内镜下粘膜剥离术后感染监测的临床意义

目的规范内镜下治疗早期胃癌的诊疗行为,降低内镜下粘膜剥离(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)术后感染发生。方法目标性监测2018年1月至2022年12月在我院行ESD早期胃癌患者,单因素和多因素分析术后感染高危因素,对比分析感染组与未感染组SAA,CRP和PCT表达水平,住院天数、费用和恢复时间的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价CRP、SAA、PCT在ESD术后感染中的诊断价值。结果ESD术后感染率为6.04%,以下呼吸道为主,占61.5%,病原菌以革兰氏阴性菌为主,占84.6%;手术时间大于2 h(OR=2.796,95%CI:1.213~6.875,P=0.010)和并发穿孔(OR=5.617,95%CI:2.068~5.184,P=0.012)是早期胃癌患者ESD术后发生感染的独立危险因素;SAA,CRP和PCT在感染组中表达明显高于未感染组(P<0.05),PCT对术后感染诊断价值优于CRP和SAA;感染组与未感染组相比,住院天数和费用增加,恢复时间延迟(P<0.05)。结论缩短手术时间,避免并发穿孔,可以有效预防ESD术后感染。PCT有助于指导ESD术后感染临床诊断和抗感染治疗。从卫生经济学和患者预后方面考虑,预防ESD术后感染具有重要临床意义。

奥曲肽联合腹腔化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的评估奥曲肽(octreotide,OCT)联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效。方法对52例晚期胃癌患者应用奥曲肽联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)腹腔化疗(治疗组),并与同期49例采用单纯5-Fu腹腔化疗的晚期胃癌患者(对照组)比较。结果治疗组的腹水治疗有效率、Karnofsky评分以及患者0.5年、1年及2年生存率显著优于对照组。结论奥曲肽联合腹腔化疗可提高晚期胃癌的临床疗效,是行之有效的综合治疗方法。

天然14肽生长抑素联合5-Fu对胃癌移植瘤的抑制作用

目的观察14肽生长抑素(SST-14)及其联合5-Fu对BGC-823、MKN-28人胃癌细胞移植瘤生长抑制及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法构建BGC-823、MKN-28人胃癌细胞移植瘤模型,随机分为对照组、SST-14组、5-Fu组、联合组,腹腔注射药物治疗3周后处死裸鼠获取肿瘤组织。测量瘤体重量,计算抑瘤率;免疫组化及Western blot检测瘤组织VEGF的表达。结果其他三组较对照组均可抑制肿瘤生长,联合组较SST-14、5-Fu单纯用药组抑制作用显著(P<0.05)。免疫组化及Western blot结果显示,与对照组相比,其他三组瘤组织VEGF表达下降(P<0.05);其中联合组较SST-14组、5-Fu组显著下降(P<0.05)。结论 14肽生长抑素联合5-Fu能够有效抑制不同分化程度胃癌细胞移植瘤生长,且优于单纯用药组,两药具有协同抑制作用,可能通过下调VEGF的表达,抑制肿瘤血管生成。

生长抑素及其类似物治疗肿瘤机制研究进展

生长抑素是一种天然环形多肽抑制性激素，通过生长抑素受体介导发挥其作用。生长抑素类似物在临床应用广泛。生长抑素受体的二聚化、“偏激动”等效应在介导生长抑素抗肿瘤过程中发挥重要作用。生长抑素抗肿瘤主要包括直接途径和间接途径。

生长抑素14肽联合5-FU腹腔注射治疗人胃癌细胞裸鼠移植瘤的效果及机制

目的观察生长抑素14肽(SST-14)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)腹腔注射治疗人胃癌细胞BGC-823裸鼠移植瘤的效果,并探讨其作用机制。方法构建人胃癌细胞BGC-823裸鼠移植瘤模型28只,随机分为对照组、5-FU组、SST组、联合组各7只。联合组联合应用SST-14和5-FU,其中SST-14 1 mg/kg腹腔注射,用4 d、停3 d;5-FU 20mg/kg腹腔注射,1次/周。SST组以SST-14 1 mg/kg腹腔注射,用4 d、停3 d。5-FU组用5-FU 20 mg/kg腹腔注射,1次/周。对照组给予同体积无菌生理盐水。各组连续用药21 d。末次用药24 h后经颈椎脱臼处死荷瘤裸鼠,完整剥离肿瘤组织,测量瘤体积,计算抑瘤率。TUNEL法测算移植瘤组织内细胞凋亡率。采用免疫组化SP法检测移植瘤组织中的Bcl-2、Bax蛋白;采用Western blotting法检测移植瘤组织中的p ERK、ERK。结果 5-FU组、SST组、联合组治疗后瘤体体积小于对照组,联合组瘤体体积小于5-FU组、SST组(P均<0.05);5-FU组、SST组、联合组抑瘤率分别为26.24%、25.45%、44.43%。5-FU组、SST组、联合组肿瘤组织内细胞凋亡率高于对照组,且联合组高于5-FU组、SST组(P均<0.05)。与对照组相比,5-FU组、SST组、联合组移植瘤组织中Bcl-2蛋白相对表达量、Bcl-2/Bax降低,Bax蛋白相对表达量增高(P均<0.05);与5-FU组、SST组相比,联合组Bcl-2蛋白相对表达量、Bcl-2/Bax降低,Bax蛋白相对表达量增高(P均<0.05)。SST组、联合组移植瘤组织中p ERK蛋白相对表达量低于对照组(P均<0.05)。结论 SST-14联合5-FU腹腔注射可抑制BGC-823裸鼠移植瘤增长、促进胃癌细胞凋亡,效果优于SST-14或5-FU单独用药,其机制可能与SST-14下调胃癌细胞中p ERK的表达有关。

