膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化中DSG3、MAC387及p40的表达及其临床意义

目的探讨DSG3、MAC387及p40在膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化中的表达及其在诊断和鉴别诊断中的意义。方法对18例膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化进行常规形态学观察和免疫组化EnVision两步法染色,另收集12例膀胱鳞状细胞癌和15例普通膀胱尿路上皮癌作为对照分析。结果 DSG3、MAC387及p40在膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化中的表达分别为15例(83%)、17例(94%)和17例(94%),在膀胱鳞状细胞癌中的表达分别为11例(92%)、12例(100%)和12例(100%),在普通膀胱尿路上皮癌中的表达分别为2例(13%)、4例(27%)和12例(80%)。结论 DSG3和MAC387在膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化中的表达有较高的敏感性和特异性。

桥本甲状腺炎合并原发性甲状腺淋巴瘤4例的临床病理分析

目的：观察桥本甲状腺炎（HT）合并原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）的临床病理特征及免疫表型,探讨PTL的诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法：按WHO（2008）淋巴瘤分类标准,收集4例HT合并PTL,分析其临床病理特征、免疫组化分型并随访。结果：4例中女3例,男1例,年龄56~62岁。单侧甲状腺无痛性肿块常为首发症状。镜下表现为中等或较大的肿瘤性淋巴细胞弥漫浸润,可见残存的甲状腺腺体,腺体萎缩,并可见淋巴上皮病变。结论：甲状腺原发性淋巴瘤少见,与HT的发生密切相关,免疫组化标记有助于确诊,治疗以手术治疗辅助联合化疗、放疗等方案为宜。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤6例的临床病理分析

目的 探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断。方法 对安徽医科大学附属宿州医院2017年3月至2020年8月病理科诊断的6例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献。结果 6例EAML均为女性,年龄范围35~87岁,平均年龄58.3岁。影像学术前2例考虑为错构瘤,4例为肾脏占位,肾癌待排。显微镜下肿瘤由不同比例的上皮样细胞,血管,平滑肌,脂肪组织和慢性炎细胞构成,上皮样细胞占肿瘤成分的60%以上,部分细胞异型明显,灶区伴坏死。免疫组化梭形细胞抗体黑色素瘤(HMB-45)(5/6)、黑色素A(Melan-A)(5/6),波形蛋白(Vimentin)(6/6),转录因子E3(TFE-3)(1/6),S-100蛋白(S-100)、内皮细胞标志物(CD34)、共同型急性淋巴细胞白血病抗原(CD10)、细胞角蛋白(CKpan)均(-),Ki-67增殖指数1%~10%。结论 EAML是具有恶性潜能的间叶性肿瘤,以增生的上皮样细胞为主,兼具AML的三种成分。临床易误诊,生物学行为有复发及转移倾向,需临床密切随诊。

奇异性骨旁骨软骨瘤样增生5例临床病理学分析

目的 探讨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生（bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP）的临床影像学和病理组织学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法 对5例BPOP进行HE染色,并进行相关文献复习。结果 5例BPOP患者发病年龄17~48岁,无性别差异,均感觉肿痛不适就诊,病变位于四肢长、短管状骨。X线示宽基底的边界清晰的高密度肿块,起源骨膜下完整的骨皮质,病变部位与附着骨的骨髓腔亦不相通,其中1例伴附骨的骨皮质轻度破坏。镜下见主要由软骨、骨和纤维组织无规则排列而成,轻度异型的软骨细胞可伴大部分钙化软骨,即多形性骨小梁中的“蓝骨”;骨小梁周围被覆无异型的骨母细胞,骨小梁间有大量的血管、纤维组织增生。结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,术后高复发性,无转移,恶变罕见,需结合影像学与病理组织学特点进行诊断,易误诊,需与骨旁骨肉瘤、软骨肉瘤、骨化性肌炎等鉴别。

拉克替醇散治疗肝性脑病21例观察

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是重型肝炎、肝硬化常见并发症,以神经、精神症状为主,发病机制是多种因素综合的结果,其中氨中毒学说仍占中心地位[1].降低血氨仍然是治疗HE的主要措施之一.我们自2000年12月至2003年6月应用拉克替醇散治疗21例肝性脑病,取得良好的疗效,现报告如下.

