新生儿先天性甲状腺功能减低症超声筛查的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查中的临床应用价值。方法随机选取2016年1月至2018年10月在云南省第一人民医院出生的500例新生儿,观察甲状腺大小、形态及内部回声情况,对其各径线及剪切波弹性速度值进行测量,并采用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察腺体内血流情况,将超声检测结果与血清T3、T4及促甲状腺激素(TSH)作对照分析。结果确诊CH的198例,占39.6%,其中以甲状腺肿大为主,占50.5%,声像图基本正常占24.2%,甲状腺结节或囊肿占10.6%,甲状腺发育不良占5.6%,甲状腺异位占5.0%,甲状腺先天缺如占4.0%。CH患儿彩色多普勒血流显像(CDFI)血流丰富,或呈“火海征”,占47.8%;CH组甲状腺各径线及血流丰富程度明显高于正常新生儿(P<0.05),CH组甲状腺剪切波弹性值与正常新生儿比较,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声对于甲状腺发育不良、异位或缺如能较早确诊,为临床选择治疗方案提供参考依据,超声具有简便、迅速、经济、无创伤、无辐射、实时动态、可重复性好等优点,是CH检查的首选方法。

超声引导下细针穿刺活检联合超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

目的:研究超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选择2022年1月至2023年1月我院106例进行超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像的甲状腺结节患者,以病理检查为金标准,分析两者诊断价值。结果:超声引导下细针穿刺活检、超声弹性成像与病理检查一致性Kappa值分别为0.651、0.708,联合检查一致性则为0.941;超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像联合检查特异度96.92%(63/65)、准确度97.17%(103/106)、阳性预测值95.24%(40/42)高于两者单一检查(P<0.05)。甲状腺癌患者密度不均匀、形状不规则、浸润、边缘模糊的影像学特征占比高于甲状腺良性结节患者(P<0.05)。结论:超声引导下细针穿刺活检与超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中均具有一定的价值,且两者联合诊断可以提升鉴别价值。

超声弹性成像、彩色多普勒血流成像及超声造影技术联合应用对乳腺占位性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨超声弹性成像、彩色多普勒血流成像(CDFI)及超声造影技术联合应用对乳腺占位性病变的鉴别诊断价值。方法:选择2021年6月—2023年11月于保山市人民医院的117例乳腺占位性病变患者,入院后依次行超声弹性成像、CDFI与超声造影技术检查,以病理检查结果为“金标准”,分析不同超声技术在乳腺占位性病变中的检出率和效能;比较不同病理结果下超声弹性成像参数及血流分级。结果:117例乳腺占位性病变患者经病理结果显示恶性患者42例,超声弹性成像检查恶性患者32例,CDFI检查恶性患者34例,超声造影检查恶性患者35例,不同超声检查联合恶性患者40例;不同检查方法用于乳腺占位病变中鉴别诊断特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3种超声检查方法联合使用诊断鉴别乳腺占位性病变准确率和灵敏度高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05);恶性乳腺占位性病变患者弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)、弹性模量方差值(Esd)及乳腺肿块与同层低脂肪弹性平均值的比值(Eratio)水平高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05);病理结果中恶性患者血流分级高于良性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像、CDFI与超声造影技术用于乳腺占位性病变中具有较高的检出率,不同方法联合应用能提升鉴别诊断效能,且恶性占位性病变患者超声弹性成像参数及血流分级更高,能指导临床诊疗。

乳腺癌的超声诊断及治疗新进展

乳腺癌是一种严重危害女性患者身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一.随着乳腺恶性肿瘤发病率的逐年升高,人们越来越关注女性乳房的健康.但由于目前尚缺乏对乳腺癌的一级预防方法,提高乳腺癌的治愈率和降低死亡率的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗.随着超声技术的迅速发展,超声不仅对乳腺癌的诊断与鉴别诊断有着显著的地位,而且治疗也已成为影像学领域中的热点研究.

正弦形构造的光纤光栅自致啁啾效应

结合均匀光栅在受到非均匀应变时会产生啁啾效应的原理,提出了一种利用正弦结构将均匀光栅调制成啁啾光栅的方法。设计了正弦结构的基底材料,将光纤光栅粘贴在基底材料的应变非均匀区,通过施加拉伸载荷将其产生的应变引入FBG栅区,使得FBG产生了啁啾效应,FBG被调制成具有多个反射峰和宽带宽的啁啾光栅;使用有限元软件对正弦结构拉伸载荷下的应变进行了仿真,得到了正弦结构不同位置的应变云图;实验结果在位移载荷最大为8mm时,得到了带宽增加5倍,反射谱具有多个反射峰的啁啾光栅;结合传输矩阵法对啁啾光栅的反射谱进行光谱仿真重构,仿真光谱与实验光谱趋势基本吻合。

分时段针刺导气法治疗多囊卵巢综合征临床研究

目的:观察分时段针刺导气法治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:将120例多囊卵巢综合征患者随机分为针刺组(60例)和药物组(60例)。针刺组采用分时段针刺导气法,以子宫穴、三阴交、中极、水道为主穴,在滤泡期、排卵期、黄体期分别实施温针灸、电针、温针灸,腹部穴位针刺时采用导气法。药物组采用CC+HCG方案。两组均治疗3个月经周期,疗效统计时限为治疗结束后3个月。结果:治疗后,针刺组和药物组总有效率分别为62.96%和36%,两组患者临床总有效率相比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者排卵率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LH/FSH的比值相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分时段针刺导气法治疗多囊卵巢综合征临床疗效优于药物CC+HCG,其促排卵的作用与CC+HCG无差异,调整LH/FSH比值的作用优于CC+HCG。

