基于双编码特征提取路径的舌体分割方法

针对舌图像舌体边缘分割模糊、小区域分割错误等问题,本研究设计了一种双编码特征提取路径的方法,以获取丰富的信息特征,辅助舌体精确分割。首先,设计双编码特征提取路径,其中,空间信息路径保留空间信息并生成高分辨率特征图,上下文信息路径提高网络提取多尺度特征能力;其次,采用一种特征融合模块,融合空间信息路径和上下文信息路径的输出特征;最后,采用轻量级解码器模块减少模型参数量,提高模型计算效率。结果显示,该方法精确率、召回率、F1分数和平均交并比(mean intersection over union,MIoU)分别达98.82%、98.53%、98.60%和97.67%,模型总参数量和每秒浮点运算次数(floating point operations per second,FLOPs)为7.54 M和67.09 G。结果表明,该方法可有效提高舌体的分割精度,显著改善舌体小区域分割错误和边缘模糊性,为中医舌象智能辅助分析提供必要支撑。

结核病人营养不良状态调查及影响因素分析

目的:调查南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良现状,并分析其影响因素。方法:于2022年7月~12月,采用便利抽样法,选取就诊于南京市公共卫生医疗中心结核科的病人为调查对象,收集病人的一般资料,根据病人的BMI和白蛋白水平,将病人分为营养不良和无营养不良两组,通过Logistic回归分析住院结核病人营养不良的影响因素。结果:住院结核病人营养不良的发生率为37.4%。两组病人性别、年龄、居住地、糖尿病病史、高血压病史有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(≥65岁)[以18~34岁为参照,≥65岁组:OR(95%CI)=1.994(1.172~3.392)]和糖尿病病史[以无糖尿病病史为参照,有糖尿病病史者:OR(95%CI)=2.018(1.138~3.578)]是住院结核病人发生营养不良的危险因素(P<0.05)。结论:南京市公共卫生医疗中心住院结核病人营养不良发生率较高,医务人员应关注结核病人营养不良问题,重视其营养风险的评估及筛查,及时采取针对性的干预措施,预防及减少营养不良的发生和发展。

神经外科ICU患者家属的心理状况调查分析

目的:分析研究入住神经外科ICU患者家属的心理状况。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对入住神经外科ICU的100名患者家属进行问卷调查。结果:本次调查中,100例样本的总均分为173.46,高于国内常模160.00,说明研究对象普遍存在某种心理障碍。将SCL-90的各项因子与国内常模进行t检验,结果表明神经外科ICU患者家属存在焦虑、抑郁、躯体化等心理问题。结论:入住神经外科ICU的患者家属显著存在焦虑、抑郁、躯体化等心理问题。因此,护士在工作中还应加强对入住ICU患者家属的心理支持、信息支持和社会支持。对不同心态的家属采取不同的干预措施,可加强护患之间相互理解、相互信任,减少矛盾,更好地协调医、护、患、家属之间的关系,促进患者的早日康复。

床边微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

目的:探讨床边微创颅内血肿清除术的护理要点,从而减少或避免手术并发症。方法:对58例各种颅内血肿采用微创血肿清除术治疗的患者实施细致的护理,包括术前准备和术后的观察和护理。结果:58例行微创颅内血肿清除术患者中,痊愈42例,肢体偏瘫13例,死亡3例。结论:精心的术后护理,对于提高微创颅内血肿清除术的疗效具有重要意义。

持续质量改进在神经外科术后感染护理中的应用

目的探讨在神经外科术后感染护理过程中进行持续质量改进的方法与效果。方法将我院神经外科2013-10—2014-12手术治疗的160例患者随机分为观察组与治疗组各80例,治疗组进行常规护理,观察组在持续质量改进(CQI)模式下进行护理,分析2组在不同手术部位与不同感染影响因素下的感染发生率与病人护理满意度。结果观察组各个不同手术部位及感染影响因素下的感染发生率均显著低于治疗组(P<0.05),观察组患者出院时护理满意度显著高于治疗组(P<0.05)。结论持续质量改进护理模式可降低神经外科手术病人的术后感染发生率,提高患者的护理满意度。

颅内动脉瘤破裂35例的出血原因分析及护理

目的:分析颅内破裂动脉瘤的出血原因,探讨护理对策。方法:我院收治的35例颅内破裂动脉瘤出血患者的临床资料。结果:35例中,良好24例,中度残疾6例,重度残疾3例,治疗无效死亡2例。结论:破裂动脉瘤出血患者的临床护理对于提高治疗效果、降低死亡率具有重要意义,护理的关键在于对患者意识状态、生命体征的密切观测。要求在护理过程中做到对病变的早发现,早处理,有效避免颅内动脉瘤再次破裂,从而提高疗效,改善预后,降低死亡率。