嗜酸细胞乳头状肾细胞癌3例报道并文献复习

目的：探讨嗜酸细胞乳头状肾细胞癌（OPRCC）的临床病理学特点。方法：对3例OPRCC进行光镜观察、免疫组织化学标记及荧光原位杂交检测并复习相关文献。结果：3例OPRCC中,2例男性,1例女性,年龄分别为41、45、65岁。3例均为体检发现肾肿块,例1及例2肿块位于肾下极,例3位于肾中上级,与周围肾组织分界清楚,长径分别为3.0、3.5及4.5 cm,瘤细胞细胞质丰富,嗜酸性,核Fuhrman分级2~3级,瘤细胞排列呈乳头状,乳头内见泡沫细胞聚集。免疫表型3例瘤细胞vimentin、CK7、CD10、AMACR、EMA、CK均阳性,而TFE3、CD15、CD117、RCC、E-cadherin等均阴性。荧光原位杂交检测显示3例瘤细胞均有7、17号染色体扩增。结论：OPRCC是肾细胞癌的罕见亚型,免疫表型及分子遗传学与1型乳头状肾细胞癌相似。应与嗜酸细胞瘤、嫌色性肾细胞癌、Xp11.2易位肾细胞癌等相鉴别。

隆突性皮肤纤维肉瘤17例临床病理分析

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法回顾性分析17例DFSP临床特征、病理组织学特点、免疫组化特点及治疗和预后。结果 17例DFSP中,男性13例,女性4例,平均年龄37.3岁。躯干部14例,头部2例,前臂1例。病变均位于真皮及皮下组织,瘤细胞呈特征性的席纹状或车辐状排列伴浸润性生长,免疫组化显示CD34和Vimentin弥散阳性,2例SMA灶区阳性,S-100均阴性。结论 DFSP是低度恶性软组织肿瘤,通过组织学及免疫组化可确诊,手术切除是主要的治疗方法。

TIPS治疗肝肾综合征疗效观察

探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝肾综合征(HRS)的疗效。4例确诊为HRS的患者进行TIRS手术治疗,分别于术前及术后测门静脉压力、门静脉宽度及血流速度、血肌酐清除率、尿钠、尿量;术前及术后两周测部分肝功及血浆肾素、醛固酮水平。TIPS手术治疗后门脉血流速度加快,门静脉宽度下降,门静脉压力下降,尿钠排泄、肌酐清除率及尿量增加,血清肾素、醛固酮下降(P<0.05)。TIPS治疗HRS近期疗效明显。

角化棘皮瘤24例临床病理分析

目的:探讨角化棘皮瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法:对24例角化棘皮瘤临床资料、组织病理学特征进行分析,并结合文献进行讨论。结果:发生于臀部1例,鼻前庭1例,其余均发生于曝光部位,均为单发型。肿瘤呈半球状突出于皮肤表面,中央充满角质栓,似"火山口"样,边缘有唇状表皮包绕。结论:角化棘皮瘤的诊断依据特征性的临床与病理特点,应与皮肤鳞状细胞癌相鉴别,局部完整切除皮损预后较好。

心脏恶性纤维组织细胞瘤病理分析

目的:探讨心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤的病理诊断和临床病理特点。方法:对1例心脏原发性恶性纤维组织细胞瘤进行光镜观察和免疫组织化学标记,并复习相关文献。结果:肿瘤位于左心房后壁,呈3个分叶,长径2.0～4.5cm。镜检见瘤细胞大多为梭形,呈束状排列,可见黏液样基质,薄壁血管丰富,间质见显著慢性炎细胞浸润。免疫表型:瘤细胞vimentin(),CD68(+),Ki-67(,>50%),SMA(+,灶性),S-100蛋白(+),CD34(-),desmin(-)。结论:心脏恶性纤维组织细胞瘤临床易误诊为心房黏液瘤,要依据形态特征及免疫表型方可确诊。本瘤恶性程度高,易复发,预后不佳。

