落葵组织培养外植体的筛选

为落葵优良品种的获取及工厂化生产研究提供参考,以落葵主茎、侧枝茎段、幼嫩叶片、幼嫩茎尖为外植体进行组织培养研究。结果表明:落葵组织培养的最佳外植体为主茎,其诱导率为41.11%,愈伤组织长势良好,呈绿色,在诱导过程中先诱导出根再诱导出芽,通过一步诱导即可得到具有根和芽分化的完整植株,且其诱导苗的存活率高,为95%。

外踝骨折合并三角韧带断裂一期手术治疗临床疗效观察

目的观察外踝解剖钢板内固定外踝骨折后同时采用带线锚钉缝合修复三角韧带断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2016-08—2018-08诊治的16例外踝骨折合并三角韧带断裂,先作内侧踝关节弧形切口探查损伤的三角韧带,将嵌顿在踝关节间隙内的三角韧带断端牵出,标记三角韧带的浅层和深层。再作外踝纵形切口进行外踝骨折切开复位解剖钢板内固定,置入1枚空心钉稳定下胫腓联合,垂直距骨体中心部置入2枚Anchor带线锚钉缝合固定三角韧带深层,用2枚Anchor带线锚钉于内踝尖前部及下部缝合固定三角韧带浅层。结果16例术后均获得随访,随访时间平均13.2(10~20)个月。随访期间外踝骨折愈合良好,无内固定失败、骨折不愈合、感染等并发症发生,前抽屉试验阴性,无距骨倾斜。末次随访时疼痛VAS评分、踝与后足功能AOFAS评分、内侧踝关节间隙较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确三角韧带断裂后一期行外踝骨折切开复位内固定与带线锚钉缝合修复三角韧带可以明显缩小内侧踝关节间隙,增加踝关节稳定性,减少因三角韧带损伤导致的踝关节不稳及其他并发症的发生。

急性髌骨脱位合并骨软骨损伤治疗术后疗效观察

目的探讨急性髌骨脱位合并骨软骨损伤的早期诊断及术后临床疗效。方法自2013-06—2016-06收治急性髌骨脱位合并骨软骨损伤31例31膝,手术采用关节镜或关节镜合并开放性手术治疗,其中关节镜探查+切开复位骨软骨内固定术12例,关节镜下射频消融软骨成形术+游离体取出8例,Microfractures术4例,关节镜下自体骨软骨移植术2例,单纯髌骨外侧支持带松解3例,非手术治疗2例。术后行X线、MRI检查以及Lysholm膝关节功能评估。结果29例手术治疗患者中,25例术后恢复良好,未出现膝关节肿胀、交锁及再脱位症状,术后3个月患肢活动基本恢复正常。2例分别在术后8、12个月时在运动中出现再次脱位。2例因术后患肢屈伸范围受限行康复治疗后恢复正常。2例非手术治疗患者中,1例在随访3、6个月时因膝关节持续肿胀疼痛再次入院行关节镜检查+游离体取出及射频消融软骨成形手术治疗。29例手术患者平均Lysholm膝关节功能评分为94.8(80~100)分。术后随访X线或MR影像学检查示软骨骨折愈合良好,未出现软骨缺损或剥脱。结论急性髌骨脱位多合并骨或骨软骨损伤,宜早期明确诊断,早期治疗,治疗方式应该根据患者损伤的部位、大小、程度采取合适的治疗方案,合并MPFL损伤的患者无需一期行MPFL修补重建术也可获得满意效果。

人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定选择性治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较选择性采用人工股骨头置换术与Gamma 3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014-05—2016-05诊治的88例老年股骨粗隆间骨折,32例采用人工股骨头置换术治疗(关节置换组),56例采用Gamma 3型髓内钉内固定治疗(髓内固定组)。比较2组手术时间、术中出血量、开始完全负重时间、并发症发生率、再次手术率,以及术后3、6、12、24个月疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分。结果关节置换组1例、髓内固定组4例死亡,其余患者均随访24个月。关节置换组与髓内固定组手术时间与再次手术率差异无统计学意义(P>0.05);关节置换组在开始完全负重时间、并发症发生率方面优于髓内固定组,但术中出血量较多,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月时关节置换组疼痛VAS评分低于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组疼痛VAS评分低于关节置换组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3、6个月时关节置换组髋关节功能Harris评分高于髓内固定组,而术后24个月时髓内固定组Harris评分高于关节置换组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论人工股骨头置换术可选择性治疗不能长期卧床、骨质较差的老年股骨粗隆间骨折患者,患者术后可早期下床负重活动,尽早恢复髋关节功能,减少并发症发生。

关节镜下自体骨软骨移植术治疗青年与中年膝关节软骨损伤的疗效比较

目的比较关节镜下自体骨软骨移植术(osteochondral autologous transplantation,OAT)治疗青年及中年膝关节软骨损伤患者的疗效。方法回顾分析2008年1月—2016年8月接受OAT治疗的43例(43膝)膝关节软骨损伤患者临床资料,其中20～40岁23例(青年组)、40～60岁20例(中年组)。两组患者年龄比较,差异有统计学意义(t=14.120,P=0.001);性别、体质量指数、合并症以及软骨损伤侧别、部位、面积、国际软骨修复协会(ICRS)分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能,MRI检查观察术后供区及受区的修复情况。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间2～8年,平均3.6年。两组术后2年膝关节Lysholm评分、IKDC评分均较术前显著提高(P<0.05)。术前及术后2年时,青年组Lysholm评分及IKDC评分明显优于中年组(P<0.05);但两组手术前后评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,MRI复查示两组受区、供区修复良好。结论根据患者软骨质地、厚度、弹性及损伤面积,关节镜下OAT可用于治疗中年膝关节软骨损伤,早期疗效较好。

单纯外侧入路手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨单纯外侧入路内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2004-01—2016-12诊治的21例肘关节"恐怖三联征",均采用外侧入路手术,尺骨冠状突骨折及桡骨头骨折均用无头挤压螺钉内固定,撕裂的外侧副韧带用带线锚钉修复重建。结果 21例均获得随访,随访时间平均31.6(12~72)个月。骨折愈合时间10~16周,平均12周。末次随访时所有患者肘关节屈伸、旋转活动及内外翻应力时肘关节均保持稳定,屈伸活动范围均可达到15°~130°,旋转活动度平均140°。末次随访时肘关节功能MEPS评分平均89(75~100)分,其优8例,良11例,可2例。结论单纯外侧入路手术治疗肘关节"恐怖三联征"可取得满意的疗效,尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折固定及修复外侧副韧带后,肘关节已经获得相对稳定,无需作内侧切口修复内侧副韧带。