脂肪液化伤口换药1例的护理体会

脂肪液化在普外科及妇产科患者中发生率较高且乙难愈合,其发病机理尚未完全明了,更无系统的治疗方法,给广大患者带来许多痛苦.2002年11月我科在开展社区服务中治疗1例脂肪液化病人,取得了良好的效果,现报告如下:

新课标下高中英语学习技巧与应用

随着时代的不断进步,社会的迅猛发展,素质教育的改革深入,新课程理念的不断推行,英语在高中学科中的地位变得越来越重要。在新课标背景下,高中生要探索学习英语的新方法,掌握英语学习技巧,提升学习英语的效率,进而提升自己的英语核心素养,做到学以致用。对此,教师可就新课标下高中英语学习的技巧与应用进行探讨。

故乡的老屋

故乡的老屋是我心中一支绵长古老的歌谣。 老屋是用土坯建成的，冬暖夏凉，感觉很舒适、温馨。老屋前的院子很小，小得似乎只能容下两棵果树。

颈动脉内膜剥脱术19例围手术期护理

目的探讨颈动脉内膜剥脱术患者术前、术后的护理经验。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院脑卒中中心2012年5月-2013年5月采用颈动脉内膜剥脱术治疗的19例颅外颈动脉狭窄患者的资料临床特点、术后并发症及术前、术后护理要点。结果手术成功率为100%,无死亡。术前脑缺血症状术后患者均有不同程度的恢复。围手术期无1例护理并发症发生。结论术前术后严密观察与护理十分重要,有助于减少术后并发症,提高手术疗效,减少患者心理及生理负担,降低病残率。

临床路径护理在栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的应用

颅内动脉瘤为临床常见的血管性疾病，具有自发性破裂致死潜在危险性，目前随着神经介入栓塞材料的更新换代及栓塞技术的发展，采用血管内介入栓塞联合，临床路径护理治疗围手术期处理对疗效起到了关键性作用。

脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及危险因素分析

目的探讨脑血管迂曲与缺血性卒中的相关性及危险因素。方法 2013-06-2015-04我院接收了840例经全脑血管造影检查的患者,对所有患者进行随机分为实验组(脑血管迂曲组)和对照组(非脑血管迂曲组)各420例。并分别记录2组患者的卒中与非卒中人数,比较2组中缺血性卒中的发生率是否有差异。结果实验组缺血性卒中患者280例,占66.67%。对照组为160例,占38%;实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且实验组中患者高龄、女性、高血压、高血脂显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),Logistic回归分析显示高龄、女性、高血压及高血脂是脑血管迂曲的危险因素。结论高血压、高血脂病史的高龄女性是发生脑血管迂曲的危险因素,脑血管迂曲与缺血性卒中有十分密切的关系。

利用软交换实现多媒体调度通信的特色功能

介绍了重庆市电力公司利用软交换实现多媒体调度通信的特色功能,着重阐述了如何通过软交换技术引入新的多媒体调度通信业务,以及如何与现有的传统电路交换实现优势互补、平滑过渡,对软交换技术在电力调度通信领域的运用进行了探索,展望了软交换多媒体调度通信应用模式的推广前景。

安全核查表单在神经外科ICU重症患者院内转运中的应用

目的观察安全核查表单对降低神经外科ICU重症患者院内转运风险的效果。方法选取我院神经外科ICU重症患者964例,以2016年10月采用安全核查表单方式转运患者为时间截点,分为对照组与观察组。对照组416例,采用传统转运方式,观察组548例,采用安全核查表单方式转运,比较2组患者转运不良事件的发生率、护理纠纷率、转运死亡率以及科间满意率。结果观察组患者在院内转运中不良事件发生率(1.6%)、转运死亡率(1.1%)、护理纠纷率(1.1%)均明显低于对照组(26.9%、4.1%、9.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组转运时间(12.65±2.45) min明显低于对照组(22.15±5.36) min,科间满意率(98.2%)高于对照组(86.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在NICU实施安全核查表单进行院内重症患者的转运可降低不良事件的发生率,保证转运安全,提高患者及家属的满意度。

