气管插管患者拔管后吞咽障碍研究热点的可视化分析

目的 分析气管插管患者拔管后吞咽障碍相关研究的热点及发展趋势。方法 系统检索中国知网、Web of Science数据库中关于气管插管患者拔管后吞咽障碍的研究,运用CiteSpace 5.8R3可视化软件对文献进行分析。结果共纳入中文文献119篇,英文文献408篇,发文量总体呈上升趋势。关键词分析发现,研究热点主要集中在并发症、风险因素、筛查与管理等方面,中文文献形成吞咽障碍、危险因素、气管插管、误吸、营养、吞咽评估共6个聚类,英文文献形成dysphagia(吞咽障碍)、airway management(气道管理)、management(管理)、endotracheal intubation(气管插管)、muscle skeletal(肌肉骨骼)、aspiration(误吸)、cardiac surgery(心脏手术)共7个聚类;关键词突现分析发现,并发症管理和症状评估是拔管后吞咽障碍的研究前沿。结论 气管插管患者拔管后吞咽障碍聚焦于重症、心脏外科术后及颈椎骨折的患者,中英文文献的研究主题及类型存在差异,护理在拔管后吞咽障碍管理中起到重要作用。我国护理工作者今后应借鉴国外经验,以提升患者经口进食的安全性、促进早期恢复经口进食为目的,开发具有特异性的评估工具,制订规范化拔管后吞咽评估与管理流程。

前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案的构建与应用

目的:构建前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案并分析其应用效果,以期促进患者快速、优质康复,为临床提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—12月入院的患者作为对照组,选取2022年1月—12月入院的患者作为实验组。实验组采用全程护理管理方案,对照组采用常规围手术期加速康复外科护理方案。比较两组患者48 h内出院占比、术后首次下床活动时间、术后直立不耐受发生率、手术并发症发生率、出院后30 d内非计划再入院率及术后1个月中重度尿失禁发生率的差异。结果:实验组共纳入62例患者,对照组共纳入64例患者,实验组患者术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),且实验组患者48 h内出院占比及术后直立不耐受发生率优于对照组(P<0.05),实验组患者术后1个月中重度尿失禁发生率低于对照组(P<0.05),实验组出院30 d内非计划再入院率低于对照组(P<0.05),两组手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案可促进患者快速、优质康复,保证日间手术治疗顺利进行,并且能够降低患者术后1个月中重度尿失禁的发生率,实现前列腺癌根治术患者日间手术的高质量管理。

大型国际体育赛事医疗保障定点医院护理保障体系的构建与实践

医疗保障是大型国际体育赛事顺利举行的重要组成部分。文章总结了杭州第19届亚运会和第4届亚残运会医疗保障过程中某三级甲等综合医院在护理保障人员选拔与培训、启动院内护理保障团队、建立院内一站式护理服务流程、护理质量控制与管理共4个方面工作。在构建院内护理保障体系的基础上,高效、精准地完成了大型国际体育赛事的医疗护理保障工作,为今后同类型国际体育赛事的医疗保障工作提供参考和借鉴。

癫痫患者运动锻炼效果的Meta分析

目的:通过Meta分析评价癫痫患者参与运动锻炼的干预效果,为临床实践提供循证依据。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于癫痫患者参与运动锻炼的随机对照试验,检索时限为建库至2023年9月29日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,共400例患者。Meta分析结果显示,运动锻炼可降低患者癫痫发作频率[MD=-2.35,95%CI(-3.16,-1.54),P<0.001],未增加不良事件发生[RR=2.54,95%CI(0.11,56.25),P=0.56],可提高患者每日活动量[MD=1.39,95%CI(0.48,2.29),P=0.003],改善患者抑郁症状[SMD=0.90,95%CI(0.22,1.58),P=0.01]、认知功能[SMD=0.69,95%CI(0.03,1.35),P=0.04]和生活质量[SMD=0.43,95%CI(0.22,0.64),P<0.001]。但在改善焦虑症状[SMD=-1.27,95%CI(-3.00,0.46),P=0.15]方面,差异没有统计学意义。结论:癫痫患者执行科学制定的运动锻炼方案具有安全性,且可以有效改善患者抑郁症状、认知功能和生活质量,但对于改善患者焦虑症状效果不显著。

成人心搏骤停患者骨髓腔输液的证据总结

目的 :总结成人心搏骤停患者骨髓腔输液治疗的有关证据,为规范临床实践,优化成人心搏骤停患者血管通路建立提供参考依据。方法 :系统检索国内外数据库中关于成人心搏骤停患者骨髓腔输液治疗的所有证据,检索时限为建库至2023年5月1日,对纳入文献质量进行独立评价,提取并汇总证据。结果 :共纳入11篇文献,包括指南2篇、专家共识3篇、系统评价2篇、证据总结1篇和随机对照试验3篇。从人员组织管理、建立与移除时机、穿刺部位的选择、疼痛管理、并发症的预防和置管与输液效果6个方面总结了18条证据。结论 :本研究总结的成人心搏骤停患者骨髓腔输液的证据,可为医护人员正确使用骨髓腔输液提供参考依据,但在临床实践中还应有针对性地应用证据,从而提高心搏骤停患者骨髓腔输液治疗的效果及安全性。

