低心排综合征患者行床旁体外膜肺氧合衔接体外循环的护理

报告1例心脏瓣膜置换术后低心排综合征行体外膜肺氧合无缝衔接体外循环患者的护理体会。针对患者病情危重复杂、进展速度快,采取一系列措施,包括多学科协作体外循环下床边开胸止血,积极纠正低心排的可逆因素;床边体外循环与体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)无缝衔接的管理,体外循环术后ECMO抗凝的精准化管理,静脉-动脉ECMO运行期间加强脑功能、容量及远端肢体缺血的监测与管理,保证心、肺、脑等重要脏器血供和氧供充足,且无致命性并发症发生,患者顺利度过泵衰竭期。经过6 d精心的治疗和护理,患者心功能恢复至预期目标,成功撤离ECMO。

影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素

目的探讨影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素。方法选择2019年1—12月在我院诊断治疗的基底节高血压脑出血患者83例为研究对象。所有患者均经手术治疗,随访1个月;采用改良Rankin量表对患者近期术后情况进行评价,≤2分为预后良好,≥3分为预后不良;对影响患者近期预后不良的相关因素进行单因素及多因素分析。结果随访1个月,83例患者中,62例患者得分≥3分,为预后不良,占74.70%;21例患者得分≤2分,为预后良好,占25.30%。单因素分析结果显示,入院时血压≥180 mmHg、入院时NIHSS≥15分、GCS≥8分、破入脑室、上消化道出血、出血量大、抗生素应用时间长、再出血、术后肺部感染、术中出血量大、残余血肿大的患者,预后不良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,NIHSS评分、GCS评分、SBP、抗生素应用时间、术后肺部感染、再出血是影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素(P<0.05)。结论患者入院时的神经功能缺损情况、收缩压水平、术后再出血发生率、抗生素应用时间等是影响基底节高血压脑出血患者近期预后的相关因素。

中医药辅助下重症疾病管理的多模态融合策略探讨

目的:探讨中医药辅助下的多模态融合管理策略在重症疾病管理中的效果,特别关注患者的整体功能状态和医疗经济效果。方法:随机选择2021年1月—2023年2月在医院治疗的86例重症患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各43例。入组患者均接受了基础重症疾病管理项目,包括常规重症监护治疗。在此基础上,观察组患者接受了中医辅助下的多模态融合管理策略。比较两组患者的管理效果。结果:干预前两组患者的Barthel指数和情感状态评分比较差异不显著(P>0.05),干预后两组患者的Barthel指数显著高于干预前(P<0.05),干预后两组患者的情感状态评分显著低于干预前(P<0.05),干预后观察组患者的Barthel指数显著高于对照组(P<0.05),干预后观察组患者的情感状态评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的住院费用显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:中医药辅助下的多模态融合管理策略在重症疾病管理中表现出显著的优势,能够改善患者的整体功能状态,降低医疗费用,并缩短住院时间,具有显著的应用效果。