老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性

目的探讨老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性。方法检测患者血尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平,测定颈动脉内-中膜厚度及左室质量指数,按颈动脉内-中膜厚度分正常组、增厚组、斑块组,按左室质量指数分正常组与增高组,比较各组尿酸水平及其他指标。结果颈动脉内-中膜厚度正常组、增厚组、斑块组患者TG、TC、HDL、LDL比较,组间差异无显著性(P>0.05);颈动脉内-中膜增厚组平均尿酸水平明显高于正常组(t=4.03,P<0.05);斑块组平均尿酸水平明显高于颈动脉内-中膜增厚组(t=2.98,P<0.05)。左室质量指数正常组与增高组TG、TC、HDL、LDL无明显差异(P>0.05);左室质量指数正常组血尿酸水平明显高于正常组(t=5.78,P<0.05)。结论老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构密切相关。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】维生素B12 病历摘要 患者，男，36岁。因头晕、乏力2个月．加重2周入院。5年前因上腹部饱胀不适、嗳气、恶心等消化不良症状不断加重而就医，行胃镜检查后诊断为胃体部萎缩性胃炎。其后，未经系统治疗，

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】庆大霉素病历摘要患者，男，50岁。无明显诱因出现寒战、高热、咳嗽伴左胸痛1天，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。食欲尚可。大小便正常，睡眠差。既往健康。查体T396℃，P69次／分，R24次／分，BP80／50mnlHg轻度发绀，神清语明，自主体位。浅表淋巴结未触及。胸部体检左肺叩诊呈浊音，呼吸音低。心率69次／分，律整。腹软，肝脾未触及。四肢、脊柱无异常。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，男，55岁。年轻时曾患肝炎（医院确诊为乙型肝炎），经治疗基本好转。8年前因腹胀就医，诊断为肝硬化代偿期，近2年病情逐渐加重，前后2次住院治疗，均以病情好转出院。半月前腹水增多，呼吸困难，食欲大减，腹胀难忍，再次入院。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】克林霉素 病历摘要患儿，男，9岁。高热，右下肢剧烈疼痛、膝关节活动受限4天。缘于1周前运动时，膝关节被撞伤，未予理会，4天前突然寒颤、发热、伴右大腿下端剧烈疼痛，夜间加重，膝关节不敢活动，呈屈曲状态，病后第二天，右膝关节上出现肿胀，皮肤发热，略有红肿，压痛明显。同时伴有食欲减退，头痛、恶心、未吐，为明确诊断，来院就医。

咳痰、咯血、胸痛3个月

病历资料 患者，男，32岁，职员。 主诉咳嗽、咳痰、咯血近2个月，右侧胸痛20天。现病史缘于3个月前因工作劳累，连续加夜班1周后，出现全身疲倦，乏力，食欲减退，伴有咳嗽，咳少量黄痰。未经治疗，1周后发现痰中带血，并出现午后低热，夜间盗汗。到当地职工医院就诊，初步考虑为急性呼吸道感染，给予青霉素静滴1O天，效果不明显。拍胸片显示右上肺浸润、渗出病灶，诊断为肺结核，行抗结核治疗。1个月余低热不退，咯血继续。

急性腰痛4小时

病历摘要 患者，女，27岁。因在搬运图书时突发性右侧腰部剧痛来院。在发病当日上班后不久，帮助别人搬运图书时，没有明确感到腰部扭伤，突然发生右侧腰部剧烈疼痛，呈阵发性，难以忍受。疼痛向下腹部放散，伴有恶心，未吐。病后因不能活动而被迫卧床休息，大约半小时后，疼痛毫无缓解。无奈，急诊来院求治。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，男，8岁。近半月来经常自觉腹痛，疼痛部位以脐周明显，按压可略有缓解，反复发作，伴有食欲不振。恶心、呕吐和轻度腹泻。自发病以来，有时抠墙皮吃，睡眠时常磨牙。昨日开始身上出现荨麻疹，瘙痒。特来院求治。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

【基本药物】芬太尼 病历摘要 患者，女。54岁。双膝关节活动不便，伴疼痛半年。近10天来上述症状加重，有时关节活动时出现突然“绞锁”，完全不能活动，休息并慢慢活动片刻会自然缓解。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

病历摘要 患者，女，28岁，已婚。发热、腰痛2周，尿频、尿急、尿痛1周。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

患者，男，12岁。大约在2个月前开始，自觉无何诱因，出现发热。每日发热在38～38．5℃之间，早晚明显，中午多可缓解。因全身症状不明显，仅在当地诊治，怀疑“感冒”，给予一般处理。

国家基本药物临床应用（基层版）指导

病历摘要 患者，女，53岁。右侧胸腰部疼痛6天。

嗜睡、抑郁近3周,便秘10天

病历摘要 患者，女，47岁。因精神抑郁，嗜睡近20天，便秘10天而来院就医。

阿托伐他汀在急性冠脉综合征患者抗炎中的应用效果观察

目的观察阿托伐他汀在急性冠脉综合征患者抗炎中的应用效果。方法选择我院2011年4月—2012年5月收治的80例急性冠脉综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者应用阿托伐他汀10mg/d进行抗炎治疗;对照组患者采用常规治疗方法。两组患者入院24h内和1周后分别测定其总胆固醇(TC)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清白介素-6(IL-6)水平。结果 1周后测定结果显示观察组患者总胆固醇、高敏C-反应蛋白和血清白介素-6水平均有明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够降低急性冠脉综合征患者的血脂、高敏C-反应蛋白和血清白介素-6水平,减轻患者的炎症反应,有效改善患者的预后。