慢性萎缩性胃炎的中西医诊疗研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病,其治愈率低、复发率高,若得不到及时、有效的治疗,不但影响患者的生活质量,且若长期反复发作,甚至会导致癌前病变,更甚者发为胃癌。此文对近些年CAG的中西医诊疗研究进展予以综述。

益气健脾和胃法治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的:系统评价益气健脾和胃法在治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的安全性和有效性。方法:中文文献检索CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM;外文文献检索PubMed、Cochrane library数据库,收集自建库至2021年12月所有严格符合纳入标准的益气健脾和胃法治疗CAG的随机对照试验,运用RevMan 5.3软件对主要的结局指标进行Meta分析操作。结果:纳入22篇随机对照文献,总共有样本量1912名,其中实验组有974例样本量,对照组有938例样本量。Meta分析结果显示:实验组与对照组相比,在临床有效率(OR=5.06,95%CI[3.72,6.89],P<0.05)、Hp转阴率(OR=3.72,95%CI[2.18,6.35],P<0.05)、降低不良反应发生率(OR=0.3[0.17,0.56],P<0.05)方面均优于对照组,在改善中医症状总积分(MD=-2.5,95%CI[-3.27,-1.74],P<0.05)、胃脘疼痛(MD=-0.72,95%CI[-1.13,-0.32],P<0.05)、胃脘胀满(MD=-0.71,95%Cl[-0.97,-0.45],P<0.05)、嗳气泛酸(MD=-0.35,95%CI[-0.53.-0.17],P<0.05)、饮食减少(MD=-0.44,95%CI[-0.71,-0.16],P<0.05),实验组与对照组相比,均有所下降;在胃镜病理(MD=-3.12,95%CI[-4.97,-1.27],P<0.05),实验组优于对照组;在血清指标方面,对PG I、PG II及PGR方面,实验组都优于对照组。结论:益气健脾和胃法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎,与单纯西药治疗相比,在临床总有效率、胃镜病理有效率及Hp转阴率方面,均能显著提高,且不良反应发生少,在改善中医总症状积分、胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、饮食减少等反面均优于单纯西药,安全可靠。但由于本Meta分析原始文献质量偏低、偏倚风险较高,影响了结果的准确性和真实性。

清幽含漱方治疗胃食管反流型口臭临床研究

目的研究清幽含漱方治疗胃食管反流型口臭的效果。方法选取广西中医药大学第一附属医院脾胃一区门诊就诊,符合胃食管反流型口臭诊断标准的患者120例,随机分成试验组和对照组,各60例;试验组给予雷贝拉唑钠肠溶片(PPI)加康复新液加清幽含漱方漱口,对照组给予PPI加康复新液加生理盐水漱口,持续2个疗程后,比较2组的口臭分级评分及效果。结果与治疗前比较,2组治疗2周后及治疗4周后的口臭分级评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗2周后及治疗4周后的口臭分级评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的50.00%(30/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清幽含漱方能有效治疗胃食管反流型口臭,值得临床推广。

解剖微课联合内镜图库在胃镜教学的研究

消化内科学生应具备常规内镜检查如胃镜的操作及诊疗能力,传统胃镜教学方法存在诸多弊端,无法满足教学要求,创新教学模式成为必然趋势。解剖微课联合内镜图库进行胃镜教学,应用"病例为先导,问题为基础"的病案导学式教学法,文章通过"认知-模仿-操作-提高"这一基本过程使消化内科专业学生的胃镜培训更加规范化、专业化、职业化,激发了学生的学习兴趣,提高了教学效果及学生综合能力,达到学生临床培养方案目标,认为此教学法在临床胃镜教学中具有很好的应用价值,值得深入研究。

解剖微课联合内镜病例图库教学在胃镜教学中的效果评价

目的:观察解剖微课联合内镜病例图库教学在提升脾胃专业研究生胃镜诊断及操作能力方面的效果。方法:将消化胃镜室90名脾胃病科研究生随机分A、B、C 3组,每组各30名。A组采用临床胃镜教学模式,即观摩胃镜操作→胃镜操作;B组采用联合内镜图库教学模式,即联合内镜图库教学→观摩胃镜操作→胃镜操作;C组采用微课联合内镜图库教学模式,即学习消化系统解剖微课→联合内镜图库教学→观摩胃镜操作→胃镜操作。3组学习时间均为3个月,观察其胃镜操作评分、胃镜操作总时间、疾病诊断准确率、教学效果反馈情况。结果:胃镜操作评分及操作成绩优良率比较,B、C组均优于A组(P<0.01或P<0.05),B、C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胃镜操作总时间、疾病诊断准确率及疾病诊断准确率成绩优良率比较,B、C组均优于A组(P<0.05或P<0.01),且C组优于B组(P<0.05或P<0.01);胃镜操作时间成绩优良率C组优于A、B组(P<0.01或P<0.05),A、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学效果反馈情况中,学生互动性、生动性、学习效率B、C组均优于A组(P<0.01),C组在生动性、学习效率方面优于B组(P<0.05或P<0.01)。结论:解剖微课联合内镜病例图库教学可提高脾胃病专业研究生内镜操作、认识及诊断分析疾病的能力,提高学习效率,达到更好的教学效果。

加味旋代颗粒联合丁艾贴丸治疗胃食管反流病肝郁脾虚证40例

目的:观察加味旋代颗粒联合丁艾贴丸治疗胃食管反流病(GERD)肝郁脾虚证的临床疗效。方法:将80例GERD肝郁脾虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组予加味旋代颗粒联合丁艾贴丸治疗,对照组予奥美拉唑肠溶片合枸橼酸莫沙必利片治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后中医证候(反流、烧心、嗳气、胸骨后疼痛等)积分的变化,评定中医证候疗效及胃镜疗效。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为87.5%(35/40),对照组为57.5%(23/40),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜疗效总有效率治疗组为82.5%(33/40),对照组为67.5%(27/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味旋代颗粒联合丁艾贴丸治疗GERD肝郁脾虚证疗效确切,值得临床推广应用。