^2 =8.275,P =0.004）.可疑肿大淋巴结具有1个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为38.1％、95.7％、68.2％;71.0％、100.0％、86.4％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2=4.709,P=0.030;χ^2 =4.141,P=0.042）;具有2个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为55.0％、100.0％、73.5％;90.0％、100.0％、94.1％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2=6.140,P=0.013;χ^2=5.314,P=0.021）;具有0个、3个、4个或5个超声特征时,两者对转移性淋巴结诊断价值的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合法有助于PTC术后转移性淋巴结的诊断,当可疑肿大淋巴结具有1个或2个超声特征时,两者联合后提高了单独FNA诊断的敏感度及准确率,但对于具有0个或2个以上超声特征的淋巴结,联合FNA-Tg未明显提高单独FNA的诊断价值.

BRAFV600E检测和Bethesda甲状腺细胞病理报告系统在TIRADS4-5类甲状腺结节良恶性诊断中的应用

目的 比较BRAFV600E检测和Bethesda甲状腺细胞病理报告系统（BSRTC）在TIRADS 4-5类甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值,探索两种方法联合应用的诊断意义.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院行超声诊断诊为TIRADS 4-5类的甲状腺结节共187个（187例患者）,均予超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）及BRAFV600E检测,构建受试者工作特征曲线（ROC）来评估各方法的诊断价值,探讨其联合应用的意义.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析.结果 123个结节为恶性,均经手术病理结果证实,64个结节为良性,经细胞学结果或手术病理结果证实,或经长期随访诊为良性.BSRTC诊断恶性结节的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是62.6%、93.8%、95.1%、56.6%（χ2=54.4,P=0.000）;BRAFV600E检测诊断恶性结节的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是69.1%、98.4%、98.8%、62.4%（χ2=77.3,P=0.000）;联合应用后诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是87.8%、92.2%、95.6%、79.7%（χ^2=112.6,P=0.000）,其ROC曲线下面积（AUC）高于其他两种方法（0.900比0.858、0.838）.结论 BRAFV600E检测、BSRTC对TIRADS 4-5类甲状腺结节良恶性的诊断具有重要价值,两者联合对恶性结节的检出价值更高.

彩色多普勒超声检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值。方法对临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描、MRI及肺动脉造影)为急性肺栓塞患者30例所进行的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查。结果超声心动图检出肺动脉分叉处血栓2例,右心异常改变者21例,其中右室增大伴右室收缩功能减退17例,右室肥厚15例,室间隔运动幅度减低17例,右房增大15例,肺动脉扩张6例。彩色多普勒血流显像在16例患者取得中度至重度三尖瓣反流,用连续多普勒测量三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压,16例患者肺动脉压升高,范围32～105mmHg(63.5±21.09)mmHg,治疗后肺动脉压明显下降,25.0～55.7(39.6±12.16)mmHg。下肢深静脉彩色多普勒超声检查12例患者检出深静脉血栓,6例血流缓慢伴自发性云雾样回声。结论系统全面、动态的彩色多普勒超声心动图及周围血管彩色多普勒超声检查,对于急性肺栓塞患者的诊断的确立、疗效的评估均有重要价值。