原发性闭角型青光眼患者外周血血小板参数与视网膜结构损害的相关性研究

目的:分析原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma, PACG)患者外周血血小板参数与视网膜结构损害的相关性,探讨血小板在PACG中的变化及意义。方法:本回顾性研究纳入了2018年1月至2024年1月在青岛大学附属医院眼科住院并确诊为PACG的患者143人(共143眼),根据视野的平均缺损(mean deviation, MD)进一步分为早期、中期和晚期。应用CIRRUS HD-OCT对所有受试者进行扫描,并计算视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度、黄斑区神经节细胞–内丛状层(ganglion cell-inner plexiform layer, GC-IPL)厚度,以及视盘结构参数。采用全自动血细胞分析仪检测受试者的外周血血小板参数。Pearson相关性分析用于确定外周血血小板参数与视网膜结构参数的相关性。结果:PACG患者的血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width, PDW)与视盘周围RNFL平均厚度(r = −0.174, P = 0.038)间存在显著负相关,与平均杯盘比(r = 0.248, P = 0.003)、垂直杯盘比(r = 0.234, P = 0.005)间存在显著正相关,与黄斑区GC-IPL平均厚度(r = −0.134, P = 0.110)存在负相关趋势,但无统计学意义。早期PACG患者的PDW与黄斑区GC-IPL的平均、上鼻、下鼻、下方、下颞厚度间存在显著负相关,与视盘周围RNFL的平均、下方厚度间存在显著负相关,与平均杯盘比、垂直杯盘比、杯容积之间存在显著正相关;中期PACG患者的PDW与各OCT参数间未发现显著相关性;晚期PACG患者的PDW与黄斑区GC-IPL的平均、下鼻、下方、下颞、上颞厚度间存在显著负相关,与视盘周围RNFL的平均、上方、颞侧厚度间存在显著负相关,与平均杯盘比、垂直杯盘比之间存在显著正相关。多元线性回归分析显示,在调整了性别、年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病后,早期和晚期PACG的PDW水平仍与视盘周围RNFL平均厚度、黄斑区GC-IPL平均厚度、平均杯盘比和垂直杯盘比之间存在显著关联。结论:PACG患者的外周血PDW与视网膜结构损害密切相关,提示血小板活化与青光眼性视神经病变有关。

原发性急性闭角型青光眼与可疑性原发性房角关闭UBM眼前节相关参数的比较

目的:利用超声生物显微镜(UBM)观察正常人、可疑性原发性房角关闭(PACS)与原发性急性闭角型青光眼(APACG)眼前节相关测量参数的不同。方法:将2018年1月~2020年11月在青岛大学附属医院拟行白内障手术的APACG组26例(50眼)、PACS组39例(50眼)和正常对照组32例(50眼)纳入研究。术前除视力、非接触式眼压、眼轴(AL)、眼部超声等常规检查外,还应用UBM观察并定量测量眼前节生物学参数,包括:中央前房深度(ACD)、两端睫状突的最大横径(STS)、晶状体前顶点与睫状突两端最大横径的垂直距离(h),计算中央前房深度占眼轴长的比例(ACD/AL)和晶状体前顶点与睫状突两端最大横径的垂直距离与睫状突横径比值(h/STS),以及测量4个钟点位(12点,3点,6点,9点)的AOD500 (角张开距离)、IZD (虹膜小带距离)、IT (虹膜厚度)、TCPA (小梁网睫状突夹角)。结果:APACG组、PACS组及正常对照组三组之间ACD、AL、ACD/AL、h、h/STS、4个钟点位IZD和4个钟点位TCPA测量参数值的比较差异均有统计学意义(P 0.05)。STS和4个钟点位IT在三组之间比较差异均无统计学意义。结论:UBM可准确观察和测量正常人、APACG组、PACS组相关眼前节参数的差异,提示各组间眼前节解剖结构的差异,对于临床诊断与治疗具有重要临床意义。

原发性闭角型青光眼的不同分期频域OCT相关参数差异的研究

目的:通过频域OCT (spectral-domain optic coherence tomography, SD-OCT)的测量,比较早、中、晚期原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG)中黄斑神经节细胞层(ganglion cell layer, GCIPL)厚度、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度和视盘相关参数(ONH parameters)的差异。方法:回顾性研究了36例PACG眼的SD-OCT的检查结果。所有PACG眼分为早期[−6 dB 0.05)。晚期与中期PACG眼相比,上方和颞上黄斑GCIPL厚度明显变薄(p = 0.019, 0.049),下方RNFL厚度明显变薄(p = 0.011)。早期与晚期PACG眼的黄斑GCIPL厚度和视网膜RNFL厚度之间均存在差异(p 0.05)。晚期与中期PACG眼相比,平均杯盘比、垂直杯盘比和杯容积明显增高(p 【0.05)。早期与晚期PACG眼的盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比和杯容积之间均存在差异(p 【0.05)。结论:PACG的眼底损害在中期、晚期进展明显,尤其上方和颞上黄斑GCIPL厚度明显变薄,下方RNFL厚度明显变薄,与RNFL和黄斑GCIPL厚度相比,视盘参数存在差异。