腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石手术应用于胆囊结石患者中的治疗效果。方法截选本院2010年3月至2011年12月,60例胆囊结石患者,按照随机数字表法分组为对照组(腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除手术)与观察组(腹腔镜联合纤维胆道镜保胆手术),各30例。比较两组患者平均手术时间、术中出血量及术后胃肠蠕动时间、术后饮食恢复时间、平均住院时间及住院费用;统计两组患者术后并发症。结果经研究发现,两组患者术中出血量、平均手术时间、术后胃肠蠕动时间、平均住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义,P>0.05;然观察组术后饮食恢复时间为(3.0±0.4)天明显短于对照组(3.7±0.8)天,差异显著,P<0.05;观察组术后并发症率为3.3%明显少于对照组26.7%,差异显著,P<0.05。术后1周经复查发现,观察组无残留结石;术后半年、1年复查患者胆囊,结果发现,观察组患者胆囊收缩功能及胆囊壁厚度均明显优于手术前,差异显著,P<0.05;术后2年复查发现,观察组结石复发率为3.3%;术后3年结石复发率为6.7%。随访1个月,观察组饱食后腹胀和腹部不适及腹泻发生率明显少于对照组,差异显著,P<0.05。结论联合腹腔镜与纤维胆道镜保胆取石手术治疗胆囊结石患者疗效显著且安全。

卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的探讨不同剂量的卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效及药物安全性。方法将320例足月妊娠自然分娩的产妇随机分为卡贝缩宫素A组、B组、C组及催产素D组。于胎儿娩出后，A组、B组、c组分别立即静脉注射卡贝缩宫素75μg、100μg、125μg，催产素D组立即肌注催产素10IU，同时20IU催产素静脉滴注，分析比较四组产妇用药后第三产程时间及产时、产后2h、24h的出血量，以及用药不良反应情况。结果A组、B组、C组第三产程时间均短于D组，产时、产后2h及24h出血量均明显少于D组，差异均有统计学意义（t=6．38～17．77，均P〈0．05）。B组产时、产后2h及24h出血量少于A组，比较差异均有统计学意义（t值依次为3．25、2．57、2．37，均P〈0．05）。卡贝缩宫素组间比较，B、C组间，产时、产后2h及24h出血量、第三产程时间比较差异无统计学意义（t值分别为1．20，0．88，1．86，均P〉0．05）。C组出现不良反应例数较B组多。结论100μg卡贝缩宫素于胎儿娩出后立即静脉注射可减少产时、产后出血量及缩短第三产程，且副作用小，是预防产后出血的有效措施及经济的用药剂量。

阑尾炎手术时机选择对手术时间及术后康复的影响分析

目的分析阑尾炎手术时机选择对手术时间及术后康复的影响,为临床有效治疗提供参考依据。方法选取2017年4月至2018年4月医院收治的阑尾炎患者104例,根据患者发病至手术治疗的时间不同将患者分为A组(n=40),B组(n=34)与C组(n=30)。A组为发病后至手术治疗的时间≤24小时;B组为24小时<发病至手术治疗的时间≤48小时;C组为48小时<发病至手术治疗的时间≤72小时。对3组手术时间及术后康复情况的影响进行分析比较。结果在手术时间方面,A组时间最短,其次为B组、C组,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在患者住院时间、住院费用、术后肠道排气时间及术中出血量方面,3组间比较差异具有统计学意义,其中A组明显低于B组与C组,B组明显低于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,A组、B组、C组总发生率分别为2.5%、8.8%、13.3%,A组发生率最低,3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对阑尾炎患者实施开放式手术治疗时间越早则能够取得越高的治疗效果,显著降低手术时间及术后并发症发生率,有助于患者术后康复。

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合药物(米非司酮)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院收治的108例子宫内膜异位症患者的临床资料,观察组(腹腔镜手术+米非司酮治疗)54例,对照组(腹腔镜手术治疗)54例。结果观察组的总有效率为94.4%,显著高于对照组(P<0.05);观察组的受孕率为79.17%,显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症,可有效提高其临床疗效,对患者术后受孕率等改善有积极的效果,值得在临床上进一步推荐。

不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响比较

目的：比较持续负压吸引和无负压持续吸引对胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响。方法选取接受胃癌根治术的患者100例为研究对象，随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例，观察组采用无负压持续吸引胃肠减压，对照组采用负压持续吸引胃肠减压，观察并比较两组术后当天、第1、2、3天引流量，观察两组胃肠道功能恢复情况（肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间）及并发症（感染、梗阻、吻合口漏等）发生情况。结果术后当天、第1、2天，观察组引流量分别为（41．6±29．67）mL、（62．1±39．67）mL、（96．78±56．74）mL，均明显低于对照组的（55．8±31．23）mL、（75．3±42．16）mL、（96．78±56．74）mL，差异均有统计学意义（t ＝－2．63、－2．79、－2．40，均 P ＜0．05）。观察组术后胃肠道功能恢复情况优于对照组即肠鸣音恢复时间（18．68±8．21）h、肛门排气时间（69．77±7．76）h，均明显短于对照组的（32．6±12．43）h、（90．26±8．86）h，且术后胃管留置时间为（3．43±1．21）d，术后住院时间为（12．04±1．53）d，均明显短于对照组的（5．56±1．76）d、（15．26±3．16）d，差异均有统计学意义（t ＝－2．29、－2．87、－2．60、－2．90，均 P ＜0．05）。观察组存在发热、咽喉炎及肺部感染的比例分别为6％、2％、2％，明显低于对照组的18．0％、16．0％、14．0％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝4．82、6．99、4．23，均 P ＜0．05）。结论胃癌根治术后无负压持续引流可促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。