Hedgehog信号通路在胆囊癌中的研究进展

Hedgehog信号通路是调节动物胚胎正常发育的经典信号通路之一,其对哺乳动物的器官发育、维持成熟组织内环境稳定、慢性炎症的组织修复、癌症的发生等发挥重要作用。Hedgehog信号通路在胆囊胚胎发育过程中起着枢纽作用,并参与成体众多组织的再生过程,但其信号分子蛋白在正常胆囊组织中无表达或低表达,随着对Hedgehog信号通路的不断深入研究,发现Hedgehog信号通路传导异常可导致胆囊癌的发生,并与肿瘤侵袭,转移密切相关。

加速术后康复在腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术围手术期的疗效及影响因素分析

目的探讨行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人在围手术期应用加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的疗效及影响因素分析。方法回顾性分析在2019年9月至2021年9月在湖北医药学院附属人民医院确诊为胆总管结石并行腹腔镜下胆总管探查取石伴T管引流术的病人,在其中选取100例病人纳入研究,按照其围手术期处理措施分成研究组(ERAS组,52例)和对照组(传统外科护理组,48例),比较两组病人的手术治疗情况、术后并发症发生情况以及手术前后相关实验室指标的变化情况,并将研究组根据术后住院时间中位数分为两组,≤7 d为A组(32例),>7 d为B组(20例),通过单因素及多因素分析影响完成ERAS的相关因素。结果研究组与对照组基线资料之间具有可比性。研究组在术后引流管拔除时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后总输液量、住院时间、住院费用、术前禁食水时间、术后禁食水时间、夜晚睡眠时间、术后第一次疼痛评分、出院满意度评分指标上均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组在胆漏发生情况上明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后直接胆红素较术前下降幅度明显大于对照组,白蛋白较术前下降幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,A组与B组在年龄、术后肛门排气时间、夜晚睡眠时间方面差异均有统计学意义(P值分别为0.001,0.015,0.005);多因素分析显示,A组与B组在术后肛门排气时间[OR=1.447,95%CI(1.024,2.045),P=0.036]、夜晚睡眠时间[OR=0.016,95%CI(0.001,0.332),P=0.007]方面差异均有统计学意义,为实施ERAS的影响因素。结论ERAS可以提高行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人围手术期的恢复,提高术后生活质量,减轻病人经济负担。

阑尾功能新认识对阑尾炎防治影响研究

阑尾生理功能新认识．改变了人们认为阑尾是人类进化过程中退化的器官、无重要生理功能、切除阑尾对机体无不良影响等传统的错误观念。在医学中，对阑尾炎的防治产生了重要影响．使阑尾炎药物治疗成为首选途径，相关联的药物产业得到迅速发展．手术治疗和阑尾炎预防会得到相应的改进和发展。同时，使人们认识到，保护好阑尾这个具有局部免疫系统功能的器官．对人体的健康是十分重要的。

射频消融术联合乐沙定对原发性肝癌患者的治疗效果探究

目的探究射频消融术联合乐沙定对原发性肝癌患者的治疗效果。方法选取2012年8月至2013年8月于十堰市人民医院接受治疗的原发性肝癌患者120例,按照患者及家属的意愿,将所有入选患者分为射频消融组与联合治疗组,各60例。射频消融组患者使用射频消融术治疗,联合治疗组患者使用射频消融术联合乐沙定治疗。对两组患者治疗前3 d及治疗结束1周后肝功能指标谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平进行检测,使用免疫透射比浊法对两组患者治疗前3 d及治疗结束1周后的透明质酸酶(hyaluronidase,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen TypeⅢ,PCⅢ)水平进行检测,对两组患者治疗前3 d及治疗结束1周后凝血功能指标凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)及纤维蛋白原(plasma fibrinogen,FIB)进行检测,对比两组患者治疗效果及治疗后生存情况。结果治疗后两组GGT、ALT、AST水平均显著低于治疗前(P <0. 05)。治疗前,联合治疗组LN、PCⅢ水平显著高于射频消融组(P <0. 05);治疗后,联合治疗组HA、LN、PCⅢ水平显著低于射频消融组(P <0. 05)。治疗前,联合治疗组PT水平低于射频消融组(P <0. 05);治疗后,联合治疗组PT、APTT水平显著低于射频消融组,FIB水平显著高于射频消融组(P <0. 05)。联合治疗组治疗总有效率高于射频消融组患者(P <0. 05)。联合治疗组患者1年、3年、5年生存率均高于射频消融组(P <0. 05)。联合治疗组患者毒性反应发生率低于射频消融组(P <0. 05)。结论使用射频消融术联合乐沙定对原发性肝癌患者进行治疗,效果显著,且治疗安全性较高,具有一定的临床应用价值。

腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝中的近期临床效果比较

目的比较腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝的临床效果,探讨腹腔镜修补术在腹壁切口疝的安全性及可行性。方法 2012年8月~2018年12月我院肝胆外科收治的腹壁切口疝病人52例,其中Onlay组28例,采用Onlay修补法(肌鞘前的修补),腹腔镜组24例,采用腹腔镜修补法,比较两组手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后并发症、术后恢复情况及炎症指标等。结果 (1)腹腔镜组的手术时间长于Onlay组,术中失血量少于Onlay修补组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中肠管损伤2例,Onlay组肠管损伤4例,差异有统计学意义(P<0.05);(2)腹腔镜组术后12、24、48小时疼痛评分均低于Onlay组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)腹腔镜组术后切口感染2例,不全性肠梗阻1例,共3例(12.50%)。Onlay组术后血清肿1例,切口感染4例,不全性肠梗阻各3例,共8例(28.57%)。两组病人术后均未出现肠漏。腹腔镜修补组并发症的发生率低于Onlay组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)腹腔镜组术后住院时间、下床活动时间短于Onlay修补组,住院费用高于Onlay组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)两组术后12、24、48小时血清炎症因子指标(CRP、IL-6、PCT)比较,腹腔镜组均低于Onlay对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)术后随访6~48个月,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组复发率腹(4.17%)略低于Onlay组(7.14%)。(7)术后随访6个月时,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式治疗腹壁切口疝均安全、有效。腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝具有术后活动早、术后住院时间短、减轻术后炎症反应、改善术后生活质量、减少术后并发症及复发等优点。

前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值分析

目的了解前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值。方法将2014年1月-2017年6月我院收治的100例原发性肝癌患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组和观察组分别应用常规入路及前入路肝切除术。比较两组手术指标﹑术后恢复情况﹑炎症因子水平及预后。结果观察组总失血量﹑手术时间﹑输血率﹑住院时间小于对照组(P<0.05);两组下床时间﹑进食时间无差异(P>0.05);手术后第3天及第7天,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均比入院时升高,且观察组小于对照组(P<0.05);手术后第3天及第7天,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)﹑白介素-6(IL-6)﹑白介素-8(IL-8)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)比入院时升高,且观察组小于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率﹑术后1年病死率和复发率低于对照组(P<0.05)。结论前入路肝切除术治疗原发性肝癌疗效确切,患者恢复更快,可考虑应用。