腰椎椎管内副神经节瘤一例

副神经节瘤是指体内散在分布的、与交感或副交感神经有联系的嗜铬或非嗜铬的神经上皮样细胞团,是一类少见的软组织神经内分泌肿瘤,属APUD瘤,起源于神经嵴细胞[1]。1908年Alezai’S和Pey-ron首先报道了一组副神经节瘤病例。1912年Pick建议将肾上腺内嗜铬细胞瘤命名为嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma）。

圣愈汤对胶原诱导性关节炎小鼠踝关节组织SDF-1/CXCR4信号通路的影响

目的探讨圣愈汤对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的治疗作用,及对基质细胞衍生因子1(SDF-1)/趋化因子受体4(CXCR4)信号轴的调控作用。方法取DAB/1小鼠72只,用随机数字表法分为正常对照组、模型组、阳性对照组(甲氨蝶呤,0.1 mg/kg)组和低(9 g/kg)、中(18 g/kg)、高(36 g/kg)剂量圣愈汤组,每组12只。除正常对照组外,其余各组均给予鸡Ⅱ型胶原蛋白(CⅡ)乳化液建立小鼠CIA模型,并于造模成功后开始灌胃给药,各组均连续给药28 d,1次/d。末次给药结束12 h后,观察小鼠一般行为变化,并对关节炎指数进行评分;酶联免疫吸附法检测踝关节液中IL-1、IL-6、TNF-α水平;苏木精-伊红(HE)染色观察踝关节病理变化;免疫组化法染色观察踝关节组织SDF-1及CXCR4表达情况;蛋白免疫印迹法(WB)分别检测踝关节组织SDF-1/CXCR4相关通路蛋白-细胞外信号调节酶(Erk)及其磷酸化Erk(p-Erk)、细胞外信号调节酶相关激酶(p38MAPK)及其磷酸化p38MAPK(pp38MAPK)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达情况。结果与正常对照组相比,模型组小鼠踝关节肿胀、滑膜增生及软骨退变等病理损伤严重,关节炎评分及滑膜增厚评分、关节腔液IL-1、IL-6及TNF-α水平、踝关节组织SDF-1、CXCR4阳性表达水平、滑膜及软骨组织中p-Erk/Erk、p-p38MAPK/p38MAPK、MMP-3、MMP-9表达水平均升高(P<0.05)。与模型组相比,圣愈汤低、中、高剂量组及阳性对照组小鼠踝关节肿胀、滑膜增生及软骨退变等病理损伤减轻,且SDF-1、CXCR4阳性表达及相关通路蛋白、炎症细胞因子等上述指标均降低(P<0.05),且随着圣愈汤剂量升高上述指标降低越明显(P<0.05);圣愈汤中剂量组与阳性对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论圣愈汤可能通过抑制SDF-1/CXCR4激活,减弱Erk/p38MAPK通路活化,减少基质金属酶和炎症细胞因子等释放,改善CIA小鼠踝关节红肿及滑膜增生、软骨退变等症状。

老年桡骨远端骨折的治疗进展

老年人群因骨密度及骨量均不同程度下降、骨质脆性增加，一些轻微的外伤即可导致骨折的发生，而桡骨远端骨折一直是老年人上肢骨折中发生率最高的骨折类型。随着我国人口老龄化进程的加剧，老年桡骨远端骨折的发生率也在逐年增加，因此研究探讨对该骨折有效的治疗手段，对提高老年患者的健康水平、减轻社会负担有着重要意义。

温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清疼痛介质、应激状态及BMP-2、PGC-1α、SRC-3表达影响

