额窦开口引流的应用解剖学观察

目的通过对额窦的应用解剖学观察,探讨额窦开口各种不同的引流方式,为临床建立一个安全的鼻内镜额窦开放手术路径,提供解剖学基础。方法将34具（62侧,6侧额窦未发育）湿性成人尸头标本解剖后,显示额窦鼻腔开口、筛泡及钩突等,观察额窦开口及其引流部位、测量额窦鼻腔开口的直径大小。结果 34具（62侧）湿性尸头额窦矢状位观测额窦开口部位：额隐窝72.6%（45/62）,筛漏斗12.9%（8/62）,筛漏斗上隐窝14.5%（9/62）。62侧额窦鼻腔开口的直径观测结果：额隐窝（3.91±1.57）mm（1.7~6.9 mm）,筛漏斗（2.78±1.01）mm（1.8~5.3 mm）,筛漏斗上隐窝（3.37±1.29）mm（2.0~5.6 mm）,3种引流方式的开口直径大小无统计学意义（P=0.19、0.24、0.12）。结论掌握额窦开口部位、引流方式的应用解剖,可预防额窦开放鼻内镜手术的并发症。

低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响

目的观察低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验法测定60例(A组)慢性肥厚性鼻炎患者低温等离子射频术前及术后3、6个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与45例微波治疗的慢性肥厚性鼻炎患者(B组)进行比较。结果A组术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;B组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min、(7.14±1.76)mm/min,分别与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05);B组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(3.16±1.32)mm/min、(3.12±1.29)mm/min,分别与术前比较差异有统计学意义(均P<0.01);两组术后3个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后6个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能。

长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎

目的:观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法:2002年4月至2003年1月我们用低剂量克拉霉素治疗63例慢性鼻窦炎,检测治疗前后糖精传输时间,观察治疗3、6个月后患者症状、鼻内镜检查、鼻窦CT检查及鼻窦黏膜病理的改善情况。结果:治疗3、6个月后鼻腔通气改善分别为66.7%、73.0%、;鼻涕量减少65.1%、74.6%;头痛减轻73.5%、85.3%;嗅觉改善30.0%、35.0%;鼻内镜检查好转55.8%、69.2%;CT扫描结果较用药前改善61.4%、68.4%;病理检查示鼻窦黏膜炎症减轻38.5%、61.5%。治疗前平均ST为(35.5±6.3)min,用药3个月后为(27.8±6.6)min,6个月后为(19.7±7.1)min。结论:长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎效果较好。

严重鼻衄治疗的相关问题研究

鼻衄是耳鼻咽喉科的常见疾病，治疗方法多样。报告63例严重鼻衄患者，引起贫血的48例（7．2％），鼻腔填塞2次以上的55例（873％），前后鼻孔填塞的34例（54．0％）。全部患者均行异内窥镜检查。其中在窥镜下重新止血的19例，行血管栓塞的2例。本文着重分析研究实际临床工作中鼻衄填塞治疗存在的问题，指出医源性鼻出血是严重鼻衄的原因之一。探讨鼻腔填塞、鼻内窥镜、血管栓塞及全身综合治疗在鼻衄治疗中的应用价值。

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的:探讨射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的效果及对鼻黏膜功能的影响。方法:采用射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎60例的双侧下鼻甲,术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(visual ana-logue scale,VAS)评价鼻塞的主观感觉;应用糖精试验法测定术前及术后3个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(mu-cociliary transport rate,MTR)。结果:术前鼻塞VAS评分左侧为(68.7±9.6)%,右侧为(72.5±10.2)%;术后3个月左侧为(35.0±9.0)%,右侧为(40.3±10.6)%,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访3个月,双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离从术前小于0.2 cm增加到术后大于0.3 cm。术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min,术后3个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的较好方法,对鼻黏膜纤毛无明显影响,未破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能。

长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎

目的观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法自2002年4月～2003年1月对63例慢性鼻窦炎患者应用低剂量克拉霉素治疗,3、6个月后分别观察其症状,鼻内镜及鼻窦CT检查鼻窦黏膜病理的改善情况,同时检测治疗前后的糖精传输时间(saccharine time,ST)。结果3、6个月后66．7%、73．0%鼻腔通气改善,65．1%、74．6%鼻涕量减少；73．5%、85．3%头痛减轻；30．0%、35．0%嗅觉改善；55．8%、69．2%鼻内镜检查好转；61．4%、68．4% CT扫描较用药前改善；38．5%、61．5%病理检查示鼻窦黏膜炎症减轻。平均ST治疗前为35．5±6．3分钟,用药3个月后为27．8±6．6分钟,6个月后为24．7±7．1分钟。结论长期低剂量应用克拉霉素对治疗慢性鼻窦炎有较好的疗效。