生态瞬时评估在青少年非自杀性自伤中的应用进展

对生态瞬时评估的概念及其在青少年非自杀性自伤行为中的应用现状、应用困难与挑战进行阐述,为临床医护人员对青少年非自杀性自伤行为的精准评估与干预提供参考,促进青少年健康成长。

ICU营养支持患者并发再喂养综合征的序贯性营养护理

总结89例ICU患者并发再喂养综合征的护理体会。护理要点:基于营养评估制订营养支持方案;实施序贯性营养支持;纠正以低血磷为主的电解质紊乱。89例患者均成功救治,康复出院。

肝移植术后急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理

总结1例劈离式肝移植重症患者术后并发呼吸窘迫综合征行个体化俯卧位通气的护理体会。护理要点:针对该案例术后肝断面易出血,俯卧位腹部受压风险大,在充分评估、有效固定患者腹部伤口的情况下实施个体化俯卧位通气方案;持续动态监测腹内压;以腹内压为导向进行体位管理及肠内营养策略调整;加强俯卧位期间腹腔引流管的观察与护理。患者术后5d内共实施4次俯卧位通气治疗,治疗后患者肺功能明显好转,无肝脏出血、移位等不良事件发生。术后第5天顺利拔除气管插管,术后第39天康复出院。

基于OMP的床旁教学在护士规范化培训中的应用研究

目的:探究基于OMP的床旁教学对规范化培训护士临床综合能力的影响。方法:本实验采用队列研究,选取2019届199名采用传统教学方法的规范化培训护士作为对照组,2020届168名采用OMP进行系统床边教学的规范化培训护士作为试验组,比较两组临床实践能力考核成绩。结果:试验组规范化培训护士临床实践能力考核的总成绩[(91.85±2.89)分]优于对照组[(88.17±3.71)分],两组比较差异具有统计学意义(Z=-9.983,P<0.001)。其中,试验组思维训练模块成绩[(41.90±1.43)分]优于对照组[(38.68±2.17)分],两组比较差异具有统计学意义(Z=-13.440,P<0.001),试验组综合素质模块成绩[(9.17±0.69)分]优于对照组[(8.79±0.85)分],两组比较差异具有统计学意义(Z=-4.947,P<0.001)。结论:基于OMP的床旁教学效果优于传统教学,能有效提升规范化培训护士的临床综合能力。

应急梯队护士培训方案的构建与应用

目的设计应急梯队护士培训方案并探讨其应用的可行性。方法2022年4月,通过前期需求调查,结合文献分析,基于应急岗位胜任力模型构建应急梯队护士培训方案,包括梯队培训人员、培训内容、学时和培训方法。于2022年4月—5月对浙江省某三级甲等综合医院的131名护士实施培训,第一梯队由急危重症专科的护士组成(51名),第二梯队由普通护理单元的护士组成(80名)。于培训后采用理论及操作成绩、培训满意度进行评价。结果培训后,护士理论考核成绩为(88.75±4.35)分,检伤分类考核成绩为(90.11±2.51)分,创伤技术考核成绩为(89.18±3.11)分,总体考核合格率100%。第一梯队和第二梯队创伤技术和检伤分类成绩比较,差异没有统计学意义(P>0.05);2个梯队理论成绩(92.06±2.62、86.64±3.91)比较,差异有统计学意义(t=8.730,P<0.05)。护士对培训满意度为99.4%。结论应急梯队护士培训方案实施具有可行性,有助于分层培养护士所需的应急知识和技能,并获得了护士的认可。

呼吸电刺激技术在机械通气病人早期肺康复中应用的研究进展

综述呼吸电刺激技术的定义、治疗机制、应用形式及应用效果,并对应用中存在的不足进行总结、提出建议,以期为呼吸电刺激技术在机械通气病人肺康复中的应用提供参考。

格斯特曼综合征合并甲状腺危象患者的护理

总结1例格斯特曼综合征合并甲状腺危象患者的护理体会。针对患者病情快速进展、甲状腺危象、感染防控等问题,采取识别疾病风险点,重点预防误吸和跌倒;通过床边三级查房明确护理难点和重点;快速识别甲状腺危象,组织抢救;落实院感防控、遗传风险告知等措施。经过16 d的治疗与护理,患者病情稳定后出院;随访3个月,患者状况良好。