高脂血症引起的急性胰腺炎复发的相关危险因素分析

目的探讨高脂血症引起的急性胰腺炎(HLAP)复发的相关危险因素,为临床防治HLAP提供参考。方法选取80例HLAP患者为研究对象,根据有无复发分为复发组(n =16)和非复发组(n=64)。收集2组患者的临床资料,并跟踪随访3年。监测康复期血清甘油三酯(TG)水平。采用Logistic回归方法分析HLAP复发的相关危险因素。结果80例HLAP患者中16例复发,复发率为20.00%。复发组康复期血清TG水平明显高于非复发组(P<0.05).单因素Logistic回归分析结果显示,急性胰腺炎CT分级、高脂血症分型、有高脂血症病史、康复期TG水平为HLAP复发的相关危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,有高脂血症病史(0R =5.078,P<0.01)、康复期TG水平(OR = 1.214,P<0.05)为HLAP复发的独立危险因素。结论 HLAP反复发作可能与急性胰腺炎CT分级、高脂血症以及康复期TG水平仍维持在危险范围有关,且有高脂血症病史、康复期TG水平为HLAP复发的独立危险因素。

根除幽门螺杆菌对降低部队官兵消化性溃疡复发率的价值

目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)与降低消化性溃疡(PU)复发的相关性,确定适合于部队的根除HP治疗方案。方法对照组为957例未接受规范抗Hp治疗的军人PU患者;治疗组为1371例Hp阳性的军人PU患者,采用奥美拉唑联合呋喃唑酮和甲硝唑方案治疗;对部分未达根除者,76例采用补救方案Ⅰ(奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮)、65例采用补救方案Ⅱ(奥美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林)治疗。观察两组的溃疡复发率及各治疗方案的Hp根除率。结果 治疗组溃疡愈合率较对照组明显提高(P<0.01),溃疡复发率明显降低(P<0.01)。一线方案及补救方案Ⅰ、Ⅱ之Hp根除率分别为84.68%(1161/1371)、86.84%(66/76)、89.23%(58/65),总Hp根除率93.73%(1285/1371)。结论根除Hp可明显降低PU患者的复发率,以奥美拉唑联合呋喃唑酮和甲硝唑的治疗方案及补救治疗方案,疗效可靠,副作用小,价格低廉,适宜在部队中推广应用。

序贯治疗根除部队官兵幽门螺杆菌效果观察

目的:观察序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)与降低消化性溃疡(PU)复发的效果,探寻适合于官兵的根除Hp方案。方法:Hp阳性官兵PU 1608例为观察组,采用抗HP一线方案:奥美拉唑联合呋喃唑酮和甲硝唑。未达根除者采用补救方案1(奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮)或补救方案2(奥美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林)。另选择未接受规范抗HP治疗的PU官兵1019例为对照组。结果:一线方案及补救方案1、方案2的Hp根除率分别为85.1%、87.0%、89.2%,观察组溃疡愈合率显著高于对照组(P<0.05),溃疡复发率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:采用序贯疗法给予补救方案1、方案2对初次根除Hp治疗失败者是有效补充,且疗效可靠,价格低廉,不良反应少,适宜部队推广应用。

乙肝病毒感染相关慢加急性肝功能衰竭患者血清miR-122的表达水平

目的探讨乙肝病毒感染相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者血清miR-122的表达水平。方法选择2016年5月-2018年5月于徐州市中心医院进行治疗的HBV-ACLF患者60例作为A组,慢性乙肝患者60例作为B组,同时间段内于医院进行体检的健康者60名作为C组,探讨血清miR-122的表达水平。结果三组研究对象血清miR-122表达水平差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的表达水平为(34.77±10.08)高于B组(16.95±4.55)(P<0.05),B组的表达水平高于C组(8.26±3.02)(P<0.05);血清miR-122与总胆红素呈正相关,与凝血酶原活动度呈负相关(P<0.05);患者的血清miR-122表达水平,总胆红素,凝血酶原活动度是HBV-ACLF患者病情进展的影响因素(P<0.05);血清miR-122对HBV-ACLF诊断的最佳截断值分别为22.04(2-ΔCT),约登指数为92.50%。结论HBV-ACLF的患者血清中miR-122表达水平增高,这种增高与病情进展相关,且同总胆红素和凝血酶原活动度之间也具有相关性,miR-122对HBV-ACLF具有良好的诊断价值。