MEBO对鼻内镜鼻窦手术后术腔上皮化进程的影响

目的:探讨术腔局部施用MEBO对内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响。方法:对53例慢性鼻窦炎鼻息肉患者施行ESS,分左、右鼻腔,以单纯清洁术腔(A组)和清洁术腔加局部使用MEBO(B组),对比观察其效果。结果:经x2检验。B组愈合率高于A组,差异有统计学意义。结论:ESS术后,MEBO在促进鼻腔创面愈合、缩短术腔上皮愈合时间及提高治愈率方面疗效显著。

内镜下两种鼻中隔成形术的对比观察

目的:比较鼻中隔成形术和改良鼻中隔成形术的方法及疗效,以进一步完善鼻中隔成形术的相关操作。方法:回顾分析176例鼻中隔成形术、124例改良鼻中隔成形术的临床资料。结果:176例鼻中隔成形术中,3例再偏曲,2例需二次手术。124例行改良鼻中隔成形术者均恢复良好。结论:改良鼻中隔成形术,可保留更多的鼻中隔骨和软骨,且术后恢复良好,操作简便易行。

鼻内窥镜下上颌窦自然孔的处理体会

目的 探讨更为完善的上颌窦自然孔开窗术。方法 对慢性鼻窦炎患者分为前期手术组和后期手术组。其中 ,资料完整 ,符合统计要求的 135例 ,前期组 79例 (15 8侧 )采用常规上颌窦开放法 ,开窗孔在 1 0 (上下径 )～ 1 5 (前后径 )cm范围以内。后期组 5 6例 (112侧 )采用改进后的上颌窦开放法 ,开窗孔上下径 >1 0cm ,前后径 >1 5cm。观察 2组术后窦口开放情况。结果 前期组上颌窦口I期开放率 78 5 % (12 4/15 8) ,开放良好率 43 0 % (6 8/15 8) ,Ⅰ、Ⅱ期合计开放率 85 4% (135 /15 8) ,开放良好率 45 0 % (71/15 8) ;后期组上颌窦口I期开放率 92 9% (10 4/112 ) ,Ⅰ、Ⅱ期合计开放率94 6 % (10 6 /112 ) ,开放良好率均为 79 5 % (89/112 )。两组Ⅰ期、Ⅱ期上颌窦口开放良好率和开放率经统计学分析 χ2 检验P <0 0 5 ,差异有显著性。

功能性鼻内窥镜24例手术体会

功能性鼻内窥镜２４例手术体会刘英，封新荣（山东侨联医院，淄博市２５５０３１）关键词功能性鼻内窥镜手术；鼻窦炎；鼻息肉近年来，随着功能性鼻内窥镜手术的推广应用，使鼻息肉、慢性鼻窦炎的手术治疗进展很大。作者对２４例（４４侧）鼻息肉及慢性副鼻窦炎的患者进行...

鼻中隔成釉细胞纤维瘤一例

患者女，73岁．因双侧鼻寒、血涕2年余，加重1月余于2012年1月6日入院。患者发病以来精神佳，食欲、睡眠、大小便正常。入院查体：一般情况好，生命体征平稳。

鼻内镜下改良下鼻甲成形术与下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术治疗重度慢性肥厚性鼻炎的临床对比研究

目的将鼻内镜下改良下鼻甲成形术与下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术治疗重度慢性肥厚性鼻炎(下鼻甲黏膜、骨膜及骨质均增生肥大、鼻甲形态异常、VAS评分重度)进行对比研究。方法回顾性分析124例重度慢性肥厚性鼻炎患者,按照手术方式分为A(64例)、B(60例)两组,A组采用改良下鼻甲成形术,B组采用下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术。术前1周、术后6个月、术后12个月分别用VAS标准评分患者鼻腔症状。糖精试验评价术前1周及术后6个月两组患者鼻腔黏膜纤毛传送功能。术前1周及术后6个月测定鼻阻力,评定鼻塞改善情况。结果下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术组术中出血、手术时间较改良下鼻甲成形组明显减少,且术后并发症较少;术后6个月两种患者鼻塞均有显著改善;两种手术方式对鼻腔黏膜纤毛功能均无明显影响。A组平均手术时间27.80 min、并发症发生率9.38%,B组平均手术时间19.10 min、并发症发生率6.67%。两组患者术后6个月VAS平均评分差异无统计学意义(P=0.12),术后12个月差异有统计学意义(P=0.03)。结论改良下鼻甲成形术与下鼻甲低温等离子消融加骨折外移术治疗重度慢性肥厚性鼻炎近期效果(6个月内)都良好,但远期效果(1年以上)改良下鼻甲成形术效果更好,因而建议对于重度慢性肥厚性鼻炎患者应因人而异精准诊疗。

上颌窦冲洗在非侵袭性真菌性上颌窦炎术后复发中的作用

2004-08-2013-09我们对收治的78例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者行鼻内镜手术,术后随访1年以上,复发5例。所有患者在内镜下应用自制的弯吸引头反复进行上颌窦冲洗,均痊愈。报告如下。