经皮电刺激内关穴对妇科腹腔镜术后恶心呕吐疗效评估及其机制探讨

目的评估经皮电刺激内关穴对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的疗效,并探讨其机制。方法 100例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组应用韩式穴位神经刺激仪电刺激内关穴30 min后行全凭静脉麻醉,电刺激持续至手术结束;对照组在静脉麻醉下完成手术,两组麻醉深度维持在脑电双频指数(Bl S)40~60。比较两组手术各时间点的肾上腺素和β-内啡肽水平,记录患者术后24 h恶心呕吐的发生情况,并进行比较。结果观察组恶心呕吐发生率为18.0%,明显低于对照组的36.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者刺激前/入室时肾上腺素和β-内啡肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组内各时间点肾上腺素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),且对照组患者组内各时间点β-内啡肽水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组在刺激30 min、清醒时β-内啡肽水平较刺激前明显升高(P<0.05);观察组在刺激/入室30 min、清醒时肾上腺素和β-内啡肽水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论经皮电刺激内关穴对妇科腹腔镜术后恶心呕吐有一定效果,具有临床应用价值。

超声联合神经刺激仪引导坐骨神经及股神经阻滞在骨科手术中的应用

目的:探讨超声联合神经刺激仪引导坐骨神经及股神经阻滞在骨科手术中的应用。方法:选取2012年6月至2015年4月期间骨科收治的80例通过神经阻滞进行单侧下肢手术患者。将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用神经刺激仪引导,观察组采用超声联合神经刺激仪引导。比较两组患者的阻滞成功率、感觉阻滞时间及术后视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)。结果:与对照组进行比较,观察组患者具有更高的下肢神经阻滞成功率,且两组患者之间存在差异(P<0.05)。观察组患者的起效时间和持续时间优于对照组(P<0.05)。术后24h观察组患者的VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:超声联合神经刺激仪引导坐骨神经及股神经阻滞的成功率较高,且起效时间和持续时间较长,具有较高的临床应用价值。

地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：分析地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取我院收治的90例ASA分级为Ⅱ~Ⅲ级择期行髋关节置换术老年患者,根据数字随机分组方法将其随机分为A、 B、 C 3组,每组30例,分别采用舒芬太尼＋地佐辛肌肉注射、舒芬太尼以及舒芬太尼＋地佐辛镇痛泵方案处理,比较各种的镇痛效果及安全性。结果 A、 B、 C组术后需要额外镇痛处理的例数分别为1、4、0例, B组术后12 h的VAS评分明显高于A、 C组, P〈0.05,3组术后各时间点的Ramsay评分相比较无明显差异, P〉0.05, B组出现恶心、呕吐的患者例数均明显少于A、 C组,组间比较有明显差异, P〈0.05。结论采用舒芬太尼联合地佐辛应用老年髋关节置换手术后能够起到很好的镇痛效果,且安全性较高,值得临床推广应用。

纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术中的应用

目的评估纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的效果和安全性。方法将70例行肠道肿瘤内镜黏膜下剥离术的患者随机分为研究组和对照组,每组35例。2组术中均持续输注丙泊酚,研究组术前给予0.1 mg·kg^(-1)的纳布啡。记录2组患者麻醉前、术后警觉/镇静(OAA/S)评分,对比2组手术、麻醉和苏醒时间,及丙泊酚用量。观察并记录2组患者苏醒多时刻视觉模拟评分(VAS)及患者满意度。结果研究组患者丙泊酚使用量显著低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);研究组患者术后OAA/S评分低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);研究组患者清醒时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒多时刻VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合丙泊酚在肠道肿瘤ESD术中是一种安全可行的麻醉方法,能够减少丙泊酚的用量,并有一定的镇痛作用,提高了患者的舒适度,符合目前舒适医疗的大趋势。

不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果分析

目的考察不同剂量右美托咪定应用于腹腔镜胆囊手术中的效果。方法将接受腹腔镜胆囊切除术患者80例随机分为低剂量组和高剂量组,每组40例。低剂量组术前给予0.3μg·kg^(-1)的右美托咪定,高剂量组术前给予0.6μg·kg^(-1)的右美托咪。比较两组患者围手术期心率、血压、术后认知功能和不良反应发生率进行比较。结果高剂量组患者手术开始后各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)显著低于低剂量组(P<0.01)。高剂量组患者术后1d时的MMSE评分显著高于低剂量组(P<0.05)。高剂量组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(χ2=4.114,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术前使用0.6μg·kg^(-1)的右美托咪定镇静效果更优,术后认知功能恢复较快,具有临床应用价值。

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术中的应用价值

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)在腹膜透析置管术中的应用价值。方法选择深圳市中医院肾内科于2015年1月至2017年4月期间收治的60例终末期肾病患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组腹膜透析置管术中予局部浸润麻醉,观察组予超声引导下TAP阻滞,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生率。结果观察组转全麻的比例为0,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中及术后VAS评分、舒芬太尼用量分别为(4.73±1.03)分、(2.54±0.78)分、(1.76±0.68)μg,均明显少于对照组的(6.12±1.24)分、(3.75±1.15)分、(4.20±1.64)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组麻醉不良反应发生率分别为10.00%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术镇痛效果确切,可以减少镇痛药的用量及转全身麻醉的比例,且安全性较好。

针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果

目的探讨针刺麻醉在痔疮手术中的应用效果。方法将50例行手术治疗的痔疮患者随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用常规腰麻进行麻醉,观察组采用常规腰麻联合针刺进行麻醉。比较两组患者麻醉效果、手术时间、肛门括约肌松弛程度、疼痛程度(VAS评分)、术中追加麻醉药物及不良反应发生率。结果观察组患者麻醉效果明显优于对照组,肛门括约肌松弛程度评分、VAS评分及术中追加麻醉药物率均低于对照组(均P <0. 05),两组患者手术时间及术中不良反应发生率无明显差异(均P> 0. 05)。结论痔疮手术采用腰麻联合针刺进行麻醉可提高麻醉效果,降低疼痛程度,促进肛门括约肌松弛,减少术中麻醉药物剂量。

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

目的探究芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉诱导中循环的影响。方法选择2016年1月～2017年1月间于我院手术室进行全凭静脉麻醉的手术患者96例,随机分为芬太尼组(32例)、舒芬太尼组(32例)和瑞芬太尼组(32例),在靶控输注丙泊酚静脉麻醉的基础上分别应用芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注进行麻醉诱导和辅助麻醉。比较两组用药前(T0)、麻醉诱导气管插管前(T1)、气管插管后(T2)术中(T3)和拔管后(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等血流动力学指标以及患者术中和拔管后的疼痛程度。结果三组T1、T2、T3和T4时的HR、SBP和DBP均显著低于T0时;与T1时刻相比,三组在T2和T4时的HR显著升高,SBP和DBP明显下降,而舒芬太尼组更为平稳。瑞芬太尼组的术中和拔管后疼痛程度均显著低于芬太尼组和瑞芬太尼组。结论与芬太尼和瑞芬太尼相比,舒芬太尼在全身麻醉中(特别是诱导后插管时)对血流动力学影响较小,显著降低术中和拔管后的疼痛程度,值得推广。