基于CiteSpace的国内外恐动症研究热点与研究前沿分析

目的基于CiteSpace对国内外有关恐动症的研究热点、趋势进行可视化分析。方法检索Web of Science核心合集和中国知网数据库从建库至2022年8月31日恐动症相关文献,通过CiteSpace软件对发文量、发文机构和关键词等内容进行可视化分析。结果国内外恐动症研究发文量总体呈上升趋势,国外机构之间合作较国内集中,国内热点持续集中于慢性疼痛、生活质量、应对方式、自我效能等,国外热点则集中于恐动症发生机制、心理、健康教育等。结论通过CiteSpace软件可直观展现国内外恐动症研究热点,为研究者提供新的视角。

椎动脉支架植入术后并发血小板减少症伴出血患者的护理

总结1例椎动脉支架植入术后并发肝素相关性血小板减少症伴出血患者的护理体会。针对患者出现肝素诱导性血小板减少症伴出血、出血与凝血风险并存等问题,动态监测肝素诱导性血小板减少症诱发因素;制订出血早期监测方案;严密防范血栓不良事件;严格执行血小板输注流程,警惕输血不良反应;多学科协作制订随访计划等措施。经过7 d治疗和护理,患者康复出院。出院后随访1个月,患者状况良好。

全膝关节置换术病人出院准备度及其影响因素的研究进展

从全膝关节置换术后出院度准备的必要性、评估工具、影响因素以及提高全膝关节置换术后出院准备度的策略进行综述,旨在提高医疗团队对全膝关节置换术后出院准备度的认识,增强全膝关节置换术后病人出院准备度,减少并发症的发生和出院后的再住院率。

基于ADDIE教学系统设计模型的E-learning护士分层培训系统构建

构建E-learning护士分层培训系统。以ADDIE教学系统设计模型为理论框架,分析护士分层培训需求,设计E-learning护士分层培训系统功能并进行技术开发,对培训系统进行试运行,通过评价反馈进一步改进,2015年完成E-learning护士分层培训系统的构建。E-learning护士分层培训系统开设了105个N0~N4护士分层课程,共1 372人参与网上学习,9 029人次自主完成课程学习并获得学分。考试中心建立各专科题库,题量超过2万题。

患者参与电子化疗泵给药安全的临床研究

目的观察患者参与电子化疗泵给药安全的临床效果。方法将64例胰腺癌患者按住院时间段分为对照组31例和观察组33例,对照组采用传统的化疗泵给药安全护理措施,观察组实施患者参与化疗泵安全管理方案,比较两组患者化疗泵使用期间管道阻塞、不良反应发生率,并测评化疗泵护理质量。结果观察组化疗泵使用期间管道阻塞、不良反应发生率明显低于对照组,化疗泵护理质量测评观察组高于对照组。结论患者参与电子化疗泵安全管理有助于降低患者化疗风险,提升化疗泵护理质量,保障患者的安全。

肝切除术后患者早期活动的最佳证据总结

目的 :检索和分析肝切除术后患者早期活动的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 :计算机检索PubMed、CochraneLibrary、BMJBest Practice、JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰校际指南网、国际指南协作网、新西兰临床实践指南网和中国生物医学文献数据库中关于肝切除术后患者早期活动的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究。结果 :共纳入证据9篇,包括指南2篇、专家共识3篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇。最终总结5条最佳证据。结论 :所有纳入研究的证据均显示肝切除术后患者进行合理规划的早期活动是安全有益的;且国内也已构建高质量本土指南,建议临床医护人员可进行实践转化,加速患者康复,提高临床护理质量。

浙江省临床护士对卧床患者下肢深静脉血栓形成护理知识及态度调查研究

目的探讨浙江省临床护士对卧床患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理知识及态度。方法利用自行设计的"护士对卧床患者下肢DVT预防与护理知识、态度问卷"对浙江省三级、二级、一级各1家医院DVT高危科室455名临床护士进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 455名临床护士对卧床患者DVT护理知识得分为(10.16±1.74)分,呈良好水平;各条目正确率在53.85%~95.60%;"监护室"和"同事间交流"是影响DVT护理知识得分的独立影响因素(P<0.05)。临床护士对卧床患者DVT护理态度得分为(27.00±3.02)分;态度与知识不存在线性相关(P>0.05)。结论临床护士对卧床患者下肢DVT护理知识较好且态度积极,但知识掌握不全面,护理管理者应采用多样的培训方式进一步提高护士的DVT护理知识水平,从而规范临床护士对卧床患者下肢DVT预防与护理行为。

ICU危重患者诊断性失血的现状分析与护理对策

目的了解ICU危重患者诊断性失血情况。方法回顾性分析ICU 48例多发性创伤危重患者入院1d、3d、7d时的诊断性失血现状,研究项目包括失血量、失血原因、失血与病情的相关性。结果 ICU危重患者化验多,日均失血量(8.8±5.0)ml,诊断性失血量与患者病情呈正相关。结论要尽可能减少危重患者诊断性失血量。