肝肾综合征的TIPS疗效观察

目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术 (TIPS)治疗肝肾综合征 (HRS)的疗效。方法 4例确诊为HRS的患者进行TIPS手术治疗 ,分别于术前及术后测门静脉压力、门静脉宽度及血流速度、血肌酐清除率、尿钠、尿量 ;术前及术后两周测部分肝功及血浆肾素、醛固酮水平。结果 TIPS手术治疗后门脉血流速度加快 ,较术前有明显差异 (P <0 .0 1) ;门静脉宽度下降 ,门静脉压力下降 ,较术前有差异 (P <0 .0 5 ) ;尿纳排泄手术前后有显著性差异 (P <0 .0 1) ;肌酐清除率及尿量手术前后有差异 (P <0 .0 5 ) ;血清肾素、醛固酮手术前后有差异 (P <0 .0 5 )。

浅析风险导向内部审计在企业管理业务中的应用——基于ABC公司的案例分析

随着经济的发展和经济规模不断扩大,风险导向内部审计以提高市场竞争力和规避经营风险为目的,企业将继续加大对审计的期望,风险导向内部审计的发展和要求正好符合了公众日益增长的期望。风险导向内部审计在企业经济运行中发挥着巨大的作用,它作为一种新的审计理念和方法,是审计工作发展的必然走向,应当科学地运用风险导向内部审计,在目前这个阶段,许多审计人员对风险导向审计还处于朦胧认识状态,许多极富经验的一线审计人员还处于传统的账项基础审计思维之中。文章通过风险导向内部审计在ABC公司水费管理审计业务中的应用,简略阐述风险导向内部审计的目标与作用,展示了风险导向审计在实务中运用的良好前景。

会计国际协调的可行性分析

WTO组织的诞生和发展极大地推动了国际贸易的拓展,进一步密切了国与国之间的商业联系。在这种商业环境国际化的情况下,作为商业语言的会计的交流作用也越来越突出。会计的国际协调亦因此成为学术界的一项重要研究课题。

c-Jun、Smad7蛋白在大肠腺癌中的表达及临床意义

目的探讨c-Jun、Smad7蛋白在大肠癌中的表达及其对肿瘤发生、发展的影响。方法采用免疫组化方法,分别检测20例正常大肠黏膜、20例大肠腺瘤及65例大肠腺癌中c-Jun、Smad7蛋白表达水平,比较两种蛋白的表达情况。结果 c-Jun蛋白在大肠腺癌组织中的表达率为72.30%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);高分化腺癌与中-低分化腺癌相比,差异有统计学意义(P<0.05);TNMⅢ+Ⅳ期表达率显著低于Ⅰ+Ⅱ期(P<0.05);Smad7蛋白在大肠腺癌组织中的表达率为89.23%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中-低分化者、有淋巴结转移者与高分化者、无淋巴结转移者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。c-Jun蛋白与Smad7蛋白在大肠腺癌中的表达水平呈正相关(P<0.05,r s=0.3460)。结论 c-Jun、Smad7蛋白在大肠腺癌的发生、发展整个过程的不同阶段具有促进作用,对于临床诊断大肠癌及判断病情、预后有重要意义。

恶性中胚叶混合瘤6例临床病理学特征

目的探讨卵巢、子宫体及子宫颈恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的临床病理学特征。方法收集6例MMMT的临床资料、影像学表现,回顾性分析其临床病理学特征。结果 MMMT的组织学癌为中-低分化浆液性腺癌、高-中分化子宫内膜样腺癌、低分化鳞状细胞癌及未分化癌;肉瘤同源性为纤维肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化高级别多形性肉瘤,异源性为软骨肉瘤。免疫组化:癌表达细胞角蛋白(CK);肉瘤表达波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、肌动蛋白结合蛋白(Calponin)、S-100蛋白、CD10、CD68、CD99。结论 MMMT属于高度侵袭性肿瘤,诊断主要依据组织学形态并结合免疫组化染色。

肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病的诊断与治疗泰安市中心医院（２７１０００）肖德明万宝美封扬肝性脑病又称肝昏迷，是严重肝病或门－体分流的严重并发症之一。现结合文献及临床体会，对其发病机理及诊治情况作一介绍。１发病机理肝性脑病的发病机理迄今未完全阐明，目前认为，本病主要由于肠道...