经皮椎体成形术骨水泥渗漏的原因分析及预防

近年来,经皮椎体成形术（PKP或PVP）具有微创、安全、稳定骨折恢复椎体高度纠正后凸,快速解决疼痛效果可靠,已成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）、椎体肿瘤和转移瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[1]。然而,随着临床应用的推广及延伸,与其相关的并发症逐渐引起人们的重视,尤其以骨水泥渗漏的发生最为常见。椎体成形术使用的骨水泥发生渗漏时具有流动不确定性,凝固时可产生80~90℃高温[2]。

经椎弓根V型截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的 探讨经椎弓根V型截骨结合内固定在陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形的矫正中的疗效和并发症.方法 自2005年7月至2011年3月,我院采取经椎弓根V型截骨结合内固定治疗不同原因所致陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形患者共10例,其中强直性脊柱炎伴骨折所致后凸2例,均经椎弓根V型截骨结合内固定治疗.结果 术后获得随访8例,随访时间1个月～3年,平均6个月,矫正角30°～42°,平均35°.所有患者腰背疼痛症状明显缓解或消失.随访病例截骨融合率100％,1例术后神经症状加重在2年后不全恢复.结论 经椎弓根V型截骨结合内固定是陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形矫正安全有效的治疗手段,具有效果确切可靠、操作相对简单、并发症较少等优点.

高龄股骨粗隆间骨折采用DHS和PFN治疗的对比

目的对于高龄股骨粗隆间骨折患者接受DHS以及PFN进行治疗的具体方法以及治疗效果施行分析。方法选取本医院2015年1月—2018年1月所收诊的高龄股骨粗隆间骨折患者资料40例施行分析,所选40例高龄股骨粗隆间骨折患者中接受DHS固定患者10例,接受PFN固定患者30例,对比两组高龄股骨粗隆间骨折患者手术期间以及手术之后各项指标。结果手术之后对患者进行为期一年的随访,和内固定相关并发症DHS组患者1例,PFN组患者1例,两组高龄股骨粗隆间骨折患者接受不同固定措施之后的手术时间、出血量以及手术之后引流量对比差异有统计学意义(P <0.05);手术之后3个月到5个月患者骨折全部愈合,患者的髋关节不存在疼痛,髋关节功能恢复效果良好。结论临床中依照高龄股骨粗隆间骨折具体类型和股骨近端解剖结构,选取理想的内固定方式,DHS以及PFN在治疗高龄股骨粗隆间骨折疾病存在良好的效果,但是其中PFN固定方式引发的手术创伤相对比较小,在高龄患者中更为适用。

锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察锁骨钩钢板与双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例采用切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗，29例采用切开复位Endobutton钢板内固定术治疗。按Karlsson分类标准评定肩关节恢复功能。结果47例患者均得到随访，时间8—12个月，脱位全部复位，无再脱位，均恢复正常生活和工作。锁骨钩钢板固定组肩关节恢复功能优8例，良4例，差6例，优良率66．7％；双Endobutton钢板固定组肩关节恢复功能优17例，良11例，差1例，优良率96．6％，两组优良率差异有统计学意义。结论双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果好于锁骨钩钢板。具有对肩锁关节功能干扰较小、术后肩关节痛发生率低、内固定不必取出等优点。

自制金属网格在胸腰段脊柱微创手术中的应用

目的：探索胸腰段脊柱微创手术中便捷的经皮椎弓根操作C臂X光机下的引导方法，减少手术时间和X线照射量。方法：2011年1月～2013年12月收治的52例胸腰段脊柱骨折6个椎弓根使用自制金属网格，固定在术野皮肤上，在X线正位透视下，显示椎弓根在坐标内的位置，快速准确的进行经皮椎弓根内操作。结果：应用自制金属网格后，手术取得预期效果。结论：此金属网格，在经皮椎弓根操作中能缩短手术时间，减少X线照射量，经济实用。

左膝非典型钙化性腱膜纤维瘤1例报告

1 临床资料 患者，男，46岁。因“左膝局部红肿疼痛4d”于2012年7月9日就诊。患者劳累后出现左膝关节外侧红肿、疼痛，肿块位于左膝外侧，约4cmX3cm，局部红肿，皮温升高，质地韧，不活动，有压痛，左下肢皮肤感觉、血运好，足趾活动好。X线片示：左膝关节外侧软组织内见不规则斑片状密度增高影，边界尚清，邻近骨质无明显变化（图1）。