目的探讨温阳补肾法对骨质疏松(OP)骨折患者恢复期血清疼痛介质、应激状态及骨形态发生蛋白2(BMP-2)、类固醇受体辅助激活因子3(SRC-3)、核受体辅助激活因子1α(PGC-1α)表达影响。方法选择上海中医药大学附属龙华医院2018年3月—2019年1月就诊的95例OP骨折恢复期患者作为受试者,采用随机数字表法分为对照组(n=47)和中药组(n=48)。对照组采用常规基础治疗(碳酸钙D3片),中药组采用温阳补肾法联合常规基础治疗,比较两组患者血清疼痛介质、应激状态及BMP-2、PGC-1α、SRC-3。结果中药组治疗总有效率(89.58%)高于对照组(72.34%)(P<0.05);治疗后,中药组股骨颈、腰椎、粗隆间、Wards三角区骨密度(BMD)高于对照组(P<0.05),骨痂生长评分和中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,中药组血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、催乳素(PRL)均明显低于对照组(P<0.05),血清BMP-2、PGC-1α、SRC-3明显高于对照组(P<0.05)。结论温阳补肾法能够提高OP骨折恢复期患者骨密度,促进骨痂生长,提高治疗效果,可能与减轻机体应激状态,下行性调节疼痛介质,提高BMP-2、PGC-1α、SRC-3表达有关。

《您的颈椎还好吗? 防治方法早知道》答网友问(部分)

颈椎反曲如何治:我颈椎反曲得蛮厉害的,医生建议佩戴颈托,但戴了后脖子并没有舒服很多,请问还有哪些治疗方法?

血清Chemerin、Ghrelin水平与胫骨干骨折延迟愈合的相关性分析

目的检测Chemerin、Ghrelin因子在胫骨干骨折患者血清中表达情况,探讨Chemerin、Ghrelin与胫骨干骨折延迟愈合的相关性。方法纳入自2019-01—2020-05手术治疗的109例胫骨干骨折,术后根据胫骨干骨折影像学愈合RUST评分分组,骨折正常愈合组71例,骨折延迟愈合组38例。采用酶联免疫吸附法检测两组血清Chemerin、Ghrelin水平,采用ROC曲线分析术后1周血清Chemerin、Ghrelin表达对胫骨干骨折延迟愈合的诊断价值。结果骨折正常愈合组与骨折延迟愈合组术后4周内血清Chemerin水平呈先升高后降低趋势,骨折延迟愈合组术后1、2、4周血清Chemerin水平均高于骨折正常愈合组;两组术后4周内血清Ghrelin水平呈先下降后升高趋势,骨折延迟愈合组术后1、2、4周血清Ghrelin水平均低于骨折正常愈合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周联合检测血清Chemerin、Ghrelin预测胫骨干骨折延迟愈合的敏感度为89.47%,特异性为88.73%,曲线下面积为0.927。结论胫骨干骨折延迟愈合患者血清Chemerin水平呈高表达,Ghrelin水平呈低表达,二者联合检测对胫骨干骨折延迟愈合具有较高诊断价值,可作为预测胫骨干骨折延迟愈合的潜在标志物。

踝关节损伤AO分型与Lauge-Hansen分型可信度和可重复性研究

目的:探讨并比较AO分型和Lauge-Hansen分型在踝关节损伤中的可信度和可重复性。方法:选择临床及影像学资料完整的56例踝关节损伤的患者,将该56例患者的资料提供给5名骨科医生,分别采用AO分型和Lauge-Hansen分型这两种系统进行分型。1个月后进行重复分类。采用Cronbachsα系数和Cohens Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果:AO分型的可信度为0.708,可重复性为0.608;Lauge-Hansen分型的可信度0.402,可重复性为0.398。结论:两种踝关节损伤分型系统比较,AO分型的可信度和可重复性较高,Lauge-Hansen分型的可信度和可重复性尚可,前者临床使用更为简便。

胫骨近端骨折导致假性动脉瘤6例报告并文献复习

四肢损伤后可引起相应部位的血管损伤,临床上较为常见,占所有血管损伤的0.2%~4.0%。假性动脉瘤是动脉壁受损后形成的一种囊瘤样病变,可引起瘤体破裂出血、瘤内栓子脱落栓塞动脉远端、瘤体扩大压迫邻近神经及组织,而四肢骨折是导致其发生的重要原因。笔者自2017-01—2020-01诊治6例胫骨近端骨折导致假性动脉瘤,总结治疗经验,报道如下。