难治性抑郁症患者功能性磁共振成像的研究进展

抑郁症是一种常见的精神障碍,其有着自杀率高、年轻化等特点,目前有30%的抑郁症患者无法通过药物治疗缓解,逐步发展为难治性抑郁症。诸多研究显示难治性抑郁症的大脑功能会发生变化。功能磁共振成像作为一种前沿的医学影像检查技术,其可以通过多样化的分析方法评估全脑区域之间的功能性交互作用与大脑神经发展的复杂过程。本文就难治性抑郁症功能磁共振成像研究最新进展进行综述,为进一步研究难治性抑郁症的神经生物机制提供客观影像学依据。

伴或不伴自杀意念的抑郁症患者脑白质体积的研究

目的探讨伴或不伴自杀意念的抑郁症患者与健康对照者脑白质体积的差异。方法纳入2021年1—8月在深圳市康宁医院抑郁障碍科住院的60例抑郁症患者,通过贝克自杀意念量表(BSI)得分分为抑郁症伴自杀意念组(n=30)与抑郁症不伴自杀意念组(n=30),同时纳入健康对照者30名。患者在入院后1周内完成结构磁共振扫描。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁症患者的抑郁、焦虑严重程度。采用Pearson线性相关分析差异脑区体积与HAMD-17得分、HAMA得分、总病程的相关性。结果3组受试者白质相对体积比较,差异有统计学意义(F=3.173,P<0.05),其中抑郁症伴自杀意念组患者白质相对体积小于健康对照组[(32.35±1.80)cm^(3)比(33.50±1.96)cm^(3)],差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症不伴自杀意念组小脑上叶(右侧小脑1区)及小脑下叶(右侧小脑2、7b、8区)的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症伴自杀意念组小脑下叶(右侧小脑2、8区)的白质体积大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症伴自杀意念组右侧颞上回、左侧脑岛、右侧丘脑、右侧中央前回、左侧中央前回的白质体积小于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,小脑下叶(右侧小脑7b、8区)白质体积与HAMA得分呈负相关(r=-0.419,P=0.021),右侧颞上回白质体积与HAMD-17得分呈正相关(r=0.377,P=0.04),右侧丘脑白质体积与总病程呈负相关(r=-0.368,P=0.046)。结论伴或不伴自杀意念的抑郁症患者的大脑白质结构发生广泛改变,主要表现在小脑、颞叶、脑岛、丘脑和中央前回等脑区,颞叶、脑岛、丘脑及中央前回的变化可能与自杀意念的发生有关。