脑室型颅内压监测及流程管理在双侧额叶挫裂伤治疗中的价值

目的探讨脑室型颅内压监测及相关流程管理在双侧额叶挫裂伤中的应用价值。方法纳入2010年1月至2016年1月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的387例双侧额叶挫裂伤患者,105例行脑室型颅内压监测(ICP组)、282例未行脑室型颅内压监测(无ICP组),分别接受保守治疗和手术治疗(包括单侧开颅挫裂伤和血肿清除术、双侧开颅挫裂伤和血肿清除术、去骨瓣减压术),记录保守治疗成功率、双侧开颅手术和去骨瓣减压术比例、住院时间、住院费用以及住院期间相关并发症发生率,术后6个月采用Glasgow预后分级评价预后。结果与无ICP组相比,ICP组保守治疗成功率较高[64.76%(68/105)对47.16%(133/282);χ^(2)=9.493,P=0.002],去骨瓣减压术比例较低[8.11%(3/37)对23.49%(35/149);χ^(2)=4.314,P=0.038],住院时间较短[(13.22±1.83)d对(18.51±5.08)d;t=10.410,P=0.000],住院费用较低[(8.34±3.26)万元对(9.67±4.42)万元;t=2.811,P=0.005];而手术方式(χ^(2)=2.673,P=0.102),住院期间肺部感染[33.33%(35/105)对39.72%(112/282);χ^(2)=1.321,P=0.250]、颅内感染[10.48%(11/105)对8.16%(23/282);χ^(2)=0.513,P=0.473]、脑积水[3.81%(4/105)对6.74%(19/282);χ^(2)=1.173,P=0.279]、癫发作[6.67%(7/105)对10.99%(31/282);χ^(2)=1.617,P=0.203]、心动过缓[28.57%(30/105)对34.75%(98/282);χ^(2)=1.320,P=0.251]发生率,预后差异均无统计学意义(χ^(2)=1.492,P=0.474)。结论双侧额叶挫裂伤患者病情进展迅速,应及时行脑室型颅内压监测并流程管理。虽然脑室型颅内压监测无法改善最终预后,但可增加保守治疗成功率、降低去骨瓣减压术比例、缩短住院时间、减少住院费用,值得临床推广应用。

多模态监测在重型颅脑损伤患者低温治疗中的价值

目的探讨多模态监测在重型颅脑损伤患者低温治疗期间的价值。方法回顾性分析2014年1月—2019年1月解放军联勤保障部队第904医院(无锡太湖医院)神经外科收治的265例行低温治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,男性178例,女性87例;年龄11~83岁,平均46.2岁。其中112例单纯行颅内压监测(ICP组),153例行ICP监测+脑电双频监测(BIS)+经颅多普勒超声(TCD)的多模态监测(多模态组)。比较两组患者30d全因病死率、6个月格拉斯哥预后评分(GOS),同时比较两组肺部感染、电解质紊乱、凝血功能异常等并发症差异。结果随访6~40个月,多模态组患者30d全因病死率显著优于ICP组(16.0%vs.26.7%,P=0.039),两组患者术后6个月预后优良率差异无统计学意义(P=0.713),多模态组肺部感染率(67.8%vs.48.6%)、钠离子异常发生率(76.2%vs.56.9%)及脱水药使用剂量均优于ICP组(P<0.05),其他相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模态监测有助于改善重型颅脑损伤患者低温治疗的疗效,降低30d全因病死率、低温治疗相关并发症发生率,减少脱水药物的使用,值得推广。

卒中护理小组干预对急性前循环缺血性卒中机械取栓术效果的影响

目的探讨卒中护理小组对急性前循环缺血性卒中机械取栓术效果的影响。方法回顾性分析2015年3月至2017年9月支架取栓术治疗的148例急性前循环闭塞的临床资料。72例采用常规护理(对照组),76例采用护理小组干预(观察组)。结果观察组发病至血管再通时间[(230±108)min]较对照组[(266±110)min]明显缩短(P<0.05)。观察组发病90 d预后良好率(60.5%,46/76)明显高于对照组(41.7%,30/72;P<0.05)。观察组护理满意度(89.5%,68/76)明显高于对照组(73.6%,53/72;P<0.05)。观察组术后抑郁、焦虑、肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论护理卒中小组可以快速反应,为卒中病人提供绿色通道,一体化服务为病人节省术前准备时间,围手术期的专科护理减少并发症,早期康复及心理干预可以明显改善病人预后。

1例严重腹腔感染行腹腔开放疗法病人的营养管理

腹腔开放疗法是指腹部手术后不缝合切口,采用临时关闭腹腔或维持腹腔敞开的治疗方法,可迅速降低腹腔压力,预治腹腔间隙综合征;利于清除坏死感染组织,充分引流;改善腹腔内组织灌注及疾病预后[1-4]。腹腔开放会使机体处于高分解代谢状态,热量和蛋白质消耗增加,机体肌肉量持续减少,可导致营养不良和免疫功能下降,继而出现切口迁延不愈、肠空气瘘等临床问题[5]。