低浓度阿托品滴眼液对近视儿童青少年视网膜与脉络膜厚度及微循环的影响

目的 研究0.1 g·L^(-1)低浓度阿托品滴眼液对近视儿童青少年脉络膜、视网膜厚度(RT)及血管系统的影响,分析低浓度阿托品影响近视的机制。方法 选取经散瞳检影验光等效球镜(SE)≤-0.50 D的近视儿童青少年123例,随机分为用药组(白天配戴框架眼镜,每晚0.1 g·L^(-1)低浓度阿托品滴眼1滴)70例以及对照组(仅白天配戴框架眼镜)61例。两组患儿基线时进行SE、眼轴长度(AL)、眼压(IOP)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、浅层血管复合体(SVC)、深层血管复合体(DVC)及脉络膜毛细血管(CC)血流密度、RT等检查,并在3个月和6个月时进行两次随访和检查数据比较。结果 两组患儿基线年龄、性别比、IOP、SE、AL、SFCT、黄斑部微血管系统(SVC、DVC及CC)血流密度及平均RT比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组患儿随访3个月和6个月时的SE、AL及SFCT比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与基线数据相比,对照组患儿随访6个月时的AL增长,用药组患儿随访3个月和6个月时的SFCT均增厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。用药组患儿3个月、6个月随访时SVC、DVC及CC血流密度均高于对照组及基线数据,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。用药组患儿与对照组比较,3个月、6个月随访时内环鼻侧RT较厚,6个月随访时外环上侧及外环鼻侧RT较厚,3个月、6个月随访时外环颞侧RT较厚,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 近视儿童青少年局部使用0.1 g·L^(-1)低浓度阿托品滴眼液可以改善视网膜脉络膜微循环,使脉络膜明显增厚,视网膜轻度增厚,从而延缓近视的进展。

屈光参差性弱视患者黄斑区视网膜厚度及微血管系统的变化:基于OCTA的研究

目的使用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测屈光参差性弱视儿童黄斑区视网膜厚度及微血管系统的差异,探究屈光参差性弱视的发病机制。方法纳入2020年6月至12月在南昌大学第二附属医院儿童眼科门诊就诊的4~14岁屈光参差性弱视儿童41例及正常视力儿童22例,将屈光参差性弱视患儿的弱视眼纳入为弱视眼组,非弱视眼纳入为对侧眼组,正常视力儿童的右眼为正常对照组。使用OCTA扫描三组入选眼的眼底黄斑部3 mm×3 mm的范围,经ImageJ处理后获得浅层视网膜毛细血管丛血流密度(SCPVD)和深层视网膜毛细血管丛血流密度(DCPVD),采用ETDRS分区扫描模式扫描黄斑部,得出黄斑部以黄斑中心凹为中心,直径分别为1 mm圆形(中心区)及>1~3 mm、>3~6 mm环形区的视网膜厚度。分析比较三组之间黄斑区SCPVD、DCPVD及视网膜厚度之间的差异。结果弱视眼组、对侧眼组和正常对照组入选眼的SCPVD分别为(25.01±6.00)%、(29.34±4.23)%和(30.16±2.90)%,DCPVD分别为(27.87±4.12)%、(30.30±2.72)%和(30.65±2.38)%,弱视眼组的SCPVD和DCPVD均较对侧眼组、正常对照组明显降低,差异均具有统计学意义(均为P<0.05),对侧眼组入选眼的SCPVD和DCPVD与正常对照组相比差异均无统计学意义(均为P=1.00)。弱视眼组、对侧眼组和正常对照组入选眼黄斑中心区视网膜厚度分别为(265.78±21.10)μm、(260.94±18.97)μm和(263.59±14.71)μm,三组间黄斑中心区视网膜厚度差异均无统计学意义(均为P>0.05);弱视眼组、对侧眼组和正常对照组入选眼黄斑区平均视网膜厚度分别为(321.13±10.83)μm、(316.19±11.80)μm和(314.85±10.81)μm,弱视眼组入选眼黄斑区平均视网膜厚度均较对侧眼组、正常对照组明显增厚,差异均具有统计学意义(均为P<0.05),对侧眼组与正常对照组入选眼的平均视网膜厚度差异无统计学意义(P=0.77)。结论屈光参差性弱视患儿的弱视眼黄斑区视网膜厚度及微血管系统均存在异常,提示黄斑区视网膜参与屈光参差性弱视的发病过程。

2例Stargardt病临床分析并文献复习

目的总结Stargardt病的临床辅助检查和处理经验,以完善其临床诊断及鉴别诊断。方法收集于儿童眼科就诊的2例Stargardt病患者的临床诊疗资料,总结处理经验,并对其发病原因、诊断与鉴别诊断及治疗的相关文献进行复习。结果病例1首次就诊在发病早期,双眼视力刚开始下降而眼底未见明显改变,被误诊为双眼球后视神经炎;第2次就诊时眼底出现异常,完善眼底荧光造影(FFA)后确诊为双眼Stargardt病,病情已至晚期阶段。病例2首次就诊时双眼视力下降且矫正无提高,眼底检查见黄斑区反光消失,黄斑区高分辨率光学相干断层成像(HD-OCT)提示视网膜黄斑区变薄、椭圆体带及外核层缺失,及时完善FFA,明确诊断为双眼Stargardt病。结论Stargardt病患者在发病早期易被误诊,临床若遇到出现双眼不明原因视力缓慢下降,且矫正视力无提高的青少年患者,应详细询问病史,及时完善相关辅助检查,以早期对Stargardt病进行诊断及鉴别诊断。

盾构隧道施工对强透水砂卵石地层扰动规律研究

文章以下穿黄河某盾构隧道区间为研究背景,结合现场实际施工情况,揭示了强透水砂卵石地层力学特性及失稳机理,同时根据现场监控量测数据,深入分析了强透水砂卵石地层受盾构施工荷载扰动后的地层沉降规律,并提出了相应的安全控制措施。研究结果表明:下穿黄河段典型断面地表横向沉降值分布呈现明显的离散性,与Peck经验公式预测模型拟合度较低;通过对盾构掘进参数进行合理优化,适当提高盾构推力设定值,严格控制盾构掘进姿态和切口泥水压力波动范围,可有效控制地表沉降变形。